64排螺旋CT延迟扫描对心肌梗死诊断意义的探讨

目的探讨64排螺旋多层CT延迟扫描对心肌梗死的诊断价值。方法选取30例临床怀疑心肌缺血性病变的患者进行常规64排多层螺旋CT冠状动脉造影,于5~10 min后进行延迟扫描。由2名经验丰富的医师在常规扫描及延迟扫描的容积数据进行双盲法诊断,然后将2名诊断医师诊断结果进行Kappa一致性分析。同时将常规扫描、延迟扫描与临床诊断进行敏感性及特异性进行比较。结果两名医师诊断结果在常规扫描时,具有较高的一致性(Kappa值为0.667,P0.05),而在延迟扫描时,具有高度的一致性(Kappa值0.889,P0.05)。常规组诊断急性心肌梗死(AMI)的敏感性及特异性66.7%及92.3%,而延迟扫描组诊断心肌梗死的敏感性及特异性为80.0%及96.2%。结论 64排多层螺旋CT冠状动脉造影延迟扫描,能提高心肌梗死的检出率及影像医师诊断一致性。     

下肢动脉闭塞性疾病64层CT血管成像中腘动脉小剂量对比剂试验的意义

目的 探讨下肢动脉闭塞性疾病采用64层CT血管成像时,在腘动脉行小剂量对比剂试验的意义.方法 连续选取28例临床怀疑下肢动脉闭塞性疾病患者,应用64层CT在两侧腘动脉(膝关节层面)各设置一ROI进行小剂量对比剂试验,明确显示峰值及达峰时间者认为曲线获取成功.分析两侧腘动脉峰值、达峰时间、左右两侧的差异,及其对下肢动脉CTA的影响,并采用Pearson相关法分析达峰时间与峰值的相关性.根据达峰时间采用快速模式启动扫描,并将图像质量分为优、良、差3个级别按节段进行评价,计算优和良的动脉节段数占总节段数的百分比即优良率.结果 28例患者中获取腘动脉小剂量对比剂曲线的成功率为96%(54/56).26例获得双侧小剂量对比剂曲线的患者中,腘动脉峰值及达峰时间差异较大,分别为60～178(135±28)HU,21～46(31±6)s.左右腘动脉峰值及达峰时间差异亦较大,19例左右峰值不一致,差值10～80 HU,平均(32±18)HU;21例左右达峰时间不一致,差值1～12 s,平均(5±3)s.达峰时间与峰值呈负相关(r= -0.526,P<0.01).下肢CTA 616个动脉节段中,成像质量优598个,良12个,优良率为99%(610/616).结论 下肢动脉闭塞性疾病采用64层CT血管成像时,应用腘动脉小剂量对比剂试验可以准确把握扫描时机,从而获得良好的血管成像质量.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of the test injection at popliteal arteries on 64-slice CTA in lower extremity peripheral arterial occlusive disease (PAOD). Methods Twenty-eight patients with PAOD referred for 64-slice CTA were enrolled consecutively in the study. Test injection was performed at bilateral popliteal arteries (the level of knee joints) and the clinic value of the peak value and the time to peak was analyzed. The relationship between the time to peak and the peak value was evaluated with Pearson test. The time to peak was used for programming of the CT angiographic acquisitions with fast scanning mode. The quality of visualization of each arterial segment was determined independently by two radiologists. Results Fifty-four (96%, 54/56) time-attenuation curves were obtained in 28 patients. The wide interindividual variation in the peak value and the time to peak was observed in 52 curves of 26 patients with range of 60-178 HU,21-46 s and an average of (135±28) HU,(31±6) s, respectively. The difference in the peak value and the time to peak between bilateral popliteal arteries was also observed with range of 10-80 HU and an average of (32±18) HU in 19 patients,with range of 1-12 s and an average of (5±3) s in 21 patients. There was negative relationship between the peak value and the time to peak (r=-0.526, P<0.01). The CTA images were of good (598 segments) or medium quality (12 segments) in 99% segments (610/616). Conclusions The test injection at popliteal arteries was useful for 64-slice CTA in the patients with PAOD, as it could accurately specify the delay time of CT angiographic acquisitions.     

慢性阑尾炎包块误诊1例

女,17岁，腹痛伴发热9d,体俭示右侧腹部8cm×6cm肿块。化验：白细胞7．7×10^7／L。临床诊断：右侧卵巢囊肿。CT表现盆腔内偏右侧可见巨大囊实性肿块．大小约12．8cm×11．0cm×8．7cm．密度不均匀，内见条片状软组织样分隔影。部分呈包裹样改变。增强后实质部分轻度强化，膀胱、子宫及周围肠管明显受压（见图1．2）。     

糖尿病足隐性期足部肌腱的多排螺旋CT特征

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一[1-2].按照国际通用的糖尿病足Wagner分级法,糖尿病足隐性期是指Wagner 0级(即存在发生溃疡的危险因素,但尚未出现足部溃疡的糖尿病足).该期患者症状隐匿,临床容易忽视.研究认为肌腱病变在糖尿病足的发生、发展中发挥着重要作用[3].在糖尿病足尚未发生足部溃疡时可能已出现肌腱病变[4].如果能通过影像学检查在糖尿病足隐性期发现足部肌腱病变,将有助于临床早期诊断、治疗糖尿病足.     

