医学生心肺复苏考试成绩预测模型的建立

目的 利用临床医学系学生的实习数据建立心肺复苏考试成绩预测模型.方法 回顾性收集2016年1月至2018年12月在广州医科大学第二临床学院实习的临床医学系实习生数据.学生数据包括学生实习期间各科考试成绩、性别及客观结构化临床考试的心肺复苏考站成绩,通过逻辑回归分析,建立心肺复苏考试成绩预测模型.结果 对382例医学生实...     

国际急诊预检分诊热点可视化分析

目的通过文献计量方法，定量和定性地预测预检分诊研究活动的热点话题，为急诊分诊领域研究提供借鉴。 方法通过检索Web of Science数据库中2016年1月至2020年12月国际急诊分诊研究的相关文献，利用文献计量学的方法绘制可视化图谱。 结果共检索得到发表文献2880篇，急诊预检分诊的研究数量总体上呈现逐年增加趋势，开展该领域研究最多的国家是美国，中介中心性为0.58，最多的研究机构是卡罗林斯卡学院，中介中心性为0.28。大血管阻塞、Manchester预检分诊系统一直都是该领域的研究热点。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行是近期的研究热点。 结论大血管闭塞导致的危重症疾病，如急性心肌梗死、急性脑卒中的预后一直是急诊预检分诊领域的重点与热点，利用信息技术进行COVID-19患者的预检分诊可能成为新的研究热点。     

基于急诊监护室患者疾病分类构成的护理思考

目的:了解急诊监护室收治患者的疾病构成及分布特点,为有效开展急诊监护室护理工作提供有效依据。方法:对173例急危重症患者的性别、年龄、疾病诊断、收治时间、停留时间及转归等资料进行回顾性调查分析。结果:本组患者性别、年龄比较差异均有统计学意义(P0.05)。疾病谱前两位分别为重症肺炎(32.95%)、休克(15.03%);死亡50例,病死率28.9%,其中以重症肺炎病死率最高,占35.09%;救治后好转,以及转普通病房或中心ICU后好转出院123例,占71.1%,住院时间(13.19±12.76)d。对急诊监护室患者各疾病分类APACHEⅡ评分进行死亡组和存活组比较:冠心病及心力衰竭患者的死亡组比存活组APACHEⅡ评分高(P0.05),其余病种的两组间APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:急诊监护室收治患者以老年、男性、重症肺炎人群居多,对患重症肺部感染性疾病老年患者的护理工作尤为重要。     

血肌酐水平对急诊室急性 ST 段抬高型心肌梗死患者死亡的预测价值

目的：探讨血肌酐水平对急诊室急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者30 d死亡的预测价值。方法收集急诊室首诊的年龄≥18岁确诊的119例STEMI患者。记录患者临床资料、血肌酐结果，并对患者进行30 d的随访，随访内容为30 d的全因死亡。结果30 d随访中，有17例（14．3％）发生死亡。血肌酐＞112μmol／L预测患者发生死亡的敏感度为70．59％，特异度为82．35％，其预测STEMI患者30 d发生死亡的ROC曲线下面积为0．796（95％CI 0．713～0．865）。结论当急诊首次血肌酐＞112μmol／L时，对STEMI患者30 d后死亡有较好的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并血糖代谢异常患者预后分析

目的:总结急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并血糖代谢异常(2型糖尿病或就诊血糖升高)患者的预后。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月我科确诊STEMI患者413例的临床资料,比较血糖正常组(A组)与就诊血糖升高组(B组)、2型糖尿病组(C组)的预后。结果:(B+C)组住院期间死亡率明显高于A组(24.7%vs.9.4%,P0.05),C组住院期间再发心肌梗死率明显高于B组和A组(3.9%vs.0%vs.0.7%,P0.05),C组、B组与A组比较,再发心绞痛率(23.4%vs.31.0%vs.14.7%,P0.05)、住院期间心力衰竭率(41.6%vs.50.0%vs.22.1%,P0.05)、住院期间MACE(58.4%vs.65.5%vs.33.4%,P0.05)及一年全因死亡率(34.2%vs.31.4%vs.16.7%,P0.05)发生率更高。结论 :STEMI合并血糖代谢异常的预后差于血糖正常组。     

三种脑卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者应用价值的研究

目的 分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值.方法 2012-05～ 2012-11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者,记录其临床特征,在急诊使用三种卒中筛查量表(ROSIER量表、FAST量表、LAPSS量表)进行评估,根据影像学结果及住院记录明确最终诊断,比较三种卒中量表在急诊室内的应用价值.结果 223例患者中包括脑卒中194例(脑梗死132例、脑出血60例及短暂性脑缺血发作2例),非卒中29例.ROSIER量表灵敏度为76.3％,特异度为65.5％;FAST量表灵敏度为72.7％,特异度为65.5％;LAPSS量表灵敏度为62.4％,特异度为75.9％.ROSIER量表及FAST量表的灵敏度与LAPSS量表比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ROSIER、FAST、LAPSS三种量表在急诊室内的应用价值均欠佳,需进一步研究出适用于国内急诊室的卒中筛查量表.     

