低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB表达的影响

探讨低分子肝素对缺血再灌注大鼠肾组织核因子-κB（NF-κB）表达的影响。建立大鼠IRI模型，健康WistaI大鼠80只随机分为正常对照组、假手术组、模型未治疗组、LMWH治疗组，后两组又分别分为术后1、3、6、24h组。检测各组血清肌酐（Scr）水平及中性粒细胞（PMNs）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达；通过光镜和免疫组织化学方法观察各组大鼠肾组织形态学及趋化因子NF-κB表达变化。结果表明：（1）肾缺血再灌注未治疗组造模后1h，Scr水平虽然没有明显变化，但ICAM-1、NF-κB表达增多，肾小管坏死积分值亦较假手术组明显增加（P〈0．01）；（2）缺血再灌注6h以后，两组Scr浓度明显增高（P〈0．01），但LMWH治疗组SCr、ICAM-1、NF-κB表达水平及肾小管坏死积分值均明显低于模型未治疗组（P〈0．05）；（3）肾组织中NF-κB表达与肾小管损伤积分值呈现良好的相关性（r=0．71，P〈0、01）；而NF-κB与ICAM-1间则呈现显著正相关（r=0．62，P〈0．05）。由此说明：（1）ICAM-1、NF-κB在肾缺血再灌注早期的瞬时表达，可能参与了炎症早期的白细胞迁移与浸润，与肾损伤的发生密切相关；（2）LMWH可通过减少ICAM-1及NF-κB的表达，阻抑炎症反应过程，减轻肾组织损伤。     

血液透析患者细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对外周血淋巴细胞凋亡的影响

目的探讨细胞凋亡抑制基因BcL-2表达对血液透析(HD)患者外周血淋巴细胞凋亡的影响.方法采用荧光双标单抗免疫标记淋巴细胞法和流式细胞术检测血液透析患者外周血淋巴细胞BcL-2表达水平.结果①血液透析患者的细胞凋亡抑制基因(BcL-2)表达较正常人明显降低(P＜0.01),HD后,BcL-2表达白细胞介素2水平有所增加,并与白细胞介素2(IL-2)浓度变化呈显著正相关,而与白细胞介素2可溶性受体(sIL-2R)水平呈负相关;②与正常对照组相比,血液透析患者活化诱导的CD3 细胞凋亡增强,且随着透析时间的延长,其凋亡率逐渐增加,呈现时间依赖性;③在体外培养的淋巴细胞上清液中,血液透析患者的sIL-2R对外源性重组白细胞介素2(rIL-2)的反应性较正常人增高,细胞表面IL-2R的自发表达亦较正常组明显升高(P＜0.01),而体内实验表明,血浆sIL-2R变化与血肌酐水平呈显著正相关,并与透析时间有关.结论BcL-2和IL-2表达异常可促使外周血淋巴细胞凋亡,并与血液透析患者免疫损伤的发生、发展相关.     

血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用

目的探讨血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用.方法回顾性地研究1993～2003年37例训练致耗竭性横纹肌溶解症患者的临床救治过程,分析其病情变化规律,探讨治疗时机及不同的血液净化方法对预后的影响.结果①患者均在夏、秋季发病,主要表现为呕吐,发热、头昏、肌肉酸痛等非特异性症状,因此有28例(75.67%)患者入院前被误诊为急性胃肠炎或肠型感冒,21例(56.75%)被采用了庆大霉素等氨基甙类肾毒性药物治疗,使急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗变得愈加复杂;②经过连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析(HD)及综合治疗,31例渡过少尿期,肾功能得以恢复.死亡6例,死亡原因为多器官功能衰竭.结论①高温高湿环境因素可加重过度训练后肌肉组织损伤和全身反应;②入院时患者器官功能障碍的数目越多,病死率越高,故早期诊断,及时去除病因及合理应用血液净化技术是降低病死率的关键;③CRRT可清除细胞破坏崩解产物,对预防和减轻肾功能不全疗效确切.     

低分子肝素对大鼠肾缺血再灌注损伤时ICAM-1及MCP-1表达的影响

目的 探讨低分子肝素(LMWH)对大鼠肾缺血再灌注(IRI)损伤的作用机制.方法 将80只健康Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组及治疗组各10只,后两组建立IRI模型并于再灌注前5 min阴茎静脉内分别注射500 U/kg LMWH及等量生理盐水.结果 造模后1、3、6、24 h模型组血清肌酐(SCr)水平、中性粒细胞(PMNs)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达、肾小管损伤积分及肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平均明显高于对照组及假手术组,治疗组上述指标均明显低于模型组(P均＜0.05).肾组织中MCP-1表达与肾小管损伤积分呈良好相关性(r=0.71,P＜0.01);MCP-1与ICAM-1呈显著正相关(r=0.62,P＜0.05).结论 ICAM-1、MCP-1与肾损伤的发生密切相关;LMWH可能通过减少ICAM-1及MCP-1的表达抑制炎症反应过程,减轻肾组织损伤.     

过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的相关因素分析

目的探讨过度训练导致体力耗竭性横纹肌溶解症发生急性肾衰竭(ARF)的相关因素。方法回顾性地研究1993～2003年37例训练致耗竭性横纹肌溶解症患者的临床救治过程,分析其病情变化规律和误诊的原因,探讨治疗时机及不同的血液净化方法对预后的影响。结果①患者均在夏、秋季发病,主要表现为呕吐、发热、头昏、肌肉酸痛等非特异性症状熏有28例(75.67%)患者入院前被误诊为急性胃肠炎或肠型感冒,21例(56.75%)被采用了庆大霉素等氨基甙类肾毒性药物治疗,使急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗变的愈加复杂;②血清肌酸磷酸激酶(CK)在肌肉出现明显酸痛之前熏或在尿中肌红蛋白检出之前熏已有明显升高,并与血清钾、尿素氮、血肌酐的变化呈现显著正相关(P<0.05);③经过连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析(HD)及综合治疗,31例渡过少尿期,肾功能得以恢复。死亡6例,死亡原因为多脏器功能不全。结论①高温高湿环境因素可加重过度训练后肌肉组织损伤和全身反应,而血浆CK水平显著增高熏是横纹肌广泛变性和溶解的重要标志之一;②入院时患者器官功能障碍的数目越多,病死率越高,故早期诊断、及时去除病因及合理应用血液净化技术是降低病死率的关键。