去甲肾上腺素处理对心脏复苏的作用

目的观察去甲肾上腺素处理对心肺复苏(CPR)的影响。方法以窒息法复制大鼠复苏模型，随机分为对照组、小剂量及大剂量去甲肾上腺素处理组(NEPCⅠ、NEPCⅡ)，观察复苏成功率、自主循环恢复时间、复苏成功后左心功能。结果复苏成功率及左心功能各组间比较无显著性差异；自主循环恢复时间NEPC组短于C组，NEPCⅠ组短于NEPCⅡ组。结论去甲肾上腺素处理有助于CPR时自主循环的恢复。     

非创伤性预处理对大鼠心脏复苏的影响及机制探讨

目的　以心脏为靶器官观察短暂下肢缺血预处理及药物预处理对心肺复苏术 (CPR)的影响。方法　以窒息法复制大鼠复苏模型 ,随机分为对照组 (C)、短暂下肢缺血预处理组 (IP)、复苏前后予去甲肾上腺 ,预处理组 (NEPCⅠ、NEPCⅡ )及复苏前后予腺苷处理组 (AdoⅠ、AdoⅡ ) ,观察复苏成功率、自主循环恢复时间 ,复苏成功后左心功能、用免疫组化法测定 ,C组及IP组蛋白激酶C (PKC)含量并定位。结果　复苏成功率IP组 (1 0 0 % )高于C组 (2 5 % )及Ado组 (1 6 6 7% ,0 % ) (P <0 0 5 ) ,但与NEPC组(6 6 6 7% ,5 0 % )比较差异无显著性 ;各药物干预组自主循环恢复时间 (NEPCⅠ 34 6 8± 2 6 7,NEPCⅡ31 5 9± 4 4 1 ;AdoI:2 5 2 6± 2 6 9,AdoⅡ :31 1 0± 6 72 )短于C组 (4 9 71± 6 1 0 ) (P <0 0 1 ) ,但与IP组(2 8 2 4± 8 70 )比较无显著性差异。复苏成功后各组间左心功能无差异 :IP组PKC含量 (灰度值 1 4 7 2 5±6 4 7)高于C组 (灰度值 1 6 4 1 6± 4 5 8)并出现向核及细胞膜的转位。结论　短暂下肢缺血预处理对CPR具正面影响 (对心肌的保护作用 ) ,其机制涉及PKC的激活 ;儿茶酚胺受体及腺苷受体可能部分介导了预处理的保护作用     

北京奥运会射箭比赛医疗保障服务工作总结

<正>北京奥运会射箭比赛于2008年8月9日至15日在奥林匹克公园射箭场举行,医疗服务工作于2008年7月27日正式展开。现对比赛期间的医疗保障服务工作做一     

Apelin在肥胖心力衰竭大鼠中表达的变化

目的:探讨心血管活性肽apelin在肥胖心力衰竭大鼠中袭达的变化及意义.方法:高糖高脂饮食复制肥胖大鼠模型,皮下注射异丙肾上腺素(Isoproterenol, ISO)复制心力衰竭大鼠模型,酶联免疫法检测血浆apelin的含量,实时定量PCR方法检测心室肌apelin mRNA表达水平.结果:(1)肥胖组大鼠血浆apelln含量、心室肌apelin mRNA表达水平较正常对照组均显著升高(均P<0.01).(2)正常体重心力衰竭组大鼠斑浆apelin含量、心室肌apelia mRNA表达较正常对照组均显著下调(均P<0.01).(3)肥胖心力衰竭组大鼠血浆apelia含量、心室肌apelin mRNA表达较肥胖组均显著下调(均P<0.01).(4)血浆apelin水平、心室肌apelin mRNA表达水平在正常体重心力衰竭组和肥胖心力衰竭组间无统计学差异.结论:与来用ISO干预的大鼠相比,ISO诱导的心力衰竭大鼠血浆apelin含量降低、心室肌apelin mRNA呈低表达水平,但这两个指标在正常体重心力衰竭组大鼠和肥胖心力衰竭组大鼠间无显著差异,这间接提示心血管活性肽apelin有可能不是肥胖心力衰竭患者预后较好的原因.     

