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1.
目的 分析化湿败毒方治疗重症病毒性肺炎(疫毒闭肺证)的临床疗效。方法 选择2018年1月—2020年1月潍坊市中医院诊治的重症病毒性肺炎(疫毒闭肺)患者60例,由计算机随机分成常规组和中药组,各30例。常规组给予常规西医治疗,中药组在常规组基础上加用化湿败毒方治疗。比较两组临床症状、炎性指标、肝功能和血氧饱和度,治疗结束后评定临床疗效和不良反应。结果 常规组气促(3.33%)、CT异常(13.33%)、舌苔异常(10.00%)、发热(6.67%)、咳嗽(6.67%)与临床等症状消失情况相比中药组相比,差异有统计学意义(χ2=9.017、15.864、14.700、4.320、4.320,P<0.05)。治疗后,中药组WBC、hs-CRP、ALT、AST水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=21.936、22.233、3.971、7.272,P<0.05)。中药组不良反应总发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,中药组患者总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)。结... 相似文献
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防治肠道功能障碍是脓毒症救治的重要目标和关键措施之一。脓毒症肠道功能障碍是一个连续的动态过程,单纯中医辨证论治,因过度个体化而无法标准化,是影响定义分型的重要因素。感染、内环境紊乱等关键问题在西医已有确切措施;在这些问题得到有效控制的情况下,应用中医解决肠道功能问题,克服纯中医辨证施治时必须面面俱到的缺点,使中西医结合治疗情况下脓毒症肠道功能障碍定义分型成为可能。本文拟在西医脓毒症胃肠损伤分级的基础上,结合当前中医脓毒症传变机制理论创新和临证经验,通过病证结合、方证相应的方法,将其归纳定义为胃气不和、阳明腑实和血不循肠三种证型,以驭繁为简,方便非中医专业的医师参考选用,为解决中医研究和临床应用过程中标准化问题提供思路。 相似文献
3.
目的 研究糖尿病深Ⅱ度烫伤对真皮成纤维细胞(FB)生物学行为的影响.方法 以链脲菌素(STZ)诱导糖尿病的深Ⅱ度10%TBSA烫伤大鼠模型,观察创面愈合情况.流式细胞术检测真皮组织中FB细胞周期;TUNEL法检测FB凋亡;伤后0、3、7、21 d检测皮肤组织的羟脯氨酸含量.结果 糖尿病大鼠深二度烫伤后愈合延迟,糖尿病组烫伤后进入S期的成纤维细胞数量明显低于正常组(P<0.01,P<0.05),创面凋亡细胞数量高于正常组(P<0.01,P<0.05);烫伤前和烫伤后糖尿病组皮肤组织单位面积羟脯氨酸含量均低于正常大鼠(P<0.01,P<0.05).结论 在糖尿病病理状态下,皮肤损伤后主要的修复细胞FB增殖异常,凋亡增多,胶原含量减少,可能是创面修复延迟的原因之一. 相似文献
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糖基化终末产物对糖尿病大鼠烧伤创面愈合的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 了解糖基化终末产物(AGE)蓄积对糖尿病大鼠烧伤创面愈合的影响. 方法 将75只SD大鼠按完全随机化方法 分为对照组、糖尿病组及氨基胍干预组,每组25只.将大鼠造成深Ⅱ度烫伤(以下称烧伤)后,后2组制作成糖尿病模型,氨基胍干预组给予管饲氨基胍100 mg·kg~(-1)·d~(-1).于伤后0(伤后当天)、3、7、14、21 d处死大鼠.描取创面形状,并取全层皮肤组织待测.同时取大鼠背部表皮行KC培养及鉴定.观察各组创面愈合率及皮肤组织糖含量,创面组织形态学变化,皮肤组织中AGE分布.观察不同浓度AGE对KC增殖,凋亡的影响,以仅加表皮细胞培养液的KC为对照组. 结果 伤后7、14、21 d糖尿病组创面愈合率显著低于对照组(P<0.01),而氨基胍干预组却明显高于前2组(P<0.01).糖尿病组皮肤组织含糖量为(2.62±0.19)mmol/g,氨基胍干预组为(2.58±0.07)mmol/g,均高于对照组(1.04±0.09)mmol/g(P<0.01).对照组大鼠创面炎性细胞浸润强烈而局限,坏死组织形成、脱落及时,创面愈合无明显延迟;糖尿病组大鼠炎性细胞浸润缓慢、弥散而持久,坏死组织形成、脱落较迟,创面愈合明显延迟;氨基胍干预组大鼠炎性细胞浸润及时、强烈,坏死组织形成、脱落以及创面愈合时间较糖尿病组早.对照组中有少量散在的AGE沉积,糖尿病组AGE蓄积显著增加,而氨基胍干预组AGE含量显著降低.AGE作用48 h后,KC的增殖显著降低,呈现浓度依赖性,各剂量AGE干预组的吸光度值均低于对照组(P<0.01).100μg/mLAGE干预组KC早期凋亡连接素V阳性细胞比例为(15.1±2.3)%,明显高于对照组[(11.2±1.2)%,P<0.05];终未期凋亡双阳性细胞比例为(14.3±3.5)%,与对照组(15.2±2.4)%比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 高血糖可能是通过AGE蓄积,抑制KC等修复细胞增殖导致创面难愈;减少AGE蓄积,可改善糖尿病创面愈合延迟现象. 相似文献
5.
