军队三级甲等医院护士评判性思维能力和科研能力相关性研究

目的 了解军队三级甲等医院护士科研能力现状,并探讨与评判性思维能力二者之间的相关性。方法 分别用自行设计的一般情况问卷、护理人员科研能力自评量表、评判性思维情感倾向测试量表（CTDI-CV）对本院500例护士进行问卷调查。结果 军队临床护士科研能力总分为82.0分(59,97)分,科研能力与评判性思维总分（r=0.224）、求知欲（r=0.220）、分析能力（r=0.275）评判性思维自信心（r=0.319）呈正相关。分层回归分析显示,护士的年龄时段、工作年限、职称、初始学历、职务、月收入、工作满意度、子女状况、进修经历、科研成果、是否专科护士、带教学生类型、带教年限、评判性思维能力是护理科研能力的独立影响因素（P＜0.01）。结论 军队临床护士科研能力和评判性思维密切相关,应加强对二者的培养,促进两种能力的良性循环。     

慢性肾功能不全服用别嘌呤醇致重度剥脱性皮炎1例的护理

2010-04我科收入1例因慢性肾功能不全服用别嘌呤醇过敏导致重度剥脱性皮炎患者,经过20 d的积极治疗与精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。1病历摘要男,40岁。2007年因关节痛检查发现慢性肾炎、肾功能不全。于2010-02服用别嘌呤醇0.1 g,3次/d,共服用16 d(共48片)。患者出现瘙痒,前胸和腹部、会阴直至四肢和颜面部,出现脱屑,皮损颜色鲜红后渐渐变暗,压之不褪色。     

氨基酸腹膜透析液临床应用及护理

目的 观察氨基酸腹膜透析液对腹膜透析患者营养状况的影响。方法 24例腹膜透析患者随机分为治疗组和对照组,每组12例。治疗组使用0．491％的氨基酸透析液,每日1次,其余使用1％葡萄糖腹透液进行透析;对照组均使用1．5％葡萄糖腹透液进行透析,每月随访1次,观察6个月,每3个月测量一般生化指标、透析充分性指标、营养指标等。结果 治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升,然后保持在稳定水平,对照组上述指标则逐步下降;治疗组标准化的蛋白氮呈现率（nPNA）、瘦体重百分比（％LBM）、前臂肌围（MAMC）在研究期间始终稳定,对照组这些指标则随透析时间的延长明显降低;两组患者的透析充分性指标显示透析均处良好状态。结论 氨基酸营养性腹膜透析可以预防和纠正腹膜透析患者营养不良的发生及发展,治疗过程中应加强对不良反应的观察和护理。     

肾移植术后并发播散性新型隐球菌病1例的护理

女,50岁。2005年因原发性高草酸尿症Ⅰ型引起尿毒症行维持性血液透析,2007-01行左侧同种异体肾移植术,服用FK506+骁悉+强的松抗排斥。2010-02-03无明显诱因出现持     

自动系统摆药后护士工作流程设计及应用

目的探讨采用全自动口服药品摆药机摆药后,制定并运行新的护士取药、发药工作流程的效果。方法运用企业流程管理的技术和方法,设计自动摆药模式下的护士工作流程,比较护士应用流程前后在摆药中心取药耗费的时间以及住院患者对护士发药的满意度进行比较。结果护士在摆药中心取药时间由流程应用前的（68．6±9．2）min缩短为（36．8±8．3）min（P〈0．05）,护士发药及时准确,住院患者满意率也因此由86％提高至96％（P〈0．01）。结论现代化的自动摆药机应用后,护理管理者必须制定科学的流程,规范护士行为,提高工作效率,提升护理管理者在数字化医院中的管理水平。     

慢性肾脏疾病患者动态血压监测的护理

目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者24 h血压变化特点及护理要点.方法 选择住院的CKD患者146例,分为CKD血压正常组(NCKD)64例,CKD伴血压升高组(HCKD)82例,采用德国IEM公司产MOBIL-O-GRAPH无创携带式24 h动态血压监测系统,分别收集每次测量的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP),日间平均舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)等指标,观察CKD患者24 h血压波动特点.结果 HCKD组各血压数值均高于NCKD组,HCKD组昼夜节律减弱或消失明显,非勺型血压患者占65%,血压负荷＞40%占47%.结论 加强对CKD高血压患者降压治疗的指导和护理观察,采取健康生活方式,可以延缓肾功能恶化进展,提高生活质量.     

肾移植术后早期重症肺部感染患者内皮细胞功能监测及其临床意义

回顾性分析肾移植术后早期重症肺部感染患者的内皮细胞功能及其与疾病进展的关系.方法:14例肾移植术后早期重症肺部感染患者纳入本研究,32例健康志愿者作正常对照.内皮细胞功能损伤指标包括循环内皮细胞计数(CECs)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管细胞黏附分子( VCAM)和E选择素(ES),分别于入院后第1、4、7、14天观察其动态变化;同时检测感染前、人院后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群( CD4+、CD8+)计数和比值,并观察其动态变化.结果:观察组所有患者内皮细胞损伤标志物均高于对照组(P＜0.01),各项内皮细胞损伤标志物阳性率分别为CECs 78.6%,vWF 92.8%,sTM 78.6%,VCAM 85.7%,ES 57.1%;病情改善后ES显著下降,其余内皮损伤标志物均有下降,但改善不明显.入院时所有患者CM+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显降低(P＜0.01),经治疗后淋巴细胞计数回升.结论:肾移植术后早期重症肺部感染患者存在明显的内皮细胞损伤,与疾病的进展程度有关,随着疾病的缓解、免疫力重建,内皮细胞功能得以不同程度改善.     

持续质量改进在肾活检护理中的应用

目的探讨肾活检护理中持续质量改进（CQI）的应用效果。方法根据入院时间将422例患者分为对照组（203例）和观察组（219例）,对照组按常规护理。观察组采用CQI模式进行护理,建立专职肾活检小组,评估并分析肾活栓过程中存在的护理问题．制定改进措施并实施。结果观察组患者满意度显著高于对照组（P〈0．01）,患者肾活栓知识知晓率提高（P〈0．01）,肾活检术后肉眼血尿发生率减少。结论肾活检护理中采用CQI,可提高护理质量,减少肾活检术后肉眼血尿的发生率,保证患者安全．体现了以人为本的护理理念。     

探讨大型三甲医院专病门诊如何进行健康宣教

目的:探讨健康宣教在门诊就诊过程中的重要性,以及提高健康宣教质量的有效措施.方法:将健康宣教贯穿于整个诊治过程中,包括接诊分诊、就诊时、就诊结束等环节,同时利用健康知识讲座和肾友会形式加强宣教,使健康宣教工作真正落实到了实处,完善宣教内容,提高患者对于疾病的认知和预防.结果:有效提高了宣教质量,增加了患者对于疾病的认识,并显著提高了专病门诊整理的护理质量.结论:加强宣教环节管理,提高对宣教工作重要性的认识,规范宣教流程和完善宣教内容是提高患者满意度,有效促进护理服务质量持续发展的有效方法.南京军区总医院肾脏病研究所专病门诊患者量大,流动性强,缺乏相关疾病的认知及预防知识.