基质金属蛋白酶诱导因子和白三烯B4在急性冠状动脉综合征中表达

目的:研究基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)及白三烯B4(LTB4)在急性冠状动脉综合征中表达。方法:设立稳定型心绞痛组(SAP组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、急性心肌梗死组(AMI组)及对照组(CON组),以流式细胞计数法测定患者外周静脉血单核细胞表面EMMPRIN表达,ELISA法检测其血清LTB4水平。结果:EMMPRIN在UAP组显著高于CON组、SAP组、AMI组,在UAP<1周亚组表达明显。LTB4在AMI组显著高于CON、SAP和UAP组,其AMI<24h亚组增高显著。结论:UAP患者外周血单核细胞表面EMMPRIN表达增高,其出现高峰为胸痛1周内;AMI患者血清中LTB4表达上调,高峰为胸痛24h之内。     

LTB4诱导THP-1巨噬细胞MMP-9表达及在急性冠脉综合征中的意义

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrom,ACS）包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定心绞痛（UA）和心源性猝死,是严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的表现形式,其病理生理机制尚未明确,炎症机制是目前研究的热点。白三烯B4（Leukotriene B4,LTB4）激活巨噬细胞产生炎症介质,与动脉粥样斑块不稳定关系密切;MMP-9（Matrix Metalloproteinases,MMP-9）降解细胞外基质而成为致斑块易损的重要炎症因子。     

Th17、IL-17 在长程持续性心房颤动中的作用机制

目的 探讨外周血中辅助性T 细胞17（Th17）及其细胞因子在长程持续性心房颤动（以下简称 房颤）中的作用机制。方法 回顾性收集2017 年1 月-2017 年12 月该院收治的长程持续性房颤患者的临床 资料,将该50 例作为观察组,选取同期健康成人50 例作为对照组。观察两组外周血中Th17 及其细胞因子表 达水平,并进一步分析长程持续性房颤患者Th17、白介素-17（IL-17）与临床特征的相关性。结果 与对 照组比较,观察组Th17、IL-17 升高（P <0.05）。合并高血压患者的Th17 水平高于未合并高血压患者（P <0.05）; 合并高血压或糖尿病房颤患者的IL-17 水平高于未合并患者（P <0.05）。长程持续性房颤患者Th17、IL-17 与左室内射血分数呈负相关（r =-0.212 和-0.209,P =0.021 和0.028）。结论 长程持续性房颤患者外周血中 Th17、IL-17 升高,与高血压、糖尿病和心功能不全有关。     

综合性康复干预对房颤射频消融术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨综合性康复干预对房颤射频消融术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年12月拟行射频消融术治疗的阵发性房颤患者78例,分为干预组和对照组。两组均采取射频消融术,对照组术后给予心理安慰、健康教育、饮食干预和心电图检测等干预措施。干预组在对照组基础上加用综合性康复干预,两组均干预12周。评估两组干预前后负性情绪和生活质量变化。结果干预12周后,两组SDS和SAS评分均较前下降(P0.05或P0.01),且干预组下降幅度更显著(P0.05);同时两组躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4个分项评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组上升值更显著(P0.05)。结论综合性康复干预对房颤射频消融术后患者具有较好的效果,不仅可显著改善其焦虑、抑郁等负性情绪,改善其心理状态,而且可显著提高其生活质量,改善预后。     

乌司他丁辅助治疗急性左心衰竭疗效及其对血清炎性因子的影响

目的探讨乌司他丁辅助治疗对急性左心衰竭患者疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法选择温州医科大学附属台州医院2020年1月—2021年12月收治的急性左心衰竭患者102例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。治疗7d后比较两组患者治疗疗效及治疗前后心功能、心肌标志物和炎性因子变化。结果观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）高于治疗前,左心室舒张末期内径（LVEDd）低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后LVEF和CO高于对照组,LVEDd低于对照组（均P＜0.05）。两组治疗后N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后NT-proBNP和cTnI水平均低于对照组（均P＜0.05）。两组治疗后血清TNF-α、IL-6和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前（均P＜0.05）;观察组治疗后血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于对照组（均P＜0.05）。结论乌司他丁辅助治疗对急性左心衰竭患者疗效显著,患者心功能和心肌损伤明显改善,且炎性反应明显减轻。     