Banach评分对急诊科急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的 探讨Banach评分对急诊科就诊急性冠脉综合征(ACS)患者预后的预测价值.方法 收集年龄≥18岁确诊的ACS患者共229例.记录患者临床资料,完成Banach评分的计算,并对纳入的病例进行7 d、30 d和6个月的随访,对全因死亡率进行相关性分析.结果 收集了229例ACS患者,平均年龄为(69.1±12.9)岁,男163例(71.2%).ACS病例中,ST段抬高型心肌梗死者122例(53.3%),非ST段抬高ACS者107例[46.7%,非ST段抬高型心肌梗死者42例(18.3%),不稳定型心绞痛者65例(28.4%)].年龄、糖尿病史、高脂血症史、就诊时心率、血压、肌钙蛋白T的水平存活组与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05).对病例进行6个月的随访,7 d全因死亡率为7.9%(18例),30 d全因死亡累计10%(23例),6个月全因死亡累计10.5%(24例).应用Banach评分预测ACS患者7 d、30 d和6个月全因死亡率的曲线下面积分别是:0.791(95% CI为0.733~0.842)、0.791(95% CI为0.733~0.842)、0.802(95% CI为0.745~0.852).结论 Banach评分对急诊科ACS患者死亡率的预测效能敏感,能较好地预测ACS患者的短期和中期预后.     

无创血流动力学监测在急性心衰中的诊断和预后价值

目的:探讨无创血流动力学监测在急性心衰(AHF)中的诊断和预后价值。方法:选取2017年3月至2018年5月期间广州医科大学第二附属医院急诊监护室(EICU)收治的患者215例为研究对象,按诊断标准分为急性心衰组116例和非急性心衰组99例。比较两组间一般资料、实验室检验结果、预后和超声心输出量监测参数;运用单因素Logistic回归分析急性心衰诊断和预后的影响因素。结果:急性心衰组与非急性心衰组年龄比较为[(78.31±11.28)岁vs(72.04±16.13)岁],高血压病史(73.3%vs 50.5%),糖尿病史(30.2%vs 12.1%),冠心病史(35.3%vs 6.1%),以及NYHA心功能分级比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。急性心衰组患者气促、肺部啰音发生率和呼吸频率和心率均较非急性心衰组高分别为(78.4%vs 45.5%)、(69.8%vs 40.4%)、(24.22±6.63)vs(22.39±4.56)和(105.33±26.08)vs(97.53±24.01),差异均具有统计学意义(P0.05);急性心衰组pH值较非急性心衰组低(7.34±0.13)vs(7.39±0.11),而急性心衰组血肌酐较非急性心衰组高(227.57±197.49)vs(133.92±30.92),差异均具有统计学意义(P0.05)。单因素Logistic回归分析发现每博输出量变异度(SVV)是AHF患者30天死亡率的独立预测因子,SVV每升高1%,30天死亡率增加0.2%-2.9%(P0.05),其余参数在AHF诊断和预后判断均无明显统计学意义(P0.05)。结论:无创血流动力学监测未能较好地诊断AHF,但能在预后判断上有一定的参考价值。     

医学生对急诊医学和院前急救知识认识度的调查

目的了解医学生对开设《急诊医学》课程的认可度和院前急救知识的知晓现状,探讨急诊医学课程中针对高年级医学生急救知识与技能培训的方法。方法采取随机抽样的调查方法。结果调查某医学院临床医学专业146名学生,99．32％的学生认为开设《急诊医学》是非常有必要和有必要,接受急救知识的系统培训对以后的工作也非常重要。55．48％的人认为急诊医学是内科、外科的部分重复;高年级的医学生对急救知识有一定的了解,其获得知识的途径主要来源于书籍,其次分别是网络、电视和报纸,但实际掌握急救知识和技能的程度仍欠佳。结论急诊医学授课应注重其特点,操作形象化和考核规范化可能有助于加强医学生对急救知识和技能的掌握。