临床应用Angioseal血管闭合器的护理42例

随着心脏介入技术的普及和发展 ,介入器械也逐渐成熟。既往在经股动脉径路介入检查和治疗中 ,常规保留动脉鞘管 ,术后易因肝素化或按压不当造成局部出血、血肿、假性动脉瘤等并发症 ,影响病人的肢体活动甚至危及生命。 2 0 0 3年 3～ 8月 ,我院在经股动脉径路接受冠脉造影 (CAG)和血管成形术 (PTCA)的患者中 ,选择放置Angioseal血管闭合器[1] ,有效地减少了局部并发症的发生 ,缩短了患者术后卧床时间 ,避免了拔除动脉鞘管时的迷走反射。现将临床应用 4 2例的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 4 2例中 ,男 2 9例 ,女 13例 ,…     

弹力带加压止血器临床应用380例护理体会

目的探讨经桡动脉介入诊疗术后应用弹力带加压止血器的方法。方法对380例经桡动脉冠状动脉造影、冠状动脉内超声检查和冠状动脉介入治疗的患者,选择弹力带加压型(R型)桡动脉加压止血器压迫止血,观察加压时间与止血效果的关系、局部并发症的发生情况及护理对策。结果桡动脉止血器加压时间根据患者抗血小板和抗凝血药物的使用情况,每1~2 h放松1次,4~10 h可取下止血器;局部并发症有疼痛、血肿、迷走反射、神经和皮肤损伤。结论桡动脉压迫器能安全止血且不影响患者活动,掌握合适的压力和压迫时间可有效减少并发症的发生。     

品质圈活动在提高实习护生带教质量中的作用

目的探讨提高临床实习护生带教质量的方法。方法把100人次的临床实习护生分成2组,通过品质圈的活动,进行试验前后的质量对比。结果带教质量的评分通过品质圈的活动从45.7%提高到92.4%。结论品质圈的活动在提高带教质量中起着很重要的作用。     

风险管理在CCU危重病人护理中的应用

护理风险管理(Rick Management,RM)是一种管理程序,是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失[1].CCU病房通常收治严重冠心病(如急性心肌梗死和不稳定心绞痛)、心源性休克、严重心律失常、各种复杂和新开展的心脏介入治疗术后以及合并严重酸碱、水、电解质失衡等心血管危重症病人[2].     

平板运动试验的监护与观察

平板运动试验虽然为心脏无创检查手段之一,但它具有潜在的危险性,有的可导致严重的心律失常、晕厥或急性心肌梗塞,甚至死亡。现将我院进行的1800余例平板运动试验检查中发生的5例严重心脏病变报告如下。1　临床资料本组5例均为我院门诊病人,其中男性3例,女性2例,年龄在30～54岁。5例均有心率骤降,其中1例发生晕厥,心电监护示窦性静止,短阵室性心动过速;1例伴有血压骤降;3例伴有窦性停搏,最长Ｒ—Ｒ间期达27ｓ。方法:采用美国ＣａＳｅ15平板运动机,运用ＢＲＵＣＥ分级法。2　典型病例例1:女,38岁,因发作性心悸,胸闷9年就诊。二年前有过晕厥史…     

经冠状动脉种植骨髓干细胞的临床护理体会

近年来蓬勃开展的血运重建极大地改善了冠心病病人的症状和预后。但是由于大面积心肌梗死,心肌坏死,正常工作细胞的数量减少,心室重构,部分已实施血运重建患者的心功能仍然进行性地减退。最近有学者犤1,2犦发现了骨髓干细胞是具有分化功能的原始细胞,可以进一步分裂、增殖、在一定的微环境中可定向分化为包括心肌细胞在内的各种组织细胞,可能会替代无功能细胞具备某些生理功能。自2004年2月起至今,我院已经给32例心肌梗死后的患者,经冠状动脉内注射种植骨髓干细胞,这些患者的临床症状均得到了不同程度地改善。本文总结了这方面的一些护理体会。1临床资料1.1一般资料32例确诊为心肌梗死病例,男性28例、女性4例,年龄26～80岁。其中急性心肌梗死30例,陈旧性心肌梗死2例。所有病例均行冠脉造影,并行经皮冠状动脉介入术(PCI),干细胞培养后,冠脉内注射干细胞。术前术后进行心电图、超声心动图、核素存活心肌检测。1.2方法急性心肌梗死患者均行直接PCI术,次日行骨髓穿刺;陈旧性心肌梗死患者先骨髓穿刺,抽取骨髓培养,种植当日再行PCI术。骨髓穿刺选择在髂前或髂后上棘进行多部位穿刺,抽取骨髓20ml,无菌培养后,在试管中特定的培养液培养下定向...     

急性冠状动脉综合征患者血管成形术后应用盐酸替罗非班的观察与护理

盐酸替罗非班氯化钠注射液，是一种新型的非肽类血小板表面糖蛋白GPⅡb／Ⅲα受体拮抗剂，可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡb／Ⅲα受体的结合，从而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。盐酸替罗非班在血管成形术后与肝素钠、阿司匹林联合运用，可降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者心血管事件的发生率，改善ACS患者的心电图缺血表现，其疗效优于肝素钠。盐酸替罗非班以推荐剂量静脉给药时，在30min后可达90％的抑制率，停止使用后，血小板聚集功能恢复，对血小板聚集的抑制是可逆的。     

夹层动脉瘤护理

夹层动脉瘤是由于血液渗入主动脉壁层中 ,形成夹层血肿 ,并沿主动脉壁延伸剥离的一种比较少见而又严重的心血管疾病。其起病急 ,有剧烈的疼痛、休克和压迫症状等 ,由于临床表现复杂多变 ,迄今仍有较多病例因漏诊、误诊或处理不当而死亡。因此 ,早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键 ,同时严密监护对挽救病人生命具有重要意义。本文将我院 1993年 5月至 1997年 5月间收治的 15例夹层动脉瘤的临床资料报告如下 ,并对有关监护问题进行探讨。资料与方法1 一般资料　本组男性 11例 ,女性 4例。年龄在 32～ 80岁 ,平均 5 7 2± 6 .8岁。按Ｄａｉ…     

水化治疗联合NAC预防造影剂肾病60例围术期护理

2008年3月～2009年10月,我院对行冠脉造影和冠脉介入治疗的60例中重度肾功能不全患者(15≤GFR＜60)行水化治疗联合应用N-乙酰半胱氨酸(NAC),经密切观察和护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

风险管理在CCU危重病人护理中的应用

护理风险管理（Rick Management，RM）是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院的危害及经济损失”。CCU病房通常收治严重冠心病（如急性心肌梗死和不稳定心绞痛）、心源性休克、严重心律失常、各种复杂和新开展的心脏介入治疗术后以及合并严重酸碱、水、电解质失衡等心血管危重症病人。