呼吸机相关性肺炎临床预防指南——加拿大危重病学会和危重病临床试验组制定

ICU内危重患者存在感染的高危险性，使其发病率、死亡率与卫生费用均增加。ICU住院超过5d的危重患者总感染率接近40％，甚至可高达50％～60％。呼吸道感染占所有感染的30％～60％。ICU获得性肺炎的发病率为10％～65％。有以下因素的患者是发生呼吸机相关肺炎(VAP)的高危人群：慢性阻塞性肺疾病、烧伤、神经外科疾病、急性呼吸窘迫综合征、误吸综合征、再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗。     

非糖尿病患者的冠脉病变程度与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性

目的:通过测定非糖尿病的冠心病患者血清脂联素(APN)、24h尿微量白蛋白(UmAlb),探讨二者与冠脉病变程度的关系.方法:将137例进行冠脉造影检查的非糖尿病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.采用免疫比浊法测定尿白蛋白浓度,并根据尿量计算24h UmAlb,应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP).ELISA法测定血清APN.结果:冠心病患者各亚组随着冠脉病变程度的增加,hsCRP、UmAlb增加,APN水平下降.结论:血清APN和UmAlb与冠脉病变程度密切相关.     

非创伤性预处理对心脏复苏的影响

目的　以心脏为靶器官观察短暂下肢缺血预处理对心肺复苏术 (CPR)的影响。方法　以窒息法复制大鼠死亡模型 ,随机分为对照组、短暂下肢缺血预处理组、复苏前后予去甲肾上腺素处理组及复苏前后予腺苷处理组。观察窒息至死亡时间、复苏成功率、自主循环恢复率、复苏成功后血清心肌酶及心肌超微结构。结果　短暂下肢缺血预处理组窒息至死亡时间明显长于对照组 (P <0 0 1) ;复苏成功率大于对照组 (P <0 0 5 ) ;自主循环恢复率大于对照组 (P <0 0 5 ) ;复苏成功后心肌酶明显低于对照组 (P <0 0 1) ,且心肌超微结构损伤小。结论　短暂下肢缺血预处理对CPR具正面影响 ,并由儿茶酚胺受体及腺苷受体部分介导。     

进步与困惑共存的正性肌力药

正性肌力药用于心力衰竭的治疗已经有200年的历史了,以洋地黄为代表的这一类药物见证了经验医学到循证医学的发展.如今,正性肌力药的地位正随着循证医学的发展而逐步下降,很多临床试验也证实其在心衰治疗中作用有限,应谨慎使用.     

北京同仁医院及时救治中暑患者

日前，一位82岁的男性患者被送到北京同仁医院院急诊室，该患者被路人发现时已经神志不清。入抢救室时，该患者处于深昏迷状态，血压120／60mmHg，心率180次／分，体温40．5℃，呼吸急促，余无阳性体征。追问病史，该患者于7小时前外出走失。根据其临床特征，值班医生初步诊断为热射病（俗称“中暑”），随即开通静脉通路补液，行冰毯物理降温、脑保护、吸氧、导尿。     

部分学生志愿者参与奥运会服务前后的心理变化分析

目的 探讨奥林匹克学生志愿者参与奥运会服务前后的心理变化情况,为相关研究提供依据.方法 根据自愿参与的原则,运用个性成熟度量表和自信心量表对2008年奥运会期间服务于奥林匹克北区场馆群射箭场的学生志愿者进行测评.结果 奥运后学生志愿者个性成熟度(P＜0.01)和自信心(P＜0.05)得分都有所提高,不同部门的提高程度不同,女性差异较男性更为明显.结论 奥运会作为强刺激因子,对学生志愿者的个性成熟度和自信心起促进作用.