支气管哮喘并发闭锁肺的治疗

重症支气管哮喘又称“闭锁肺”，往往无哮喘发作持续状态的病程，突然出现极度呼吸困难，大汗淋漓，四面部紫组，神志不清。即使用了大剂量糖皮质激素、氧疗、呼吸中枢兴奋剂，病情也无改善。因小气道闭锁氧气不能进入肺泡，肺泡内二氧化碳不能排出体外，导致呼衰死亡。我们用纤支镜引导经鼻低压气囊插管，予以呼吸机辅助通气治疗7例该病患者，报告如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例，年龄23～65岁。二、方法：将低压气囊导管套在纤支镜上涂以石腊油，按纤支镜经鼻孔常规操作方法，当纤支镜前端通过声门进入气管，助手迅速将导管谁…     

EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学观察

目的探讨EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤（IFDCS）的临床病理特点、免疫组化特征及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2023年6月温州市人民医院诊断和会诊的11例EB病毒阳性IFDCS患者,回顾性分析患者临床资料、病理组织学形态及免疫组化特征,并复习相关文献。结果11例患者中EB病毒阳性IFDCS位于脾脏6例,肝脏3例,脾脏和肝脏同时累及1例,横结肠1例。患者临床症状轻微、隐匿。组织学表现为慢性炎症细胞背景中弥漫分布数量不等的梭形肿瘤细胞,核空泡状、核仁明显。1例横结肠肿瘤呈息肉样突出肠腔,镜下见大量淋巴细胞和浆细胞,类似边缘区淋巴瘤。11例患者肿瘤均表达CD21,6例表达D2-40和CXC亚家族趋化因子13（CXCL13）、9例表达CD23,7例表达CD35,2例表达生长抑素受体2（SSTR2a）,EB病毒编码的小RNA（EBER）均阳性表达。结论EB病毒阳性IFDCS是一种少见的低度恶性的肿瘤,组织学表现有一定的特征性,确诊需借助CD21、CD23、D2-40和CXCL13一组免疫组化方法。     

Langerin在朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的表达及诊断价值

目的 Langerin是近年来新发现的朗格汉斯细胞标志物,能诱导朗格汉斯细胞内Birbeck颗粒的形成,对朗格汉斯细胞具有高度选择性。文中探讨Langerin在朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的组织细胞中的表达及诊断价值。方法收集23例LCH和18例其他非LCH的组织细胞疾病(non-Langerhans cell histiocytic disorder,N-LCHD)的患者资料,进行病理组织学观察,免疫组织化学染色(EnVision法)检测Langerin、CD1a和S-100蛋白的表达。结果组织学显示23例LCH都有病理性朗格汉斯组织细胞增生,细胞呈卵圆形,较大,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等丰富,略呈嗜酸性,伴多量嗜酸性粒细胞浸润。免疫组织化学染色示LCH和N-LCHD中Langerin的表达率分别为100%和0%(P<0.05),CD1a的表达率分别为95.65%和5.6%(P<0.05),S-100蛋白的表达率分别为100%和72.2%。Langerin、CD1a和S-100蛋白对诊断LCH的敏感性分别为100%、95.65%和100%,特异性分别为100%、94.4%和27.8%。结论 Langerin是对诊断LCH高度敏感且特异的标志物,有助于LCH的诊断和鉴别诊断。     

上颌动脉栓塞治疗难治性鼻出血

鼻出血是临床常见疾病,大部分病人临床易于治疗。对上鼻腔和后鼻腔出血的患者,经鼻腔填塞+止血药物治疗多可治愈。但仍有少数患者,经此治疗仍无法止血。这类患者成为临床上难治性鼻出血。我院自2000-12~2003-11共收治5例难治性鼻出血患者,采用上颌动脉栓塞治疗,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例均为男性,年龄38~62岁,平均52例为临床1次填塞+止血药物治疗失败,不愿再接受填塞治疗。5例均为单侧鼻腔自发性出血,其中3例有高血压病史。1.2影像学资料本组病例均行颈外动脉和上颌动脉造影。4例患者显示上颌动脉的终支蝶腭动脉…     

肺癌经支气管动脉药物灌注治疗后复发病例的观察

1988年以来，笔者采用支气管动脉药物灌注（BAI）治疗中晚期肺癌82例．297例次。完全缓解（CR）21例（25．6％），其中12例患者因各种原因未按约继续治疗，在完全缓解后3～15个月临床症状加重，病灶复发或产生转移，大大增加了治疗的困难和延长了治疗时间，现分析报告如下。临床资料12例中男8例，女4例；年龄42岁至79岁，平均59岁。X线分型：中央型9例，周围型3型。病理分型：鳞癌7例，小细胞未分化癌2例，低分化腺癌1例，未定型2例。按TNM分类。正期5例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期2例（对期及Ⅲa期均因各种原因不能手术治疗）。12例共…     

重复支气管动脉栓塞治疗咯血的疗效研究

重复支气管动脉栓塞治疗咯血的疗效研究江苏省淮阴市第二人民医院（２２３００２）吴雄葛荣１９９０～１９９４年，我们对内科治疗无效的反复咯血或急诊大咯血患者行支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）共４１例，效果很好，其中９例行重复ＢＡＥ，ＢＡＥ后观察８～４０个月无复发，...     

子宫颈原位腺癌6例临床病理诊断分析

目的 探讨子宫颈原位腺癌（AIS）的病理形态学特点及病理诊断与鉴别诊断要点.方法 收集AIS病例6例,对其临床、病理组织学和免疫表型进行观察和分析.结果 临床特点：患者年龄29～47岁,中位年龄35.5岁,均无特殊临床表现,其中3例患者活检或宫颈环形电切术（LEEP）后进行了根治切除.光镜观察：4例AIS为颈管型,1例为肠型,1例为肠型与颈管型混合;6例均发生在移行区.6例病例的镜下共同特点为腺上皮出现复层或假复层、细胞异型性相对明显及核分裂像较多,都出现了凋亡小体;5例出现筛状结构,1例出现腔内乳头结构;4例伴宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）病变.免疫组化：p16（＋）、CEA（＋）、ki-67（＋）（40％-70％）.结论 子宫颈原位腺癌是一种相对少见的宫颈病变,目前没有统一的形态学诊断标准,总结其常见的病理形态学特点和免疫表型,有助于AIS在日常工作中的病理诊断,避免误诊或漏诊.     

上颌窦支架的临床应用

目的：采用中鼻道上颌窦造口术后放置引流支架治疗慢性鼻窦炎，观察其疗效，并与单纯行中鼻道上颌窦造口术疗效作对照。方法：采用Z型不锈钢丝为骨架、两面覆盖硅橡胶薄膜的卷曲型支架。在鼻内窥镜直视下放置支架，并摄片观察支架的位置和形态。结果：17例共放置23个支架，随访显示上颌窦引流通畅，慢性炎症均治愈。6个月后支架均被取出，再随访4－6个月，上颌窦口开放良好，效果明显优于单纯中鼻道上颌窦口造术。结论：中鼻道上颌窦造口术结合支架引流治疗慢性鼻窦炎较单纯造口术术后处理简便，引流效果好，治愈率较高。