温肾救心汤治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察及对血清BNP、sTM水平的影响

目的:观察中药温肾救心方治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)阳虚水泛证的临床疗效及其对血清BNP(B型钠尿肽)和sTM(血栓调节蛋白)的影响。方法:82例CPHD患者随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组接受西医常规治疗,观察组联合中药温肾救心方随症加减治疗,用药2周后评定疗效。治疗前后对主要症状心悸、喘咳、浮肿、肢冷按轻重程度进行计分,血气分析仪检测PO₂和PCO₂,并双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清BNP、_sTM水平。结果:治疗2周后,中药观察组临床显效率为68.2%,明显高于对照组之48.8%,组间比较差异明显(P<0.05)。治疗后,2组患者症状积分明显降低(P<0.05);PO 2明显上升高,PCO 2明显降低;血清BNP、_sTM水平明显降低(P<0.05);观察组治疗后症状积分和PCO₂、血清BNP、sTM水平均低于同期对照组(P<0.05),PO 2高于对照组(P<0.05)。结论:中药温肾救心方随症加减治疗肺源性心脏病阳虚水泛型患者能够减轻临床症状、增强心肺功能、保护血管内皮,提高西医常规治疗效果。     

冠心病严重程度与血尿酸、血浆纤维蛋白原含量的关系

目的:研究血纤维蛋白原及尿酸、白蛋白等指标与冠心病及其病变严重程度的关系。方法:将750例行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组和对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度。采用多因素分析方法探讨冠心病及Gensini积分与血蛋白、尿酸、纤维蛋白原等因素的相关性。结果:冠心病组血白蛋白要显著低于正常对照组,血尿酸、纤维蛋白原要显著高于正常对照组;冠心病危险因素Logistic回归分析显示尿酸、纤维蛋白原等与冠心病独立相关;冠脉Gensini评分危险因素的多元逐步回归分析发现仅高血压史、纤维蛋白原与冠脉Gensini积分独立相关。结论:纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素,也与冠心病严重程度独立相关。对于冠心病患者,应监测其纤维蛋白原、尿酸以及血清白蛋白含量。     

Marshall静脉无水乙醇消融的操作规范

国内外研究表明Marshall静脉(VOM)无水乙醇消融可提高持续性心房颤动导管消融的远期成功率。VOM无水乙醇消融的规范操作对提高手术成功率及减少并发症至关重要。VOM无水乙醇消融规范包括术前准备、手术操作、解剖变异的处理、注意事项及相关说明以及安全性。     

人脐静脉血管内皮细胞分离与原代培养体会

目的:探讨分离人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)和原代培养的可靠方法与经验.方法:利用0.1%胶原酶消化、分离、体外原代培养脐静脉血管内皮细胞,0.125%胰酶-0.02%EDTA溶液消化传代,根据细胞特有的形态学特征和Ⅷ因子、CD31细胞免疫组化及对乙酰化LDL高摄取试验进行内皮细胞鉴定.结果:脐静脉血管内皮细胞的体外原代培养、传代生长均良好,呈典型的铺路石样形态学表现,Ⅷ因子、CD31细胞免疫组化显示阳性反应,及Dil-Ac-LDL摄取荧光检测提示其具有强摄取能力,从而鉴定为血管内皮细胞.结论:本方法获得的HUVEC量多,方法简单、可靠,为血管内皮细胞的研究提供实验模型.     

无创正压通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停 合并心力衰竭的疗效研究

目的 探讨无创正压通气（CPAP）对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并中枢性呼吸睡 眠暂停（CSA）患者夜间住院期间不良事件的影响。方法 回顾性队列研究2014 年1 月—2016 年12 月 在温州医科大学附属台州医院诊治的ADHF 合并CSA 的78 例患者临床资料,根据是否使用CPAP 将患者分 为CPAP 组48 例和非CPAP 组30 例。主要观察指标为住院期间夜间不良事件,包括急性心力衰竭（以下简 称心衰）发作、心律失常（包括窦性心动过缓、房- 室传导阻滞）及猝死。结果 两组患者入院时的年龄、 性别、体重指数、既往病史中高血压、高脂血症及陈旧心梗病史等临床资料比较,差异无统计学意义（P <0.05）; CPAP 组氨基末端脑钠肽前体较非CPAP 组高（P <0.05）。两组患者夜间急性心衰发作比较,差异有统计学意 义（P <0.05）;而两组夜间心率失常和猝死比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CPAP 可降低ADHF 合并CSA 患者住院期间夜间急性心衰发作的概率,但对心率失常和猝死未见效果。