NLR、MHR联合CT平扫征象对高血压性脑出血早期血肿扩大预测价值分析

目的 探讨NLR、MHR联合CT平扫对高血压性脑出血EHE情况分析。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月在我院就诊的206例高血压性ICH患者的临床资料,根据早期血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组66例及正常组140例。比较两组患者的临床资料包括性别、年龄、既往病史等、血检包括APTT、NLR、MHR等,影像包括出血部位、体积、岛征。结果两组的年龄、性别、脑梗病史、烟酒史,糖尿病史,GCS评分、合并SAH、抗凝药物、抗栓药物、APTT、肝肾功能等指标无差异(P>0.05),而入院时的收缩压、舒张压,MHR、NLR、术式、首次CT岛征、3个月后的MRS评分存在差异(P<0.05)。NLR、MHR、岛征是预测脑出血EHE的高危因素,其中当NLR大于7.6,MHR大于0.83,伴岛征存在时,AUC曲线面积0.909,敏感度100%,特异度87.1%。结论 NLR、MHR、岛征是高血压性ICH后EHE的独立危险因素,三者联合检测对高血压性ICH后EHE具有较好的预测价值。     

侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血的有效性及安全性

目的探讨侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的有效性及安全性。方法回顾性分析32例行侧裂入路显微手术治疗的基底节区HICH患者(观察组)和32例行大骨瓣开颅血肿清除术的基底节区HICH患者(对照组)临床资料。比较两组手术疗效住院期间并发症发生情况(肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡)以及术后3个月时功能性语言沟通能力量表(CFCP)评分、改良Barthel指数(MBI)差异。结果观察组手术总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院期间相关并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组术后3个月时CFCP、MBI评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论侧裂入路显微手术治疗基底节区HICH效果显著且安全性较高,有利促进了患者术后日常活动能力及语言能力的恢复。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的系统评价

目的系统评价标准外伤大骨瓣减压术与有限骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高的疗效性和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库（2008年3期）、MEDLINE（1966～2008.10）、EMbase（1984～2008.10）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2006.10）、中文期刊全文数据库（1979～2008.10）,并检索临床试验注册网站,寻找已发表或未发表的临床试验。同时手工检索相关文献包括纳入文献的参考文献、杂志增刊及会议摘要。对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验,包括716例患者。Meta分析结果显示：①疗效性：标准外伤大骨瓣（STC）组病死率低于有限骨瓣（LC）组[RR=0.74,95%CI（0.61,0.89）,P=0.002];STC组的有效生存率[RR=1.37,95%CI（1.10,1.72）,P=0.006]和存活率[RR=1.20,95%CI（1.02,1.42）,P=0.03]均优于LC组,STC组病人颅内压下降速度和程度优于LC组。②安全性：两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫、颅内感染和脑脊液漏的发生率差异均无统计学意义。结论治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高,STC能明显改善患者预后,疗效优于LC,但两组常见术后并发症发生率差异无统计学意义。虽纳入研究质量较高,但数量较少且仅限于国内,因此期待更多高质量大样本随机对照试验来验证其有效性和安全性。