不同通气方法对全麻俯卧位脊柱手术老年患者围术期呼吸功能的影响

目的观察不同通气方法对老年全麻俯卧位脊柱手术患者围术期呼吸功能的影响。方法选择拟在全麻俯卧位下行腰骶椎手术的老年患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄65~75岁,体重50~80 kg,体重指数≤25 kg/m2;采用随机法,将其分为3组,每组20例:C组(Vt:10 m L/kg)、LV组(Vt:6 m L/kg)和LV+PEEP组(Vt:6 m L/kg,PEEP:5 cm H2O)。记录麻醉前(T0)、气管插管后仰卧位机械通气10 min(T1)、气管插管后俯卧位机械通气10 min(T2)、气管插管后俯卧位机械通气60 min(T3)、气管拔管后脱氧30 min(T4)的血流动力学指标、血气分析指标及呼吸力学指标。结果三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);与LV组同时点比较,C组及LV+PEEP组机械通气期间Ppeak、Pmean较高(P<0.05),但LV+PEEP组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LV组及LV+PEEP组Cldyn明显高于同时点C组(P<0.05),但三组患者Cldyn均随着通气时间延长呈下降趋势,其中LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P>0.05);在T4时点,LV+PEEP组Pa O2/Fi O2明显高于C组及LV组,A-a DO2低于C组及LV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量联合低水平PEEP(6 m L/kg+5 cm H2O PEEP)通气能够有效改善全麻俯卧位脊柱手术老年患者术后氧合,提高肺的顺应性,有利于此类手术老年患者呼吸功能的恢复,而且对血流动力学无明显影响。     

腹腔镜手术改良套管针直接穿刺法建气腹160例

安全顺利地建气腹是腹腔镜手术的前提,笔者采用改良套管针直接穿刺建气腹法应用于腹腔镜手术.现报告如下.     

122例手开放性外伤急诊处置临床分析

目的：探讨急诊手术在手开放性外伤中的应用效果。方法122例手开放性外伤患者为研究对象,入院后均给予急诊处置。结果122例手开放性外伤患者,总优良率95.08%；治疗后1个月,患者上肢功能明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（t=5.237, P=0.021）。结论早期急诊处置治疗手开放性外伤疗效确切,可恢复手关节及上肢功能,但临床中更应重视手外伤的预防,以减少手外伤的发生。     

小肠三叶因子在大肠癌组织中的表达

小肠三叶因子（intestinal trefoil factor,ITF）是三叶因子家族成员之一，该家族包含乳腺癌相关肽（pS2）、解痉挛多肽（SF）和ITF3个成员。ITF主要在整个小肠和大肠中表达，本研究检测ITF在正常大肠、大肠腺瘤、腺瘤恶变及大肠癌组织中的表达情况，探讨ITF下在大肠癌发生中的可能作用机制。     

罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果

目的 观察罗哌卡因与舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床效果。方法 足月单胎产妇95例,随机分为两组。R组48例,蛛网膜下腔单次注入0.1%罗哌卡因3 mL;S组47例,蛛网膜下腔单次注入0.083%罗哌卡因3 mL+舒芬太尼2.5μg。两组均在蛛网膜下腔注药30 min后实施患者自控镇痛(PCA)。PCA镇痛泵配方：R组为罗哌卡因97.0 mg+舒芬太尼50.0μg; S组为罗哌卡因97.5 mg+舒芬太尼47.5μg;均用生理盐水稀释至100 mL。记录两组镇痛前(T0)、蛛网膜下腔注药10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、宫口开全(T5)、胎儿娩出(T6)时的VAS疼痛评分和改良Bromage运动阻滞评分,记录两组产妇分娩结局和不良反应发生情况。结果 与T0时比较,两组产妇在T1～T6时MAP、HR、VAS疼痛评分均降低(P<0.05)。T2～T4时,S组VAS疼痛评分均低于R组(P<0.05)。分娩镇痛过程中,两组改良Bromage运动阻滞评分均为0分,两组T1～T6时的MAP、HR、SpO₂和胎心率均无统计学...     

二孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术

2004年8月至2006年3月我们采用二孔法行腹腔镜精索静脉高位结扎术40例,较常规三孔法更简单,创伤更小。现将结果报道如下。     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

定西市无偿献血者乙型肝炎病毒酶免检测和核酸检测的结果研究

目的:探究乙型肝炎病毒酶免检测和核酸检测在定西市无偿献血者筛查中的应用价值。方法:选取2019年1月~2019年12月于定西市无偿献血并接受乙型肝炎病毒初筛的1286份血液样本为研究对象,每例献血者均采集2管血液,分别采用乙型肝炎病毒酶免检测及核酸检测,比较检测结果。结果:1286份血液标本乙型肝炎病毒检测结果显示:酶免与核酸检验均阳性的39份,酶免与核酸检验均阴性的1194份;将S/CO值以5为分界点,划分检测结果发现,酶免与核酸检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无偿献血者血液筛查中采用酶免检测联合核酸检测,有助于降低漏检率,提高检测准确性,单独采用任一种检测方法,均有一定漏检风险。     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…