不同营养途径在食管贲门癌患者术后早期应用的比较

目的：寻找食管贲门癌患者术后早期营养的理想途径。方法：对184例食管贲门癌患者分成两组，分别为肠内营养组(EN)、肠外营养组(PN)，比较两组患者手术当天及术后第7天的体重、上臂中点周径、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、氮平衡及营养总费用，并作统计学分析。结果：EN组营养费用明显低于PN组(P＜0．01)、其它指标差异不明显。EN组肠蠕动恢复较快，避免了PN相关的并发症。结论：EN更符合生理，经济适用，符合我国国情。建议对食管贲门癌患者术中行空肠置管，术后早期肠内营养。     

尿肾损伤因子1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断的价值

急性肾损伤(AKI)是心脏体外循环(CPB)术后常见的严重并发症,肾损伤分子1(KIM-1)比Scr能更早诊断缺血性AKI.本研究探讨尿KIM-1在CPB术后诊断AKI的价值.     

重组人脑利钠肽对体外循环下心脏手术术后肾功能的影响

目的 探讨体外循环(CPB)下心脏手术围术期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对患者肾功能的影响.方法 33例行CPB下冠状动脉旁路移植术和瓣膜置换术患者随机分为观察组(A组,15例)与对照组(B组,18例).A组为常规治疗基础上麻醉诱导后给予rhBNP治疗;B组为常规治疗.记录术前、术后0、8、24 h血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR);记录术前、术后N端脑钠肽原(NT-ProBNP)及尿量.结果 术后24 h B组Scr明显高于术前和A组,GFR明显低于术前和A组(P<0.05);术后B组NT-ProBNP明显高于术前和A组(P<0.05或P<0.01);术后24 h尿量A组[(2 2754±145)ml]显著多于B组[(1 927±267)ml](P<0.01).结论 rhBNP能够改善CPB心脏手术患者术后早期肾功能.     

主动脉缩窄的诊断与手术治疗

目的：总结主动脉缩窄的诊断与治疗经验。方法：3例主动脉缩窄的患儿，年龄10．15岁。1例行缩窄段切除，端端吻合术；1例行Core—Tex补片扩大成形术；1例行缩窄段切除，Core-Tex人造血管植入术。结果：3例患儿均一次手术治愈，无手术并发症及手术死亡。随访2年效果满意。结论：上下肢血压异常是本病的特征性表现；手术方式的选择因狭窄的类型不同而各异。     

新活素对术后肺动脉高压患者NT-proBNP及血流动力学的影响

目的观察新活素-重组人脑利钠肽(rh BNP)对临床心血管外科手术后肺动脉高压患者的治疗作用及NT-pro BNP和血流动力学的变化情况。方法将行冠状动脉旁路移植术、二尖瓣置换术后仍出现肺动脉高压患者随机分为2组,治疗组45例术后进行常规治疗,对照组45例术后给予新活素治疗。比较时间点NT-pro BNP水平及血流动力学指标,了解心脏恢复状态,判断手术预后。结果与对照组相比,治疗组术后即刻NT-pro BNP显著低于术前(P0.05),心率及肺动脉压更趋于稳定,左室舒张末直径(LVEDD)降低,射血分数(EF)增加(P0.05)。结论新活素能有效降低患者术后血浆NT-pro BNP的水平,稳定心率,降低肺动脉压。     

食管及贲门癌术后早期应用肠内营养的治疗体会

目的为了促进食管及贲门癌手术后患者胃肠道功能的恢复,减少吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,减少患者的费用负担。方法本组从2002年2月至2008年12月对138例行贲门、食管癌行食管胃吻合的病人,术前与胃管同时插入十二指肠营养管,术中将十二指肠营养管插至十二指肠降部或水平段,术后早期肠内营养。结果本组115例病人术后未发生吻合口瘘、胸腹腔感染、切口感染等并发症。结论食管及贲门癌手术的病人术中置入十二指肠营养管,早期应用肠内营养,取得了较满意的疗效。     

人类乳头状瘤病毒与贲门癌关系的研究

目的:研究人类乳头状瘤病毒与贲门癌发生的关系.方法:利用免疫组织化学技术检测21例贲门癌、21例正常贲门黏膜组织中人类乳头状瘤病毒(HPV)16/18E6蛋白的表达.结果:在正常贲门及贲门癌组织中HPV16/18E6的阳性率分别为9.52%(2/21)和76.19%(16/21),贲门癌组织中HPV16/18E6的阳性表达率明显高于正常贲门黏膜组织(P＜0.05).在贲门腺癌组织中HPV16/18E6的阳性表达率与癌组织的分化程度未见明显关系(P＞0.05).结论:HPV16/18型感染可能与贲门癌的发生有重要关系.     

端粒酶活性在乳腺良恶性肿瘤中的表达以及与P_(16)、C-erbβ-2的相关性研究

目的 :探讨乳房恶性肿瘤组织中端粒酶的表达 ,端粒酶与肿瘤病理行为学的关系以及与其他癌基因和抑癌基因的关系。方法 :应用端粒重复扩增方法对 6 0例乳房良恶性肿瘤组织、配对癌旁组织及非癌组织进行端粒酶活性测定 ,并同时进行 P1 6缺失分析及 C-erbβ-2蛋白表达的检测 ,结合临床病理指标进行分析。结果 :乳腺癌中端粒酶活性表达阳性率达 80 %。在乳癌中 P1 6基因缺失、C-erbβ-2蛋白阳性表达同时 ,端粒酶活性检测分别达 92 .3 %和 91.3 %。结论 :说明端粒酶活性和肿瘤的关系密切 ,可作为乳腺癌诊断与预后判断的辅助指标     

射频消融迷宫手术治疗长期持续性房颤

目的评价心内直视手术同期应用双机射频消融系统治疗长期持续性房颤的近期疗效。方法 2009年1月至2011年2月,9例心脏手术患者在瓣膜手术或先心矫治手术同期行双极射频消融MazeIII术。患者年龄(59.6±16)岁,平均房颤持续时间5.8年,左心房内径(56.1±5.9)mm。术后随访并评价其疗效。结果本组因左心室破裂死亡1例,射频时平均主动脉阻断时间13.5min。术后即刻、出院时及平均随访9个月时房颤消融成功率分别为100%、75.0%、87.5%。结论心内直视手术同期行双极射频消融MazeIII术治疗瓣膜病或者简单先心合并长期持续性房颤操作上是安全可行的,近期疗效好。     

应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法：2006年1月至2009年12月,选择35例二尖瓣关闭不全病人施行缘对缘二尖瓣成形术。二尖瓣关闭不全的病因有：二尖瓣腱索断裂16例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂11例,单纯二尖瓣瓣环扩大4例,先天性二尖瓣关闭不全合并房间隔缺损3例,冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。采用注水试验和经食管超声检查成形效果。结果：无围术期死亡,心脏超声显示32例患者二尖瓣返流消失,3例轻度返流。在平均（25.4&#177;3.6）个月的随访中,所有患者无二尖瓣返流复发或加剧表现,心功能恢复良好。结论：应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全不失为一种简单、实用、有效的方法。