儿科对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌产金属酶的研究

目的 了解目前儿科对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌产金属酶的情况。方法 本研究收集了2003年12月至2005年11月，北京儿童医院住院患儿中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌59株。使用E试验法检测金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。结果 本研究59株对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌中，29株金属酶耐药表型结果阳性，占49．2％。39株金属酶基因型阳性，占66．1％，其中扩增出IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦产金属酶不敏感率高于非产金属酶菌株，差异有统计学意义（P〈0．05）。对产金属酶菌株β-内酰胺类抗生素头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的MIC90均达到256μg／ml，MIC90均大于256μg／ml，高于非产金属酶菌株。结论 从本研究分离的菌株显示儿科铜绿假单胞菌产金属酶率高于成人报道，产金属酶是儿科分离对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的重要耐药机制。且以产IMP型金属酶为主，少部分产VIM型金属酶。产金属酶菌株对β-内酰胺类抗生素耐药比非产金属酶菌株更严重，尤其对哌拉西林和哌拉西林-他唑巴坦耐药性高。E试验法易用于铜绿假单胞菌产金属酶的初步筛选，但不能单独作为检测铜绿假单胞菌产生金属酶的确证性试验。     

基于多种染色病理图像的非炎性主动脉中膜变性计算机辅助诊断方法

目的 探讨建立非炎性主动脉中膜变性(medial degeneration, MD)患者多种染色病理图像计算机辅助诊断模型的可行性。方法 回顾性收集2018年7—12月首都医科大学附属北京安贞医院诊治胸主动脉瘤及夹层患者非炎性病变的主动脉手术标本病理切片。将其以400倍率扫描为全视野数字图像(whole slide image, WSI)后由2名病理科医师对病变进行标注。按6∶1的比例将标注后的WSI图像随机分为训练集和测试集。采用训练集数据对SE-EmbraceNet进行训练,构建多种染色病理图像MD多分类[包括层内型黏液样细胞外基质聚集(intralamellar mucoid extracellular matrix accumulation, MEMA-I)、穿透型黏液样细胞外基质聚集(translamellar mucoid extracellular matrix accumulation, MEMA-T)、弹力纤维断裂和/或缺失(elastic fiber fragmentation and/or loss, EFFL)和平滑肌细胞核缺失(smooth muscle ce...     

奥美拉唑治疗高血压脑出血并上消化道出血疗效观察

<正> 奥美拉唑(Omeprazole)是胃壁细胞膜的质子泵阻滞剂,能有效地抑制胃酸分泌,对各种原因引起的胃酸分泌增加所致消化道溃疡并发的上消化道出血疗效明显优于西咪替丁。我院于1990～1995年应用奥美拉唑注射液治疗高血压脑出血并发的上消化道出血51例,并与西咪替丁注射液进行比较,结果如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择及分组:全部126病例均系头颅CT或MRI诊断为高血压脑出血,并通过抽取胃液化验及便潜血确认存在上消化道出直的患者,既往有高血压史,其中基底节区、桥脑及丘脑血肿124例,小脑半     

玻璃酸钠联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎

目的观察玻璃酸钠(SH)联合美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效。方法将120例类风湿性关节炎患者随机分为SH组、美洛昔康组、SH+美洛昔康联合用药组,每组40例。SH组仅关节腔内注射SH;美洛昔康组仅服用美洛昔康;联合用药组关节腔内注射SH,并服用美洛昔康。美洛昔康口服7.5 mg/次,2次/d;SH关节腔内注入,2 mL/次,1次/周。对治疗前及治疗5周后结果进行比较。结果经5周治疗后,3组患者的临床指标和血沉均显著改善(P<0.05)。联合用药组的临床指标及血沉、CRP改善值均优于SH组和美洛昔康组(P<0.05)。联合用药组的疗效较SH组及美洛昔康组有显著性差异(P<0.05)。结论 SH联合美洛昔康治疗类风湿关节炎疗效明显优于单用美洛昔康和单用SH,且安全性较好。     

