术后机械通气患者吸痰操作疼痛现状及影响因素研究

目的 描述ICU患者术后24h内机械通气吸痰操作疼痛现状、疼痛变化趋势及影响因素。 方法 便利选取ICU术后机械通气患者101例,使用中文版行为疼痛评估量表、Richmond躁动镇静评分量表评估机械通气患者术后24h内第1次吸痰操作的操作前5min ,操作中,操作后5min、10min、15min、20min6个时间点的疼痛强度和镇静状态。结果 吸痰 操作明显增加了患者的疼痛强度,吸痰时疼痛评分中位数为 8 分,最高为 12 分;有疼痛感受者 100 例（ 99.0% ）;有明显疼痛感受者 94 例（ 93.1% ）;在操作后 5 min ,疼痛强度恢复到操作前5min水平。单因素分析和多因素分析结果显示,患者的镇静水平越低、引流管数量越多、有既往手术史,其疼痛评分越低。结论 吸痰操作会明显增加ICU机械通气患者术后24h内的疼痛强度。Richmond 躁动-镇静评分、引流管数量、既往手术史会影响患者的疼痛强度。     

我国三级医院护士执业环境的现况研究

目的了解我国三级医院护士执业环境现状及存在问题。方法依托国家护理质量数据平台,应用护士执业环境测评量表对我国629所三级医院的护士进行调查和分析。结果护士执业环境测评总均分为(78.74±6.22)分,对新入职护士的培训、为患者提供良好护理服务、对护士长认可、职业暴露后的处理、胜任护理工作等几个方面认可度较高;得分较低的条目主要涉及护士参与管理决策、专业及个人发展机会、薪酬待遇、社会地位方面;不同特征护士的执业环境得分存在差异,其中男性、本科及以上学历、护师和主管护师、年龄30~39岁、职务为护士、工作年限5~9年的护士执业环境得分较低(P0.01)。结论我国护士执业环境的改善应关注护士医院管理参与度、薪酬待遇、职业发展、不同人群的需求等,充分调动护士工作的积极性,提升临床护理质量。     

成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

目的 调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。 方法 问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。 结果 10 679名（50.19%）护士选择按需结合按时吸引;17 554名（82.49%）护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名（75.98%）护士对“吸痰前后给予高浓度氧的时长”选择不正确;3 715名（17.46%）护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名（22.83%）护士不知道密闭式吸痰管更换频率。 结论 护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。