彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床应用

脐带绕颈(U CAN )是指脐带缠绕胎儿颈部,是造成胎儿宫内窘迫的常见原因。因此,及早诊断对围产期健康和指导临床分娩方式具有重要意义。1　资料与方法我院1998年2月至2 0 0 3年10月对孕38周～4 2周在我院就诊的孕妇行产前彩色多普勒超声(CDFI)检查,发现UCAN 116 0例,年龄2 2岁～     

胃腺癌微淋巴管检测的临床意义

采用微淋巴管特异标记D2-40对60例胃癌的中心癌组织、癌边缘区组织及其相应正常组织进行免疫组织化学染色检测微淋巴管密度,与CD34标记血管作对比.结果 胃癌中心未见明显微淋巴管,边缘区微淋巴管明显增多;胃癌边缘区淋巴管密度较正常胃组织显著性增高（P＜0.01）.胃癌边缘区微淋巴管密度与胃腺癌分化程度及淋巴结转移密切相关（P＜0.01）.     

热射病的发病机制及防治策略的研究新进展

热射病(heat stroke,HS)为致命性中暑,近期临床和实验证据进一步表明热射病的高死亡率可能是热细胞毒性、凝血紊乱和继发于肠道和其他器官损伤的全身炎症反应综合症(SIRS)的复杂相互作用所致.快速降温和多器官功能支持是其最有效的临床治疗方法,但是即使这样仍有许多患者会留下永久的神经系统损伤或者死亡,其死亡率高达10%～50%[4].因此,综合分析HS患者的病理机制,探讨HS引起SIRS的易感因素,研究干预HS的适当时机,为推出新思路和救治新策略,降低HS死亡率是十分必要的.     

关于甲状腺激素水平与冠心病患者血脂水平以及动脉狭窄程度的相关性分析

目的 探讨关于甲状腺激素水平与冠心病患者血脂水平及动脉狭窄程度的相关性分析.方法 选择治疗冠心病患者500例,其中单纯进行造影患者300例为造影组;进行支架手术患者200例为支架组,另选同期检查冠状动脉狭窄程度的正常人员200例作为对照组.比较三组Hs-CRP和TSH、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及相关性多因...     

氨基末端脑钠肽前体联合CAMI-STEMI评分对急性心肌梗死患者PCI治疗后预后的评估

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(China Acute Myocardial Infarction for ST-segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后预后的评估价值。方法选取宝鸡市中医医院2016年4月至2018年4月收治的AMI患者130例作为研究对象(AMI组),另选取同期体检健康者135名作为对照组,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用回顾性分析法分析患者的临床资料,根据疾病预后情况将患者分为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)组46例和无MACE组84例,比较两组NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NT-proBNP浓度与CAMI-STEMI评分对AMI患者预后的预测价值。结果 (1)AMI组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)对AMI患者随访6个月后,有46例发生MACE,84例未发生MACE;MACE组患者NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分均高于无MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)经ROC分析,NT-proBNP浓度预测MACE的最佳界值为741μg/L,灵敏度为91.12%,特异度是73.57%;CAMI-STEMI评分预测MACE的最佳界值为4分,灵敏度为90.02%,特异度是72.23%。(4)NT-proBNP浓度、CAMI-STEMI评分在MACE患者的鉴别能力及预后预测能力方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 NT-proBNP浓度联合CAMI-STEMI评分对AMI患者PCI治疗后住院期间及随访期6个月的MACE发生率有较高的预测价值,值得临床推广应用。     

血浆置换联合连续血液滤过救治小儿溶血尿毒综合征的机制探讨

血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对小儿溶血尿毒综合征(HUS)的疗效观察及机制探讨。回顾性分析21例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后生命体征、炎性细胞因子、生化指标等的变化。经序贯PE加CBP治疗后患儿全身状况迅速改善,溶血控制,尿量增加,肾及其他各脏器功能检测指标逐步恢复正常,治疗前后炎性细胞因子、生化指标等具有显著差异。说明PE联合CBP救治重型溶血尿毒综合征能显著清除致病性细胞因子,稳定内环境,改善内皮细胞功能增强疗效,尽早治疗可缩短病程,改善预后。     

维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平与脑血流量及认知功能的相关性

目的 评价维持性血液透析（MHD）患者甲状旁腺激素（PTH）与脑血流量（CBF）、认知功能的相关性。方法 纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组（n=21）和低PTH组（n=32）;招募同期25名健康志愿者作为对照组。采用MR三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术检测3组全脑、脑灰质及脑白质CBF;以简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）评价受试者认知功能。比较组间CBF及认知评分差异,采用偏相关分析评价PTH与CBF、MMSE及MoCA评分的相关性。结果 低PTH组全脑、脑灰质及脑白质CBF较对照组显著升高（P均<0.05）,高PTH组CBF与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。高PTH组、低PTH组MMSE、MoCA评分均明显低于对照组（P均<0.05）,且高PTH组评分明显低于低PTH组（P均<0.05）。PTH与全脑、脑灰质及脑白质CBF均呈负相关（r=-0.320、-0.322、-0.312,P均<0.05）,PTH与MMSE、MoCA评分均呈负相关（r=-0.280、-0.312,P均<0.05）。结论 MHD患者PTH水平与CBF及认知功能呈负相关。     

连续性血液净化技术救治热射病的机制研究

热射病(heatstroke,HS)为致命性中暑,死亡率高达10%～50%[1]。既往认为HS的病理生理改变与体温调节功能障碍、热应激过度和热休克蛋白结构改变等有关[2]。     

野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素

探讨18名学员野外演练致热射病(heat stroke,HS)的多器官功能损伤的规律及高危因素.以发病后的自然时间为"评估时点",观察其24 h、48 h、72 h多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(CBP)的救治时机对预后的影响.结果:(1)发病24 h,患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命;其中6例多器官功能不全(MODS)患者在发病后24 h内实施CBP,平均治疗时间为(53.43±15.30)h.(2)发病48 h,94.44%患者血小板计数降低的幅度≥50×109/L,其中有27.78%的患者血小板计数值≤50×109/L.有61.11%的患者出现凝血酶原时间(PT)延长,38.89%的患者出现纤维蛋白原水平降低.有50%的患者出现消化道、皮肤出血.(3)发病72 h后,有83.33%患者出现ALT、TBIC水平增高;经B超检查可见中、小量腹水,其中6例经保肝药物及CBP后,TBIC、ALT恢复正常、胸腹水亦吸收,而非CBP治疗患者ALT水平则在入院后5～14 d逐渐恢复正常.(4)所有患者均痊愈出院,无后遗症.(1)当热平衡损伤后,中枢神经功能障碍、ARDS和DIC是热射病致死的高危因素,而热损伤、横纹肌溶解及SIRS则是上述病变的主要原因.(2)早期降温、扩容、抗休克、镇静,并在补足凝血因子的前提下应用小剂量低分子肝素可改善患者的预后.(3)CBP可降低核心体温、保护内皮细胞,缩短病程,降低病死率.