上尿路结石二次经皮肾镜取石术操作的原因探讨

目的:总结上尿路结石行二次(或二次以上)经皮肾镜取石术(PCNL)操作的原因,提高PCNL技能。方法:回顾性分析我院行PCNL治疗的1 041例上尿路结石患者的资料,对其中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例,根据其行二次PCNL操作的原因进行总结和分析。结果:1 041例上尿路结石患者(共1 203侧上尿路)中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例共252侧(20.9%),行二次PCNL操作的理由包括:结石负荷大、分布广182侧(72.2%);通道或肾集合系统黏膜出血29侧(11.5%);脓肾(感染)22侧(8.7%);孤立肾或肾功能不全7例(2.8%);集合系统穿孔3侧(1.2%);未发现或未能进入残留结石所在肾盏的盏颈口4侧(1.6%);通道建立失败以及不合理3侧(1.2%);麻醉意外等2例(0.79%)。二次PCNL操作时行局部麻醉204侧(81.0%),全麻48侧(19.0%);俯卧位221侧(87.7%),侧卧位31侧(12.3%)。1 203侧上尿路行一次PCNL操作的清石率为74.1%;行二次PCNL操作后的清石率为91.0%;252侧行二次PCNL操作的患者清石率为80.9%。1 203侧上尿路仅行一次PCNL操作的951侧上尿路患者的平均住院时间是10.8d,行二次PCNL操作的252侧上尿路患者的平均住院时间是13.4d。结论:结石负荷大、分布广,脓肾(感染)以及出血是上尿路结石行二次PCNL操作的主要原因。二次PCNL操作对于减轻第一次PCNL出血和感染的风险,提高清石率有很好的作用。但其增加患者的痛苦和住院时间。     

高表达重组人组织激肽释放酶7基因的前列腺癌单克隆细胞株的构建

目的：建立稳定高表达重组人组织激肽释放酶7基因（ KLK7）的前列腺癌细胞株DU145,为前列腺癌发生机制的研究奠定基础。方法 PCR法扩增KLK7 cDNA,并克隆到真核表达载体pcDNA3．1上;经过限制性内切酶酶切、DNA测序验证正确后,以脂质体法转染人前列腺癌DU145细胞;通过G418筛选,每个单克隆细胞扩大培养,建立稳定转染KLK7的DU145单克隆细胞株。采用Western blot 法检测DU145细胞株KLK7表达。结果酶切鉴定及DNA 测序分析显示 pcDNA3．1-KLK7真核表达载体成功构建;转染后,成功获得稳定高表达KLK7的DU145单克隆细胞株。 Western blot 结果显示,pcDNA3．1-KLK7转染的DU145细胞KLK7表达量明显高于转染空载体组细胞（P＜0．01）。结论 pcDNA3．1-KLK7真核表达载体的建立及稳定高表达KLK7的前列腺癌单克隆细胞株的建立,为研究KLK7在前列腺癌发生发展中的作用提供了条件。     

加速康复外科理念在输尿管软镜下钬激光碎石术日间手术模式中的应用效果

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在输尿管软镜下钬激光碎石术(HLL-FU)日间手术模式中的应用效果。方法将80例肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组按常规方法行HLL-FU日间手术模式治疗,观察组采用ERAS理念行HLL-FU日间手术模式治疗。观察两组围术期指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、血常规指标、术后并发症发生率及患者满意度。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、导尿管留置时间、输液时间及术后首次进食时间均短于对照组,术中出血量、住院费用均少于对照组,清石率高于对照组(均P<0.05)。术后24 h,观察组VAS、SAS评分及血肌酐、尿素氮水平、白细胞计数均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组(均P<0.05)。结论采用ERAS理念行HLL-FU日间手术模式治疗肾结石清石率高,手术创伤小,手术时间短,胃肠功能恢复快,治疗费用少,术后并发症发生率低,患者满意度高。     

整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术疗效分析

目的:探讨整合耻骨上膀胱穿刺固定腺体法的经尿道前列腺等离子剜除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2020年1—6月广西医科大学第一附属医院收治的15例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(70.27±5.35)岁;术前血清前列腺特异性抗原(PSA)(3.03±1.37)ng/ml,前列腺总重量80.3(70.49,96...     