冠状动脉扩张的64排螺旋CT表现及临床意义

目的探讨冠状动脉扩张的64排螺旋CT表现及临床意义。方法收集2009年10月—2010年12月之间经MDCT诊断为冠状动脉扩张的患者13例,分析病变发生的部位、大小(横径)、病变范围(长度)、血管腔内有无血栓形成、数目以及是否合并心肌缺血。结果在13例患者中共有15个节段可以评价,其中病变发生在单支血管者11例,病变发生在两支冠状动脉者2例。弥漫性冠状动脉扩张10例,局限性冠状动脉扩张3例(2例为球形动脉瘤,1例为梭形动脉瘤)。扩张率为1.5~2.8,发生部位为:RCA 7例(7/15),LM 1例(1/15),LAD 3例(3/15),LCX 3例(3/15),Ramus 1例(1/15);9例伴硬化斑块形成,1例缺血性心脏病。结论冠状动脉扩张的多排螺旋CT表现具有其特征性,64排螺旋CT冠状动脉造影是诊断冠状动脉扩张的一种良好的手段。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的64排螺旋CT表现

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)的64排螺旋CT冠状动脉造影的表现。方法:对实施64排螺旋CT冠状动脉造影的20名正常人及35例NSTEACS患者,研究其冠状动脉病变发生的部位、斑块累及血管支数、斑块性质(硬化斑块、非硬化斑块或混合斑块)、斑块所致的狭窄以及主要冠状动脉远段血管是否中断等影像特点。结果:在NSTEACS患者中,硬化斑块的发生率、斑块累及冠状动脉支数均明显高于正常人群(P0.01);而心肌桥及斑块发生的位置差异均无统计学意义(P0.05)。NSTEACS组冠状动脉狭窄率范围较广,狭窄率达15%～100%。结论:冠状动脉多发硬化斑块、斑块累及数支冠状动脉、冠状动脉狭窄率范围较广为NSTEACS影像特点,对于临床治疗有一定的指导意义。     

额骨成骨细胞瘤影像诊断一例

患者 男，11岁。左眼球突出3个月余，无头确、恶心和呕吐。体检：左眼球向前突出约0.5cm,局部无红肿、无压痛，左眼球活动无障碍。     

甲状腺良恶性肿瘤的螺旋CT鉴别诊断

目的 探讨螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析50例甲状腺肿瘤的螺旋CT资料,将影像学诊断和手术、病理结果进行对比分析.结果 50例甲状腺肿瘤中,良性肿瘤35例,均为甲状腺腺瘤;恶性肿瘤15例,其中甲状腺癌14例,淋巴瘤1例.甲状腺良性肿瘤边界光整,可囊变,可有弧形和块状钙化,强化均匀.甲状腺恶性肿瘤边界不规则,可有细颗粒状和不规则钙化,强化不匀,易侵犯周围器官并发生淋巴结转移.结论 螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有重要的价值.     

腹膜后淋巴管囊肿1例

淋巴管囊肿又称淋巴管瘤、淋巴管水瘤,临床少见。笔者遇见一例腹膜后淋巴管囊肿,并经手术病理证实,报告如下。男,59岁,尿频、尿痛3 d,伴右侧阴囊肿胀疼痛7 d入院。体征:腹平软,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛。CT表现:左侧腰大肌内前方可见类圆形低密度影,CT值约5·0 HU,大小约4·0 cm×5·5 cm×8·0 cm,密度均匀,边缘光整,边界清,增强后未见明显强化。同侧肾盂及输尿管未见明显扩张(见图1,2)。手术及病理:术中见肿块大小约8 cm×5 cm×5 cm,囊性,内含淡黄色澄清液体,肿块位于腰大肌内侧,左髂外…     

重症肌无力患者胸腺CT表现与年龄的关系

目的：探讨重症肌无力（MG）患者胸腺CT表现在各年龄组的分布特点。方法：回顾性分析2005年1月～2008年7月住院诊治的241例MG患者的胸部CT影像资料及病理结果。按患者发病年龄分为4组,统计胸腺各种改变在不同年龄组中分布情况。结果：胸腺正常者118例（48．96％）;胸腺增生者34例（14．10％）;胸腺瘤89例（36．9％）。胸腺正常、胸腺增生以及胸腺瘤在四个组中的比例分别为71．05％、48．68％、35．41％、64．51％;23．68％、17．10％、12．50％、0％;5．27％、34．22％、52．09％、35．49％（Х^2值为32．8,P〈0．005）。胸腺正常主要出现在小于20岁年龄组（71．05％）及大于60岁年龄组（64．51％）,胸腺增生主要发生20岁以下年龄组（23．68％）,并且随着年龄增长,比例逐渐降低;胸腺瘤主要出现在40～59岁年龄组（5z．08％）。结论：MG患者的胸腺病变在不同的年龄组中,发病率有所不同。