血管重建术后脑灌注损伤患者的护理体会

我科自1996年～2002年，行颈动脉血管重建术53例，其中1例患者出现严重脑组织再灌注损伤，经过精心治疗及护理，40天后患者康复出院。现将其护理体会报告如下：     

水乐维他静脉滴注致呕吐一例

患者,女性,72岁,因双下肢跛行一年,右足拇指发黑疼痛6个月,于2004年6月1日入院,既往无药物过敏史,入院时查体,T 36.9℃,P 75次·min-1,R 20次·min-1,BP135/70 mmHg双下肢腘动脉以下无搏动,ABI检查示双下肢动脉重度缺血,实验室检查,WBC 4.6×109·L-1,K 4.38mmol·L-1,Na 144.3 mmol·L-1,Cl 103.7 mmol·L-1,Ca2.45 mmol· L- 1 , P 1.20 mmol· L - 1 .     

改进型护理措施在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中的应用

目的 探讨改进型护理措施在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期护理的可行性与安全性.方法 选取我科2013年7-12月应用全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者19例 ,术后随机分为改进型护理组( n=9 )及常规护理组(n=10) ,前者术中缩短人工按压时间、术后加压敷料包扎时间及髋关节制动时间 ,观察两组患者的效果.结果 改进型组术后卧床时间( t=6 .148 ,P<0 .001 )、术后住院时间( t=3 .258 ,P=0 .005 )较常规组明显缩短 ,患者K o l-caba舒适评分及Barthel自理指数显著提高(t=3 .41 ,P=0 .003 ;t=6 .231 ,P<0 .001) ,住院及复查期间相关并发症与常规组比较差异无统计学意义( P=0 .582 ).结论 改进型护理可安全有效地应用于全穿刺技术治疗腹主动脉瘤的围术期 ,可缩短患者平均住院日、提高患者舒适度 ,提升患者的满意度.     

杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

下肢动脉硬化闭塞症是一种严重影响生活质量的下肢缺血性疾病.2000年泛大西洋协作组织(Transatlantic Inter-Sociey Consensus,TASC)提出了下肢动脉病变的分型[1],并于2007年对该分型进行了修订(TASCⅡ),其中对于TASC D型病变(包括主髂动脉和股胭动脉病变)推荐首选开放手术[2].但该类患者多为流出道不佳或伴有严重脏器功能不全的老年患者,不适合行创伤较大的旁路手术,往往丧失治疗机会,甚而截肢,严重影响生活质量.近来随着血管腔内技术的不断进步,联合开放手术与腔内技术的杂交手术成为治疗TASC D型下肢动脉病变的重要方式[3].我科2006年1月～2009年12月采用杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞46例患者(共48条患肢),疗效满意,现将护理体会报告如下.     

19例全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理

报道19例行全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理要点。此类患者由于技术先进,操作难度较大,国内相关术式开展较少,尚未制定统一的护理常规。本组19例患者通过精心治疗、护理,术后复查均未出现内漏、支架移位或变形,住院期内未发生穿刺口感染、淋巴瘘、大出血等。护理要点:术后穿刺口的护理是围术期护理的重点,由于穿刺口直径较常规大,容易出现出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症,又由于使用缝线闭合动脉穿刺口,存在局部感染、动脉血栓形成、动脉夹层等相关问题,需仔细观察,认真随访;术后加强护理观察,预防肺部感染及下肢深静脉血栓形成等,并积极主动与患者及家属沟通,加强心理护理。