健脾生血方联合化疗对Ⅲ_b～Ⅳ期非小细胞肺癌患者生活质量及化疗不良反应的影响

目的观察中药健脾生血方联合化疗对Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及化疗不良反应的影响。方法将Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者115例随机分为对照组57例和治疗组58例。对照组单纯予以NP方案化疗;治疗组在对照组化疗基础上加用中药健脾生血方治疗。2组均以21d为1个周期,完成2个周期后采用Kamof-sky评分评定患者的生活质量,并对不良反应进行分级评价。结果治疗组治疗后生活质量提高率、总稳定率分别为53.4%、87.5%,高于对照组的35.0%、64.8%,且化疗不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药健脾生血方联合化疗可提高晚期NSCLC患者的生活质量,降低化疗不良反应的发生率。     

儿童中耳感染病原菌分布和耐药性分析

目的研究引起儿童中耳炎感染的病原菌分布和耐药性特征。方法收集门诊就诊的164例中耳炎患儿的耳分泌物标本,分离鉴定病原菌,并进行药敏试验。按照2012年临床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的抗菌药物敏感性试验标准,并使用WHONET5.6软件分析药敏结果。结果164例中耳炎患儿中,121例的耳分泌物培养出病原菌,阳性率73.8%;其中复合菌感染者9例,占5.5%。共分离出病原菌130株,其中细菌占83.1%（108/130）,真菌占16.9%（22/130）。细菌以肺炎链球菌最多,其次是金黄色葡萄球菌。真菌主要为念珠菌和曲霉菌。婴儿期和幼儿期患儿的肺炎链球菌检出率分别高于学龄前期和学龄期,差异有统计学意义（P<0.05）。对青霉素不敏感的肺炎链球菌76.0%,对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌14.3%。结论由于引起儿童中耳炎的病原菌不同,应对患儿耳分泌物进行细菌培养和药敏试验,并根据结果合理选用药物治疗。     

革兰染色与MALDI-TOF MS在快速鉴定儿童阳性血培养病原菌种类中的应用

目的 分析革兰染色与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在快速鉴定儿童阳性血培养病原菌种类中的应用价值,为儿童血流感染诊断提供快速、准确的实验室依据。方法 收集2019年2月—2020年10月首都医科大学附属北京儿童医院临床送检的儿童阳性血培养瓶,同时进行革兰染色镜检、MALDI-TOF MS快速鉴定和转种培养,以转种培养后的鉴定结果为标准,对革兰染色镜检和MALDI-TOF MS快速鉴定结果进行比较。结果 共收集166例儿童阳性血培养样本,其中单一菌样本占97.6%(162/166),2种菌样本占2.4%(4/166)。以转种培养后的鉴定结果为标准,162例单一菌样本革兰染色镜检结果符合率为97.5%(158/162),其中革兰阳性菌符合率为97.9%(93/95),革兰阴性菌符合率为96.8%(61/63),酵母样真菌符合率为100.0%(4/4);MALDI-TOF MS快速鉴定结果符合率为85.2%(138/162),其中革兰阳性菌符合率为81.1%(77/95),革兰阴性菌符合率为92.1%(58/63),酵母样真菌符合率为75.0%(3/4)。4例2...     

2002年凌海市地方性氟中毒监测总结

目的掌握凌海市2个国家监测点地方性氟中毒的病情动态,改水措施现状以及改水降氟措施的效果.方法水氟和尿氟告量用氟离子选择电极法测定,儿童氟斑牙采用Dean法进行诊断.结果 2002年,凌海市的老窝、巧女2个屯水氟含量均值分别为0.76和1.68 mg/L;8～12岁儿重氟斑牙患病率老窝、巧女分别为3.97%和41.67%.8～12岁儿童尿氟含量几何均值老窝屯、巧女屯分别为1.79和4.06mg/L.成人氟中毒临床症状和体征检出率老窝、巧女分别为16.67%,27.02%.结论巧女村屯水氟含量超标,该病区没有摆脱高氟的危害.今后加强防氟措施的管理和建设,控制病情的发展.     

PFN治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一,且发生率呈上升的趋势。手术治疗可早期功能锻炼,减少长期卧床并发症,降低病死率。随着内固定物与治疗方法的改进,尤其近年股骨近端髓内钉(PFN)应用以来,股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。总结2001年8月~2004年8月应用PFN治疗的老年人股骨粗隆间骨折87例,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组87例,男52例,女35例;年龄61~99岁,平均76岁。跌伤38例,骑自行车摔伤25例,车祸伤24例;左侧41例,右侧46例。按Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型20例,ⅢA型22例,ⅢB型18例,Ⅳ型19例。合并症:高血压17例,冠心病24…