颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血38例疗效观察

高血压性脑出血是卒中最严重的类型之一，内科保守治疗死亡率较高，手术治疗较安全，特别是颅内微创穿刺清除术具有简单易行、创伤小、康复快、费用低等优点。我院自2005年10月至2006年10月应用颅内微创穿刺清除术治疗高血压、脑出血38例，取得较好疗效。报告如下：     

肝硬化合并脑出血的临床分析

高血压性脑出血在临床十分常见,但是肝硬化合并脑出血则相对少见,国内报道很少,现就我院肝硬化合并脑出血患者的临床特点做一回顾性研究. 1 临床资料 收集我院2003-01～2008-12住院的肝硬化合并脑出血的患者共13例,占同期肝硬化住院患者的7.6%(13/172),对其中资料完整的9例进行分析.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察

我们自 1998～ 2 0 0 0年 ,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流 ,治疗高血压脑出血 48例 ,并采用 Joseph神经病学评分量表[1 ] 进行细致的临床评定 ,现将结果分析报道如下。1　一般资料48例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄最大 72岁 ,最小 36岁 ,平均 5 6 .2岁 ,病程平均 (5 .12± 5 .2 8)天。血肿量与部位 :根据术前头颅 CT片 ,采用多田公式计算血肿量 ,平均 (92± 38.6 )ml;出血部位 ,基底节区 32例 ,脑叶 14例 ,小脑 1例。其中血肿破入脑室 18例 ,脑中线移位 16例。神经功能评分 :于入院时 ,术后 1、3、7、14、2 1、2 8、35天及出院…     

急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征临床分析

目的分析急性重症脑血管病（CVD）患者并多器官功能障碍综合征（MODS）的原因及其预后。方法回顾性分析179例急性重症CVD并MODS患者的临床资料。结果急性重症CVD患者易发生多器官功能障碍,原有基础病越多、年龄越大、肺部感染越重,越易发生多器官功能障碍,病死率越高。结论急性重症CVD原有基础病多、年龄大、肺部感染重的患者易发生MODS,临床上应重视该病的预防,及早发现,积极治疗,以减少其病死率。     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病临床分析

目的探讨以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特征。方法对109例以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特征进行分析。结果以癫痫为首发症状的急性脑血管病易引起误诊或漏诊,需结合患者临床症状、体征及影像学检查等以明确诊断,避免延误治疗原发病。结论以癫痫为首发症状的急性脑血管病,需结合患者临床症状、体征及影像学等检查,以尽可能明确病因诊断,避免延误治疗。     

莱姆病

莱姆病薛爽赫希格荆宏建李婧（神经内科）患者男性４８岁病案号９３４０１０４ａ前出现双眼红痛，症状时好时坏，角膜渐形成白斑。１４个月前感右下肢沉重无力，大小便困难，且常头晕，查便潜血阳性。上消化道Ｘ线造影示十二指肠球部溃疡，治疗痊愈。３个月前再次柏...     

发作性运动诱发的肌张力障碍误诊为癫痫2例

例1,男,16岁,发作性四肢强直,抖动12年.既往体健.患者4岁时发病,于起跑时及坐位站立时出现,情绪紧张时诱发,表现为头向右侧转动,继而身体向右侧转动,并双上肢伸直上举,无意识障碍、大小便失禁,持续10秒至1分钟,每日发作数次,发作间期无异常.在当地医院诊为癫痫,给予苯妥英钠口服,症状一度缓解,自行停药后,症状再次出现,曾多次省市医院查头颅CT、磁共振成像(MRI),多次查脑电图及24小时脑电监测均无异常发现,肝、肾、心脏、血脂、颈部超声、同型半胱氨酸等检查正常,后给予口服卡马西平(商品名:得理多)0.1 g 每日2次,症状未再发作.一般查体:体温、呼吸、血压、脉搏、心肺、腹部体检无异常,神经系统查体:神清语利,智力正常,颅神经正常,四肢肌力5级,肌张力适中,腱反射对称适中,病理征(-),深浅感觉及共济检查正常,脑膜刺激征(-).诉其舅舅有与该患者类似症状.入院后行视频脑电及24小时长程视频脑电监测:未见异常.头颅MRI:未见异常.给以得理多0.1 g,每日2次口服后症状明显缓解.     

动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

目的 观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.     

格林—巴利综合征变异型6例临床分析

格林—巴利综合征（GBS）是一组免疫介导的炎症性脱髓鞘性周围神经病。文章报导6例GBS变异型,包括Fisher综合征,深感觉及小脑性共济失调伴多发性神经根炎,全植物神经功能障碍井周围神经炎。神经活俭具有炎症性脱髓鞘性的病理特点,本文结合每例临床特点对临床分型,临床表现及发病机制进行了分析。