顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是慢性肝脏疾病的晚期并发症之一,常指腹水量巨大、持续三个月以上、经常规治疗无效者,常由肝硬化失代偿、肝硬化——原发性肝癌、肝硬化并发自发性腹膜炎、原发性肝癌结节破裂出血等原因引起。除应积极治疗原发病因、腹水回输、腹穿放液、手术等治疗措施外,药物治疗也是消除顽固性腹水的重要手段,现小结如下: 一、利尿 (一) 普通利尿剂的应用 用药过程中需注意以下几点:1.联合、间歇、交替、注意个体化;2.利尿需要以补足血容量为前提;3.利尿不应过快,体重减轻以每周≤2kg为宜;4.注意保持水电酸碱平衡。     

老年高血压患者心率变异与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年高血压患者心率变异性与靶器官损害的相关性。方法选择老年高血压患者168例,高血压伴靶器官损害患者(实验组)113例,高血压不伴靶器官损害患者(对照组)55例,均进行心率变异性时域分析。结果实验组SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压伴靶器官损害者HRV明显减低,提示该类患者自主神经功能受损程度较重,定期检测高血压患者HRV,调节血压达标并改善其自主神经功能,对防治靶器官损害有十分重要的意义。     

高血压、心肌梗死、顽固性低血钾

病历摘要 患者男,40岁,因胸闷、胸痛1 h伴恶心、未呕吐,院外应用硝酸甘油舌下含化无明显效果急诊入院。患者既往有高血压病史10余年,血压最高达180/100 mmHg。平素服用复方罗布麻、依那普利、硝苯地平缓释片等多种药物治疗,     

呋喃丹中毒致迟发性神经损害1例

男患,36岁,入院前13天于饮酒后自服呋喃丹水溶液数百毫升后半小时入当地医院。入院时全身大汗,昏迷、肌颤、口吐白沫,给予1:5000高锰酸钾水彻底洗胃,注射阿托品及输液等措施,出汗、肌颤及品吐白沫等症状消夫,但仍意识不清,后出现无汗、高热、狂躁,4天后停用阿托品,意识逐渐转清,表现安静,能坐起进食。第7～8天后逐渐意识不清,呓语,构语不清,烦躁,震颤,下肢麻痹。入院时检体:体温36.5℃,脉搏85次╱分,呼吸20次/分,血压18.7/12kPa。精神恍惚,无应答     

临床常见诊疗错误汇编(275)

3年癫癎频发作寻觅病因低血糖 --1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫癎3年的教训 患者女,54岁.因凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院.3年多来,患者间断在凌晨1～3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失.均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解.缓解后一切如常,无任何后遗症.     

对解磷定用法的讨论

清除毒物,恢复胆碱酯酶活性及拮抗乙酰胆碱的毒性作用,是抢救有机磷农药中毒的三个基本措施。胆碱酯酶的活力恢复了,过度释放的乙酰胆碱就自然会被分解、清除,故在力争彻底清除毒物、控制乙酰胆碱毒性反应的前提下,促进胆碱酯酶活力的尽快恢复是抢救有机磷农药中毒能否成功的关键。解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,不仅可使中毒的胆碱酯酶复活,还可直接与有机磷农药结合,变成无毒物质排出体外。近年来,我们根据其血液动力学特点,调整用法与用量,同时相应减少了阿托品的用量,不仅避免了过度阿托品化发生的尿潴     

柳叶水治疗功能性尿潴留

腰部及骨盆损伤或骨折,易致功能性尿潴留, 既往均需导尿,后改服柳叶水治疗,效果良好,在服后2小时左右即可自行排尿。方法将柳叶一把,不分老嫩,经搓揉后,开水烹,代茶饮,1次即可。典型病例郭××,女,19岁,住院号88-093,     

小儿咳喘非小事 常规胸透可寻因——1例婴幼儿支气管异物误诊的教训

患儿女,2岁。因咳嗽、喘息15日,伴呼吸困难1h入院。患儿于15日前因感冒后出现干咳,活动后喘息、发热,体温37.8℃,在外院诊断:急性支气管炎。给予抗感染、平喘、肾上腺皮质激素等处理7日,好转而自动出院。出院后患儿活动后仍反复发作性喘息,呛咳,在家自服抗炎止咳药物,症状时轻时重。1h前患儿突然出现呼吸困难来急诊,体格检查:呼吸24次/分,烦躁不安,口唇稍紫绀,三凹征阳性,双肺满布哮鸣音,右肺闻及少许湿啰音,心率120次/分,节律规整,心音强。腹平软,肝、脾不大,无压痛,余无异常。血常规白细胞12×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55。胸部X…     

抢救有机磷中毒诱发低镁血症

【病例】女,46岁。因口服久效磷300 m l后呼吸困难、昏迷1小时,以急性有机磷农药重度中毒入院。平素身体健康。查体:呼吸24/m in,血压120/80 mmHg。呈深昏迷状态,皮肤出汗,双侧瞳孔缩小如针尖样,口流涎,双肺听诊有大量干湿性啰音,心率80/m in,律规整,腹平软,肝脾未触及,无压痛,肢体颤动,余无异常。查血白细胞12×109/L,中性粒细胞0·82,淋巴细胞0·18。胆碱酯酶0 U,血钾4·6 mmol/L,钠140 mmol/L,氯102 mmol/L,钙2·3 mmol/L,CO2CP 22 mmol/L;尿常规正常;肝功能无明显异常。心电图检查未见异常。予常规洗胃、导泻、脱水、钙剂后症状无…