射频治疗胃食管反流病70例报告

目的探讨胃食管反流病(GERD)临床表现及内镜下食管微量射频治疗疗效。方法对70例胃食管反流病患者,予24h胃食管pH监测、食管测压、胃镜检查,并在内镜下施行射频治疗。结果19例以反酸、烧心、嗳气、呕吐等消化道症状为主;48例表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状为主,3例表现为胸骨后或后背部疼痛诊为冠心病;胃镜见贲门口松弛56例(80%),仅20例(28.6%)有反流性食管炎;24h胃食管pH监测63例,见轻度酸反流18例(28.6%),中度18例(28.6%),重度21例(33.3%),无酸反流6例(9.6%);食管测压检查58例,见食管下段括约肌(LES)静息压力低下33例(56.9%),正常25例;所有患者在治疗后立即复查胃镜,65例贲门口包绕内镜紧密,5例较前缩紧。随访60例6~12个月,50例明显缓解,以呼吸道为主要表现者尤为明显,7例有所缓解,2例复发(其中1例已再次治疗,哮喘又立即消失),1例一直认为治疗不满意。结论射频用于GERD患者的治疗常起到立竿见影的缓解作用,方法相对简捷、价廉、安全,对诊断明确的以呼吸道症状为主要表现的GERD患者特别值得提倡。似乎有必要提出由反流所引起的发生在胃食管交接处、咽、口鼻腔和喉气道的一个临床症候群,胃食管-喉气管综合征。     

胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)临床表现和内镜下Stretta射频治疗效果。方法:对2006年4月~2007年2月施行内镜下射频治疗的200例GERD临床资料及随访情况进行分析。结果:200例中49例以反酸、烧心、咽部异物感等消化道症状为主;36例仅表现为咳嗽、咯痰、喘息、憋气等呼吸道症状;98例以消化道表现为主合并呼吸道症状;15例以呼吸道症状为主,偶有消化道症状;2例表现为胸骨后疼痛,诊为冠心病。治疗后即刻复查胃镜见190例贲门口包绕内镜紧密,10例贲门口较前缩紧;4例术中食管、贲门黏膜少量出血,无其他并发症。治疗2天内198例症状消失或明显缓解。随访1~11个月,5例自觉无明显改善,3例于术后1~7个月后复发(1例接受了重复治疗,“哮喘”再度消失),12例失访;180例(90.0%)症状消失或明显改善,以呼吸道症状为主者尤其明显。结论:GERD导致的呼吸道和咽喉部表现既常见凶险,又罕为大众所知,为此作者提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息发生器所引起的一系列临床表现,称为胃食管喉气管综合征(gastroesphago-larygotracheal syndrome,GELTS)或两管一腔综合征这一新概念。内镜下Stretta治疗GERD操作较为简捷、安全,具有颇好前景,更适于有严重呼吸道症状和GELTS的病例。复发时尚可重复治疗或改用手术治疗。     

以呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病1例分析

我科于2006—10-31收治以胸闷,气喘为主要症状的男性患者1例．人科后经我科行电子胃镜,食管压力测定,24h pH值监测后,确诊为胃食管反流病,慢性胃炎。于2006-11-08行Stretta微赞电流射频治疗术,治疗后胸闷,气喘症状缓解,分析如下。     

尼可刹米对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者相关参数的影响分析

目的探讨与分析尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果以及对患者相关参数的影响。方法随机选取186例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序,观察组93例奇数患者接受尼可刹米联合常规治疗,对照组93例偶数患者仅接受常规治疗。对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗前后肺功能、血气各指标、氧代谢指标变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组患者;观察组患者治疗后FVC、FEV1、Pa O2水平均高于治疗前与对照组患者,Pa CO2、ERO2、VO2水平低于治疗前与对照组患者;比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者接受尼可刹米治疗效果确切,极大地改善了患者的血气指标及氧代谢指标,促进了患者肺功能的康复,改善了患者的预后,临床价值较高,值得推广使用。     

并发严重肺毁损的胃食管喉气管综合征一例纠误挽治

1病例资料 女,53岁.因喘憋40年,加重2年入院.患者于40年前出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短及憋气,活动后加重,以冬季发作频繁,诊断为支气管哮喘.30年前出现咯黄绿色脓痰,伴咯血,在当地医院诊断为支气管扩张,多次住院治疗.