肺保护性通气策略联合一氧化氮吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征10例报道

目的探讨肺保护性通气策略联合一氧化氮（NO）吸入治疗小儿重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2008至2011年收治的10例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,全部病例采用小潮气量通气（6—8ml／k）,逐渐增加PEEP（6cm H2O开始,达到10～14cmH2O,1cmH2O=0．098kPa）,NO吸入浓度（5—25）×10^-6,同时给予综合治疗,观察疗效。结果10例患儿平均上机时间13．7d,NO吸入时间6．8d,全部患儿均并发多脏器功能障碍（以呼吸衰竭、心力衰竭和胃肠功能衰竭最多）,其中合并气胸、纵隔气肿、皮下气肿8例。6例存活,2例死亡,2例放弃治疗后死亡。存活患儿恢复期肺CT表现严重肺大泡3例,纤维化2例。1例形成支气管胸膜漏,经手术修补未愈合再次成漏,患儿放弃治疗后死亡。结论小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率高,小潮气量通气可减少气压伤,NO吸入可帮助患儿度过严重低氧血症期,从而降低呼吸机参数,二者联合应用有可能降低病死率。     

保守治疗六例儿童塑型性支气管炎

目的探讨儿童塑型性支气管炎在不适于应用气管镜时的诊断和救治方法。方法总结我院2011年9月至2012年11月收治的6例儿童塑型性支气管炎病例。结果入院时主要诊断：支气管肺炎,气管异物,肺不张,胸腔积液,重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征。收治时6例均有呼吸困难,病情危重,均需机械通气治疗。经肺CT及支气管腔内塑型性异物病理组织学切片明确诊断,气道内雾化、震荡排痰治疗排出树枝状痰栓后病情迅速好转。结论塑型性支气管炎是儿科急危重症,肺CT气道重建对早期诊断有重要意义,急诊做支气管镜取出痰栓是最佳选择,但在不适于应用气管镜或就诊医院小具备气管镜时,应用气管内雾化及震荡排痰治疗也能取得较好疗效。     

晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价

将 1996年～ 2 0 0 1年 5月收治的晚发维生素Ｋ缺乏症并颅内出血的 12 4例病人进行了回顾性总结 ,并对其中 30例病人进行了随访。结果 12 4例中 ,治疗 1～ 2ｄ恶化无好转而放弃 72例 ,占 5 9.5 % ,死亡 12例 ,占 9.6 % ,临床治愈 4 0例 ,占 32 .2 %。随访临床治愈的 30例患儿 ,其中发育商(ＤＱ)≥ 70 (即正常 ) 10例 ,占随访人数的 33.3% ,余均不同程度的智力低下、伴脑瘫 ,与ＣＴ改变程度相一致。认为 :1.晚发维生素Ｋ缺乏并颅内出血预后不良 ,缺乏有效的预防措施。 2 .基层医师对本病尚缺乏足够认识 ,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。 3.内科治疗不能有效地去除因出血造成的颅高压、脑疝、脑梗塞等与预后密切相关的因素 ,因此探索外科治疗手段 ,提高患儿的生存质量势在必行。晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价$哈尔滨市儿童医院!150010@董力杰 $哈尔滨市儿童医院!150010@王祥 $哈尔滨市儿童医院!150010@于鑫岩 $哈尔滨市儿童医院!150010@李梅     

新生儿G^—杆菌败血症88例临床分析

新生儿G－（革兰氏阴性）杆菌败血症近几年报导较少，为了提高认识，合理选用抗生素，提高治愈率，降低死亡率，现将我院1990年～1994年收治的资料完整的G一杆菌败血症做一分析。临床资料1．一般资料：男66例，女28例，男女比例约2：l；3天以内发病者15例（17．0％），4～7天发病33例（37．5％），7～28天发病者38例（45．5％）；体重小于25O0923例（21．6％），大于2500965例（7．9％）；舱龄小于37周12例（13．6％），足月76例问6．4％）；有窒息史26例（29．5％）；早胶水9例（10．2％）；有脐部、皮肤、粘膜感染者71例（80．l％）。症…     

动脉导管未闭64例手术回顾分析

动脉导管结扎术以其简便易行,远期观察效果肯定,为目前国内、外所普遍采用。本文对我院自70年代起共行64例动脉导管未闭手术分析如下。临床资料本组64例,男性44例,女性20例;最大年龄43岁、最小4岁、平均12岁。临床资料详见附表。表64例动脉导管未闭患者的临床资料     

中药“三宝素”对小白鼠细胞免疫功能的增强作用

三宝素经动物实验证明,具有显著增强小鼠细胞免疫功能的作用。本品还有抗疲劳、安神及镇静作用;而无毒、无致畸、无致癌等副作用     

剖宫产儿围生期急诊入院因素分析

<正> 我们对1992年10月～1994年10月在我院NICU住院、日龄<7天的48例剖宫产儿的急诊入院因素进行了分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男37例,女11例,出生体重<2500g10例,>4 50092例;孕周<37w6例,>42w7例;年龄<12h22例,～24h11例,1～3天7例,4～7天8例。母亲年龄≤23岁11例,≥30岁5例。剖宫产原因依次为宫内窘迫(21例),过期产(5例),头盆不称(5例),早破水(4例),妊高征(4例),胎位不正     

新生儿辅助/控制通气时基本呼吸波形的相关探讨(附四例报告)

新生儿呼吸衰竭时机械通气是主要的治疗手段,但是参数设置不当将影响疗效,而且可能造成肺压力伤及容积伤。我科自去年5月份以来自行开发了用于BearCub 75 0型呼吸机的图形监测软件系统,借此进行流量实时曲线、压力实时曲线等的显示与分析,从而指导了临床工作。现将辅助/控制通气(A/C)时4例新生儿基本呼吸波形的情况报告如下。1　临床资料4例患儿,均为男婴,年龄1～5 1h ,因呼吸衰竭分别在入院后1～9h内连接BearCub 75 0型呼吸机机械通气。呼吸波形由与呼吸机相连的计算机显示,所使用的软件是自主开发的图形监测软件系统。作为基本呼吸波形…     

无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭

新生儿呼吸衰竭是NICU常见的危重症,以往常频机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段,近年来无创通气备受关注,在临床广泛应用.