急性脑卒中后执行功能障碍的危险因素

目的:探讨急性脑卒中后执行功能障碍发生的危险因素.方法:连续搜集符合健康对照组入组标准者80人,应用Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRS I/P)评估执行功能.计算MDRS I/P评分的均数和标准差,将均数±标准差*2作为MDRS I/P评分正常值的下限.连续搜集于我院住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,记录患者的一般资料,登记入院时NIHSS评分.根据入院后脑磁共振T2成像表现记录梗死灶部位.采用Mattis痴呆量表的主动/持续部分(MDRS I/P)对患者的执行功能进行评估,根据有无伴发执行功能障碍,将患者分为两组,比较两组间临床资料、病灶部位是否存在统计学差异.结果:健康对照组年龄为(65.7±8.9)岁,MDRS I/P评分(32.7±3.1)分.MDRS I/P评分≤26分被认为存在执行功能障碍.共有74例脑卒中患者入组,21例(29.3％)患者被认为存在执行功能障碍.脑卒中后执行功能障碍的患者男性比例明显低于无伴执行功能障碍的患者(42.9％ vs.69.8％,P=0.031),而存在脑血管病史的患者比例明显高于无伴执行功能障碍的患者(52.4％ vs.26.4％,P=0.033).左侧基底节区存在梗死灶的患者执行功能障碍的发生比例明显增高(P=0.008).结论:女性、脑血管病史和左侧基底节区梗死灶与急性脑卒中后执行功能障碍的发生有关.     

急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路白质病变的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征 （depression-executive dysfunction syndrome, DES） 与胆碱能通路上白质病变的关系。方法 连续入组急性缺血性卒中患者119例, 完善头颅磁共振成像检查, 有抑郁且有执行功能障碍的患者为抑郁-执行功能障碍综合征组, 其余的入组对象为非抑郁-执行功能障碍综合征组, 用胆碱能通路白质病变量表 （cholinergic pathways hyperintensities scale, CHIPS） 评估2组胆碱能通路上的白质病变。结果 抑郁-执行功能障碍综合征组较非抑郁-执行功能障碍综合征组胆碱能通路上白质病变的 CHIPS总分显著增高 （ P =0.033） , CHIPS评分中的高外囊层面白质病变的评分也显著增高 （ P =0.017） 。结论 抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路上白质病变有关, 胆碱能通路上白质病变的损伤可能为DES的发病机制。     

缺血性卒中患者急性期认知障碍研究

目的 探讨缺血性卒中患者急性期认知障碍的特点。 方法 本研究为前瞻性研究,连续选取2011年3月～2012年6月广州市第一人民医院神经内科住院的 急性缺血性卒中患者220例为病例组,同时在社区、体检中心、患者家属中收集健康对照者146例为 对照组,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）、简易精神状态检查量表 （Mini-Mental State Examination,MMSE）对研究对象进行测评,依据MMSE和MoCA总分将病例组分为4 个亚组,A组（MMSE＜26分,MoCA≤23分）93例,B组（MMSE得分在26～27分,MoCA≤23分）36例,C组 （MMSE≥28分,MoCA≤23分）24例,D组（MMSE、MoCA得分均正常）67例,评估各亚分组认知功能下降 的情况。 结果 缺血性卒中急性期患者的MMSE总分（25.07±3.99）,MoCA总分（17.70±5.77）均较正常对照 组的MMSE总分（27.73±1.89）和MoCA总分（23.96±3.44）下降（P＜0.05）。病例组和对照组MoCA各 亚项比较,命名项目比较差异无显著性［病例组3（2,3）,对照组3（2,3）,P =0.159］。MoCA各亚项目 病例组的A组｛视空间和执行功能［1（0,2）］、命名［2（1,3）］,记忆［1（0,2）］、注意力［3（2,5）］、 语言［0（0,0）］、抽象［0（0,1）］、定向力［4（3,5）］｝、B亚组｛视空间和执行功能［1（1,2）］、命 名［2（1,3）］,记忆［2（0,3）］、注意力［5（4,6）］、语言［0（0,0）］、抽象［1（1,2）］、定向力［6（5, 6）］｝均较对照组｛视空间和执行功能［4（3,5）］、命名［3（2,3）］,记忆［3（2,4）］、注意力［6（5, 6）］、语言［2（1,2）］、抽象［2（1,2）］、定向力［6（6,6）］｝下降（P＜0.05）,C组患者在视空间和 执行功能［2（1,3.75）］、语言［0（0,0）］、记忆［2（1,3）］3个分项得分与对照组｛视空间和执行功 能［4（3,5）］,语言［2（1,2）］,记忆［3（2,4）］｝比较差异均具有显著性（P＜0.05）。 结论 急性期缺血性卒中患者存在认知受损的表现,其认知受损可累及多个认知域,而在MMSE不 能识别的轻度认知障碍患者中则以视空间和执行功能异常、语言障碍和记忆下降为主要临床表现。     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用

目的 评估患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状群量表（PHQ-15）在诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁障碍中的应用价值。方法 选取142例SLE患者,由精神心理科医师使用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁情况,风湿专科医师对患者进行疾病活动度（SLEDAI）评分,并进行PHQ-9、PHQ-15的患者自我评估,分析患者健康问卷量表的内部一致性及结果判定的相关性,并建立HAMD-17的多重线性回归模型。结果 组内相关系数检验结果提示PHQ-9与HAMD-17（ICC=0.976,P<0.01）、PHQ-15与HAMD-17（ICC=0.869,P<0.01）判断抑郁的一致性非常好。将评分分级行一致性kappa分析,显示两种健康问卷量表和HAMD-17存在判断抑郁障碍结果之间的一致性（P<0.01）。相关性分析提示HAMD-17与SLEDAI、PHQ-9、PHQ-15两两相关（P<0.05）,多重线性回归分析提示HAMD-17受到PHQ-9、PHQ-15的影响（F=106.600,P=0.000,R²=0.7...     

脑卒中后情感淡漠与执行功能障碍、抑郁的相关性分析

目的:探讨急性脑卒中患者卒中后情感淡漠的发生,评价卒中后情感淡漠与抑郁、认知功能障碍、执行功能障碍的关系.方法:连续搜集于住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,采用淡漠评定量表-临床医生使用版本(AES-C)于起病后第2周对患者进行评估,根据有无伴发情感淡漠,将患者分为两组,比较两组间临床资料、MoCA、MMSE、HAMD、MDRS I/P评分是否存在显著性差异.评价AES-C评分和情感、认知、执行功能量表评分的相关性.结果:共有65例患者入组,其中22例(33.8%)患者存在情感淡漠症状.伴情感淡漠组患者MDRS I/P评分明显低于无伴情感淡漠组(25.2±2.5 vs.31.9±5.0 P<0.01),Pearson相关分析显示AES-C评分与MDRS I/P评分成负相关(r=-0.54,P<0.01),AES-C评分评分与HAMD评分成正相关(r=0.27,P=0.03).结论:卒中后情感淡漠的严重程度与抑郁程度、执行功能障碍程度明显相关.