不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫全切患者术后地佐辛自控静脉镇痛效应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组,D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg／kg与地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg复合;C组（n＝30）给予地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg。观察患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h （T5）VAS评分、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液儿茶酚胺浓度、48 h内不良反应情况。结果与C组比较,D2组、D3组术后T2、T3 VAS评分显著降低,D1组术后T1 VAS评分显著升高。与C组比较,D1组术后T1及D2组术后T1、T2和D3组术后T1、T2、T3、T4的Ramsay评分升高;与D1组相比,D2组T2和D3组T1、T2的Ram-say评分升高;与D2组相比,D3术后Ramsay评分升高。与C组比较,D1、D2、D3组各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于C组（ P＜0.05）。 D1、D2、D3组间各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与单纯使用地佐辛相比,右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著,术后镇痛满意度高,但临床应用时要注意使用合适剂量,减少不良反应,地佐辛复合1.0μg／kg的右美托咪啶为比较理想的使用剂量。     

复合手法穴位按摩联合低频脉冲治疗对产前母儿健康状况的影响

目的 探讨复合手法穴位按摩联合低频脉冲对足月妊娠母儿健康状况的影响.方法 选取2019年5-12月符合自然分娩条件的孕妇48例,运用回旋揉动法、梳篦法、提拉法、指压穴位法等复合按摩手法联合低频脉冲治疗等生物物理疗法,2次/d,连续3 d,采用自身前后对照,观察治疗前后母体生命体征和胎儿胎心率基线、基线变异情况、孕妇自数...     

nNOS磷酸化在大鼠神经病理性疼痛发病中的作用及其机制

目的:探索神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)模型大鼠脊髓内神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)的磷酸化是否对神经病理性疼痛具有调节作用,研究nNOS磷酸化在神经病理性疼痛中的作用机制?方法:选用雄性SPF级SD大鼠60只,随机分为4组?假手术组:只暴露脊神经,不结扎;实验组:制作SNL模型,鞘内注射钙依赖性蛋白激酶Ⅱ(phosphorylated calcium/calmodulin dependent kinaseⅡ,p-CaMKⅡ)抑制剂KN93;阴性对照组:制作SNL模型,鞘内注射DMSO;模型组:制作SNL模型,不给药?于术前1 d?术后1~5 d以及鞘内给药后1~4 h测定机械痛阈值?采用Western blot检测腰段脊髓组织p-CaMKⅡ?nNOS与p-nNOS的表达水平,利用免疫共沉淀以及免疫荧光实验检测nNOS与其接头蛋白CAPON是否具有相互作用?结果:SNL可导致大鼠机械疼痛阈值降低(P < 0.01),脊髓组织p-CaMKⅡ的表达增加(P < 0.05),p-nNOS的表达下降(P < 0.05),髓鞘内注射KN93可反转神经结扎所致的上述趋势;nNOS与其接头蛋白CAPON在大鼠体内存在相互作用,nNOS的磷酸化能降低其与CAPON的相互作用强度?结论:nNOS的磷酸化参与了SNL诱导的神经病理性疼痛的维持,p-CaMKⅡ通过对nNOS的磷酸化,降低nNOS与其接头蛋白CAPON在体内的相互作用强度,针对nNOS的磷酸化信号途径的治疗可为神经病理性疼痛的治疗提供新的视野?     

《中国改革报》专题报道徐荣祥教授及其生命再生医学研究

20 0 2年 1 1月 1 2日 ,《中国改革报》专题报道专栏长篇报道了在生命科学领域取得卓越成就的徐荣祥教授的个人专访及其原位再生复制组织器官技术在国际上产生的巨大影响。《中国改革报》是作为国务院体改办主管的综合经济类日报 ,是宣传党中央国务院有关改革开放理论、路线、方针、政策的喉舌和舆论阵地 ,是各界了解改革开放成果和经验的窗口。该报是面向政府机关及相关事业单位官员 ;国内大中型企业的经营管理人员 ;关注中国改革开放的跨国公司、驻华机构的海外人士 ;理论界及有关研究机构、大专院校的专家学者和关心改革开放的广大读者的…     

全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩全麻对老年骨科患者POCD影响的比较

目的对比分析全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行骨科手术的老年患者(≥60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)按照抽签随机取样法均分为2组。A组给予全身麻醉,B组给予股神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者麻醉前、术后6 h、24 h、72 h、5 d简易智能精神状态评分(MMSE)及血清S-100β蛋白水平。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐发生率及认知功能障碍(POCD)发生率。结果麻醉前,两组MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6 h,两组MMSE评分均明显下降(P0.05),S-100β蛋白水平均开始呈现上升趋势;术后第5天,B组患者基本恢复正常,而A组患者未恢复至麻醉前水平。两组术后不同时间点MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者恶心呕吐及POCD发生率显著低于A组(P0.05)。结论相对于全身麻醉醉,股神经阻滞复合全麻应用于老年骨科手术患者对其术后认知功能影响小,POCD的发生率较低,是老年患者适宜的麻醉方式。     

冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响

目的观察冠心病患者麻醉诱导期间应用Flo Trac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例,随机分为参附组和对照组,每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg,对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg,5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及Flo Trac分别于T0(入室时)、T1(使用参附或乳酸林格氏液后)、T2(气管插管前1 min)、T3(气管插管时)、T4(气管插管后1 min)和T5(气管插管后5 min)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。与T0相比,T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低(P0.05),但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组(P0.05);对照组SVV显著升高,并且明显高于参附组(P0.05)。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升,MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P0.05);T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时,而对照组各指标显著低于T0时(P0.05)。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

七氟醚联合低分子肝素钠对子痫前期产妇围术期GSN、VDBP及凝血功能的影响

目的 探讨七氟醚联合低分子肝素钠应用于子痫前期产妇的临床效果。方法 90例行剖宫产术的子痫前期产妇随机分为三组,A组应用七氟醚,B组应用低分子肝素钠,C组应用七氟醚联合低分子肝素钠,比较各组的血清GSN和VDBP、凝血功能、妊娠结局。结果 术后3 d, C组的血清GSN、 VDBP水平均高于A组、 B组,PT、 APTT均长于A组、 B组,血清FIB水平低于A组、 B组(P <0.05)。C组的子痫发作、胎儿窒息、胎盘早剥发生率均低于A组、 B组(P <0.05)。结论 七氟醚联合低分子肝素钠可显著提高子痫前期产妇围术期GSN、 VDBP水平,改善凝血功能,降低不良妊娠结局发生率。     

Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果观察

目的探讨Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及安全性。方法选取60例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛人工流产术患者,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(D组)和单纯丙泊酚组(P组),每组30例。两组患者均接受麻醉深度监测。在Narcotrend监测下进行麻醉诱导,D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪啶0.4μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。待患者麻醉深度指数(NI)值降至设定值D2(NI值37~46)后开始治疗,根据NI是否在目标控制范围适当追加用药。分别记录诱导前(T0)、意识消失(T1)、宫腔吸引(T2)、苏醒(T3)时的心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP),并记录苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。T1时两组HR、MAP及Sp O2均低于T0时(P0.05),其中MAP及Sp O2下降幅度P组明显大于D组(P0.05),T2时P组MAP显著低于D组和T0时(P0.05)。P组苏醒和定向力恢复时间长于D组(P0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P0.05)。术中呼吸抑制、躁动、苏醒时头晕发生率P组明显高于D组(P0.05)。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛人工流产术,能减少丙泊酚的用量及不良反应的发生,使血流动力学更平稳,同时缩短患者恢复时间。     

丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术的效果

目的观察丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术的临床效果,评价其可行性及安全性。方法选择60例肺癌患者,ASAⅡ～Ⅲ级,分成A、B两组。A组先予丙泊酚2 mg/kg静脉注射诱导,维持丙泊酚以4～10 mg/(kg.h)恒速泵注;B组先予布托啡诺1 mg静脉注射,丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射诱导,维持丙泊酚以4～10 mg/(kg.h)恒速泵注。观察记录术中心率(HR)、血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、注射痛、低氧血症、低血压、体动反应、舌后坠、术后恶心、呕吐等不良反应发生率的术后手术部位疼痛、手术时间、丙泊酚用量及评分等。结果丙泊酚用量B组明显少于A组;诱导后2 min HR、MAP和SpO2两组均低于诱导前(P<0.05),SpO2B组明显低于A组(P<0.05);诱导时注射痛、术中体动反应及术后恶心发生率B组明显低于A组(P<0.05);苏醒后VAS评分B组明显低于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合布托啡诺应用于PET-CT引导下肺癌射频消融术效果满意,减少了单独使用丙泊酚的不良反应,提高了麻醉的安全性。     

临床阿托品过量之教训

<正> 阿托品能竞争性的阻断M胆碱受体。产生扩瞳,调节机能麻痹,抑制唾液腺、呼吸道腺体、胃液及汗腺分泌,松驰多种内脏平滑肌,加快心率,大剂量能解除小血管痉挛,兴奋延脑和大脑。其不良反应是因作用广泛导致的,阿托品上述作用广泛,当利用其某一种作用时,其它作用就成为副作用,临床应根据病情酌情使用,盲目或过量使用会给患者造成不必要或严重的危害。