输尿管镜经肾盂入路处理复杂性肾结石开放性手术中残余结石

复杂性肾结石为泌尿外科常见疾病,其治疗目前仍以开放性手术为主,但易发生肾内残余结石.术后残石的治疗一直以来是泌尿外科医生治疗的难点.2003年7月至2004年12月,我们采用输尿管镜在复杂性肾结石开放性手术中处理残余结石46例,取得满意效果,现报告如下.     

腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱结石的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合气压弹道碎石术治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法采用TURP结合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石60例。结果手术过程顺利,视野清晰,出血量少,所有患者均一次获得成功,无膀胱穿孔等并发症。随访3～18个月,平均最大尿流率(Qmax)由术前(7.5±3.8)ml/s上升至(17.8±3.27)ml/s,平均剩余尿量从70～450ml下降至0～30ml。结论采用TURP结合气压弹道碎石术能同时治疗BPH合并膀胱结石,是一种安全、高效、损伤小的方法,可有效地避免开放性手术之苦。     

不切肋胸后外侧切口入胸方法的探讨(附128例报告)

目的比较经肋上缘切开与肋间切开在胸后外侧切口中的运用,寻求不须切除肋骨进行胸后外侧切口的理想方法。方法将经胸后外侧切口进行手术的128例患者分为肋上缘组(n=64)和肋间组(n=64),对比两组开、关胸时间,术中出血量,术后疼痛等指标。结果肋上缘组术中出血量少于肋间组(P<0.01),开胸时间亦短于肋间组(P<0.01),术后VAS评分差异有高度显著性(P均<0.01)。结论采用不切肋的胸后外侧切口并紧贴肋上缘入胸,具有进胸快、出血少、手术视野充分、切口缝合简便、肋骨断端无需特殊处理、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。     

单J管在膀胱阴道瘘修补术中的应用（附15例报告）

膀胱阴道瘘是临床上较为少见的疾病,也是泌尿外科最棘手的手术之一。我院自2001年3月至2005年3月采用单J管作尿液改道引流,治疗膀胱阴道瘘15例,取得满意的效果,现报告如下。     

输尿管结石的临床分类与ESWL疗效的关系探讨

目的:探讨输尿管结石的临床分类与ESWL序效的关系,以求合理地选择治疗方案,方法,786例输尿管结石按结石在水管处的停留时间,结石大小以及ivp的表现分为三类,其中I类结石612例,II类144例,III 30例,将各类结石ESWL治疗的效果进行比较,结果,I类结石ESWL一次粉碎率最高,III类结石一次性粉碎率最低,结论:I类结石宜选用ESML治疗,而结石嵌顿时间长,肾功能差的III类结石宜选用手术或腔内治疗.     

输尿管镜在15例尿道损伤早期治疗中的应用

尿道损伤是泌尿外科急诊常见病之一,治疗原是尽可能恢复尿道连续性[1],传统治疗方式是试插尿管如失败后行开放手术.由于腔镜设备的不断完善和技术的不断成熟,目前已有窥镜会师术取代开放手术的趋势[2].我院2002年7月至2006年7月采用输尿管镜直视下放置尿管治疗早期尿道损伤15例,现报告如下.     

多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析

对多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因反复头痛、心悸3a入院。3a前开始出现头痛、心悸、胸闷、血压升高,血压最高时为170／110mmHg,2002—03到当地医院就诊,拟诊左肾上腺占位病变,行左肾上腺肿物切除术,病理诊断：左肾上腺嗜铬细胞瘤。术后头痛、心悸、胸闷、血压高等症状消失。2．5a后又出现反复出现头痛、心悸等症状,BP140～170／90-100mmHg。为进一步治疗于2004—05一19收入我院。     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

尿道口旁囊肿7例报告

尿道口旁囊肿临床上并不少见，但极少文献报告。１９９０～１９９９年我科门诊治疗５例，住院治疗２例，现就诊疗过程作一回顾性分析，以期探讨其病因、诊断及治疗。１　资料与方法１．１　临床资料　本组７例，全部为男性，年龄５～１５岁。所有患者均为偶然发现阴茎头有肿物而前来就诊。不影响排尿，也未诉有任何不适，病史２周至３个月，全部否认有局部外伤史。体检时发现尿道外口旁有１个直径０．５～１．２ｃｍ不等之单个类圆形囊性肿物，多为半透明状，有３例呈浅紫色，其中１例曾误诊为“血管瘤”而行诊断性穿刺，抽出淡黄色带浅咖啡样液体。所有病例包皮均有不同程度的内板与冠状沟、阴茎头粘连。５例包皮口稍小，阴茎头不能完全外露，２例包皮较长，但能上翻。１．２　治疗方法　发现首例就诊时因疑为“血管瘤”而行诊断性穿刺抽液后注入醋酸强的松龙液，２周后重复治疗，３个月后复发，行囊肿切除。５例先扩包皮口，分离粘连，或行包皮环切后再行囊肿切除。术中见囊肿壁表面有一薄层结缔组织形成的假膜，基底与阴茎头组织粘连较紧密，分界不甚清，于假膜下分离囊肿完整切除后，手指捏挤海绵体止血，全层缝合切口。１例行囊肿去顶术，边缘及基底部电灼止血。２　结果囊肿切除５例术后随访４个月...