崇明地区中老年人群慢性肾脏病的流行病学研究

目的研究崇明地区中老年人群慢性肾脏病的患病率及其相关危险因素。方法2011年9月至2012年3月崇明地区城桥镇城乡交界的社区40～70岁常住居民1358人,进行慢性肾脏病及相关危险因素的问卷调查、体格检查、实验室检查采集相关数据。对于被调查者如出现下列情况：尿蛋白阳性、镜下血尿、血肌酐≥110 mmol/L、血尿酸男≥0.42μmol/L、女≥0.36μmol/L,3个月后至医院复查。结果在1092例资料完整的居民中,白蛋白尿、血尿、肾功能下降的患病率分别10.7％、2.2％、1.0％。该人群慢性肾脏病患病率为13.2％,知晓率为17.3％。经多因素Logistic回归提示：高尿酸血症、高血压、糖尿病、性别、年龄为慢性肾脏病独立相关因素。结论在上海崇明慢性肾脏病的患病率为13.2％,知晓率为17.3％。高尿酸血症、高血压、糖尿病、性别、年龄为慢性肾脏病独立影响因素。     

Selection of clinical diagnosic cut point of HbA_(1C) in Chongming rural areas of Shanghai

正Objective To investigate the optimal Hb A1Cthreshold to be used for the diagnosis of diabetes mellitus in Chongming rural area,and further to evaluate the optimal Hb A1Ccutoff values in different age stratifications and body mass index classifications.Methods Data from9 981 individuals aged greater than 40 years who participated in a population-based cross-sectional survey in     

低钙透析液对腹膜透析患者透析效果及生存质量的影响

目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例,按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组,透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组,透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例,随访3年,观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时,2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05）,继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时,低钙组患者生存率更高,退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组,继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）,低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组,血管钙化、心血管事件发生更少,生存质量更高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响,患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。     

显微镜下型多血管炎一例误诊分析

目的探讨显微镜下型多血管炎（MPA）的临床和病理表现,以减少洪诊。方法回顾分析1例MPA误诊病例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因肾功能不全1．5年,咳嗽、痰中带血1周并无尿1d入院。1．5年前因下肢水肿、少尿住外院经相关检查诊断为肾功能不全、干燥综合征。入我院后完善实验室检查,查核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（P-ANCA）和对应靶抗原-髓过氧化物酶（MPO-ANCA）均（＋）,确诊为MPA。经糖皮质激素、环磷酰胺治疗,病情缓解出院。结论MPA临床表现多种多样,轻重不一,临床上遇及不明原因肾功能不全伴肺部病变者应考虑MPA,需行抗中性粒细胞胞浆抗体检测和肾病理检查助诊。     

腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病效果评价

目的比较腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床疗效。方法选择60例糖尿病并发肾病的患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。2组均给予常规降糖、护肾等治疗,实验组给予腹膜透析治疗,而对照组给予血液透析治疗,治疗3个月后观察2组血流动力学、免疫指标、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、感染率等指标的变化。结果 2组治疗后平均动脉压、IL-4、IL-6、IL-8、BUN、SCr均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显,而感染率2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论腹膜透析治疗糖尿病并发肾病的效果较好,能较好地缓解患者的平均动脉压及免疫功能异常,并较好地保护肾功能。