联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺在上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺建立工作通道在上尿路结石治疗中的应用价值。方法:选择204例上尿路结石拟行PCNL治疗的患者,术中联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺,分别建立1～4个工作通道,同期或分期进行碎石清石处理。结果:204例患者共建立经皮肾穿刺工作通道271个,均为一期完成。其中每侧肾脏单通道199个,2个通道57个,3个通道11个,4个通道4个。总净石率91%。无一例并发肠道、肝、脾、肺及腔静脉等器官损伤。胸腔积液6例,均保守处理治愈;气胸2例,行抽气处理治愈。无术后因大出血需动脉栓塞治疗患者,无中转开放手术患者。结论:联合B超和C臂双重定位引导经皮肾穿刺可提高穿刺的准确性和成功率,增加安全性,减少并发症的发生。     

近交系小鼠体细胞核移植囊胚的微卫星DNA鉴定

目的 利用微卫星DNA技术进行体细胞核移植囊胚的鉴定。方法 根据Mouse Genome Database设计小鼠微卫星DNA多态聚合酶链反应引物,提取近交系小鼠体细胞核移植囊胚、供体BALB/c小鼠、受体C57BL/6小鼠及昆明小鼠的基因组DNA,使用巢式聚合酶链反应扩增4个微卫星位点DNA片段,即D3Mit28、D11Mit258、D12Mit136及D14Mit50。对反应产物进行琼脂糖凝胶电泳验证。结果 巢式聚合酶链反应可扩增微量基因组DNA,通过微卫星DNA序列的扩增,证明核移植囊胚的微卫星DNA与供体细胞完全相同,而与受体细胞或者对照细胞无亲缘关系。结论 体细胞核移植囊胚基因组来源于供体BALB/c小鼠。     

前列腺慢性炎症与前列腺癌

前列腺癌是欧美等西方发达国家最常见的男性恶性肿瘤之一,美国每年有约3万人死于前列腺癌。在我国,随着生活水平的提高,前列腺癌发生率也有逐年增加趋势。前列腺癌的病因复杂,以前一般认     

经尿道前列腺等离子剜除术和电切术对前列腺增生患者性功能影响比较的Meta分析

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）与经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）对前列腺增生（BPH）患者术后性功能的影响。 方法通过检索PubMed、Cochrane liberary、Springer Link、Web of Science、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找国内外已发表的关于比较PKEP和PKRP对BPH患者性功能的影响的中英文文献,检索时限为数据库建库至2020年5月1日,试验类型为随机对照试验（RCT）,同时手动检索纳入文献的参考文献。严格按照所指定的纳入排除标准进行筛选,资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析。 结果经筛选最终纳入14篇文献,其中中文文献12篇、英文文献2篇,共纳入1 699例研究对象。Meta分析结果显示,术后6个月,PKEP与PKRP相比,IIEF-5评分高[SMD=0.53,95%CI（0.11~ 0.95）,P<0.05],逆行射精发生率少[RR=0.75,95%CI（0.65~0.86）,P<0.05],阴茎勃起功能障碍发生率低[RR=0.78,95%CI（0.68~0.90）,P<0.05]。但在术后12个月,两种手术治疗方式患者IIEF-5评分、逆行射精发生率、阴茎勃起功能障碍发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论Meta分析表明,与PKRP相比,PKEP术后6个月IIEF-5评分得分高,能明显降低术后逆行射精率,阴茎勃起功能障碍发生率低。     

机器人手术模拟训练平台在泌尿外科住院医师微创技术培训中的应用

达芬奇手术机器人因在腹膜后、耻骨后等狭窄区域的手术中具有更高的灵巧性,受到了泌尿外科医师的青睐。但由于手术机器人的价格昂贵和临床工作安排紧凑,对住培医师进行达芬奇手术机器人的操作培训难以实现。通过模拟医学的方法,让住培医师熟悉机器人的构造和操作流程,提高其手术技巧,是目前机器人手术操作培训最为可行的方法。     

激光手术治疗大体积良性前列腺增生的应用现状

激光手术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)已经进入了一个新的发展阶段, 因其手术创伤小、术后恢复快等优势, 在治疗高风险的大体积BPH患者方面具有明显优势。钬激光、铥激光、绿激光、半导体激光等不同类型激光在大体积BPH手术中展现出不同的特点。因此, 本文就大体积BPH患者使用各种不同激光进行手术治疗的应用现状作一综述。