目的评估在急性肺损伤(Au)伴腹内高压(IAH)时不同的呼吸末正压(PEEP)对家猪呼吸系统及血流动力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管切开后接呼吸机辅助通气,采用容量控制通气,潮气量(VT)8mL/kg,呼吸频率16次/min,吸入氧浓度(FiO2)0.40,PEEP5cmH20。基础状态维持30rain后,先用稀盐酸法制造ALI模型,再通过自动控制气腹机腹腔内注入氮气复制20mmHg的IAH模型。6只家猪均在同一呼吸机参数下选择不同的PEEP水平(5、10、15、20cmH2O)维持机械通气1h,观察以上4种不同PEEP水平下的肺氧合、呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果PEEP15和PEEP20的Pa02/FiO2分别为(172±23)mmHg和(200±34)mmHg,明显高于PEEP5的(90±11)mmHg和PEEPIO的(102.4-10)mmHg(P〈0.05),而PEEP15与PEEP20之间差异无统计学意义(P〉0.05)。PEEP15和PEEP20的胸壁顺应性(Ccw)分别为(76±15)mL/cmH20和(85±14)mI.,/cmH20,均明显高于PEEP5的(26±3)mL/emH20(P〈0.05)。4组不同PEEP水平的肺顺应性(C L)比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。PEEP15和PEEP20的平台压(P山)分别为(36-I-2)cmH20和(38±4)emH20,明显高于PEEP5的(30±3)cmH20和PEEPIO的(31.4-2)emH2O(P〈0.05),而PEEP15与PEEP20比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PEEP15和PEEP20的心率分别为(147.4-30)次/min和(160.4-30)次/min,均明显高于PEEP5(113±17)次/min(P〈0.05),而PEEP15和PEEP20比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PEEP20的心排指数(CI)为(3.5±0.6)L·min-1·m-2,较PEEP5的(4.5±0.6)L·min-1·m-2明显下降(P〈0.05),而PEEP5、PEEPIO和PEEP15组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PEEP15和PEEP20的中心静脉压(CVP)分别为(17±2)mmHg和(18±3)mmHg,明显高于PEEP5的(12±2)mmHg(P〈0.05),而PEEP15和PEEP20? 相似文献
6.
目的探讨正压机械通气时,患者在麻醉肌松状态下,不同PEEP时腹内压与胸内压的相关性。方法 20例手术后尚处于麻醉肌松状态下,并行机械通气的患者,均留置胸腔闭式引流管和导尿管,在PEEP分别为0 cmH_2O_5 cmH_2O,10 cmH_2O和15 cmH_2O时,进行间接腹内压和直接胸内压测定。结果所有20例患者的初始腹内压为(8.15±3.46)mmHg,初始胸内压为(9.31±5.72) mmHg,增加PEEP后,腹内压,胸内压均升高。当PEEP分别为5 cmH_2O,10 cmH_2O和15 cmH_2O时,腹内压分别增加至(8.31±3.66) mmHg,(9.92±3.75) mmHg和(12.46±5.55) mmHg,胸内压分别增加至(9.15±5.93) mmHg,(12.23±6.29) mmHg和(16.23±5.99) mmHg。不同PEEP时,腹内压各组间两两比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。20例患者的腹内压与胸内压之间的相关性进行分析,其Pearson相关系数R~2=0.789,且P〈0.01,两者存在较强的正相关性。结论在机械通气的过程中,提高PEEP值,能增加患者的腹内压。故对机械通气的患者,有必要实行腹内压监测。不同PEEP时,腹内压与胸内压具有较强的正相关性。 相似文献
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左旋精氨酸对糖尿病大鼠烧伤创面血管形成的影响 总被引:6,自引:3,他引:3
目的 观察左旋 (L)精氨酸对糖尿病大鼠烧伤创面修复过程中血管形成的影响。 方法雄性SD大鼠 ,设烫伤对照 (A)组、糖尿病烫伤 (B)组、甘氨酸对照 (C)组和L 精氨酸干预 (D)组 ,每组各 2 5只。B、C、D组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素 (STZ)建立糖尿病模型 ,C、D组分别管饲甘氨酸和L 精氨酸 2 0 0mg·kg-1·d-1。8周后取各组大鼠 (每组 5只 )背部皮肤组织测定糖含量。之后各组大鼠给予 2 0 %TBSA深Ⅱ度烫伤 ,于伤后 3、7、14、2 1d测量创面面积 ,计算创面愈合率 ;采用CD34免疫组织化学染色计算微血管密度 (MVD);检测创面组织释放一氧化氮 (NO)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子 (TGF)β1含量。 结果 与B组相比 ,D组大鼠创面愈合率从伤后第 7天起显著增加为 [( 4 4.10± 3.5 0 ) % ,P <0 0 5 ],创面MVD值在伤后各时相点均显著增加 ( P <0 0 5 ),创面组织中释放NO、VEGF和TGF β1量增加 ,皮肤组织糖含量降低为 ( 1.380± 0 .12 0 )mg/g。 结论L 精氨酸可通过增加NO、VEGF和TGF β1的合成与释放 ,降低皮肤组织糖含量 ,增加糖尿病大鼠烧伤创面的血管形成 ,并促进创面愈合 相似文献
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目的 拟通过建市家猪ARDS动物模型,测定胸内压、食管压以及胃内压,计算跨膈压,比较ARDS形成前后跨膈压的变化以及其与胸内压的相关性.方法 5只小家猪,麻醉后置入食管气囊管、胃囊管以及胸管,测定食管压、胃内压以及胸内压,并计算跨膈压.以ARDS形成前所测吸气末压力为自身对照,通过盐水肺灌洗建立ARDS模型;测定ARDS形成后吸气末食管压、胃内压以及胸内压,计算跨膈压,比较跨膈压、胸内压的变化,并分析跨膈压与胸内压之间的相关性.相关程度分析采用线性回归;组间均数比较采用配对t检验.结果 ARDS形成前吸气末食管压、胃内压以及胸内压分别为(7.3±1.9),(25.5±2.4),- (1.23 ±0.21)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa);ARDS形成后其压力为(4.7±1.4),(31.1±3.1)和- (1.79±0.28)cmH2O;跨膈压A为胃内压与胸内压相减所得,跨膈压B为胃内压与食管压相减所得,跨膈压B相应的由ARDS形成前的(18.2±1.6) cmH2O增加为形成后的(26.4±2.1)cmH2O,这些变化差异具有统计学意义(P<0.05).ARDS形成前胸内压与食管压、跨膈压A和B的r值分别为(0.93±0.025),(0.88 ±0.023)和(0.87±0.37),相关程度很高(P<0.01);ARDS形成后胸内压与食管压、跨膈压A和B的r值分别为值分别为(0.82±0.21),(0.81 ±0.20)和(0.78±0.31),虽较ARDS形成前有所下降,但仍有极高的相关度(P<0.0l).结论 ARDS形成前食管压、跨膈压与胸内压均有较高的相关性;ARDS情况下两者与胸内压的相关程度较ARDS形成前有所降低,但仍有很高的相关性;ARDS形成后跨膈压增加,呼吸做功增加,容易出现呼吸肌疲劳. 相似文献
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不同病区脑出血患者医院获得性肺炎临床对比研究 总被引:2,自引:2,他引:0
目的探讨脑出血患者医院获得性肺炎的危险因素及防治对策。方法对医院2008-2009年急诊病区、神经外科及外科重症监护病房、神经内科病区收治的出血量≥20 ml的脑出血217例患者进行统计分析。结果医院获得性肺炎的发病率为30.88%,其中急诊病区31.25%,神经外科及外科重症监护病房36.36%,神经内科23.33%;病情危重、预防性应用抗菌药物及H2受体阻滞剂、气管插管及切开的应用及时间是医院获得性肺炎的易感因素。结论减少不必要的预防性应用抗菌药物及H2受体阻滞剂有望降低医院获得性肺炎发生率。 相似文献
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目的: 比较拉出法与插入法经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果。方法: 收集 2018年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行PEG的113例患者的相关资料,包括年龄、性别、PEG方式、术后并发症情况。根据PEG操作技术将患者分为2组,分别采用拉出法(Pull-PEG组)和插入法(Intro-PEG组)进行PEG,比较2种操作技术的优缺点。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 2组患者的年龄、性别和白蛋白水平相似,Intro-PEG组中患者的肿瘤分期较高,Karnofsky评分较低,但差异无统计学意义。总体并发症发生率为8.8%,其中局部并发症发生率为6.2%,全身并发症发生率为2.7%。Pull-PEG组患者75例,术后发生并发症7例(9.3%);Intro-PEG组患者38例,术后发生并发症3例(7.9%);2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于需要营养支持的口腔颌面部恶性肿瘤患者,拉出法和插入法均是操作简便、安全易行、并发症少的PEG方式。 相似文献