重度先天性睑裂狭小综合征手术矫正的疗效分析

目的:探讨并评价重度先天性睑裂狭小综合征患者进行内外眦成形联合上睑提肌缩短术的矫治效果与手术技巧,为临床治疗该类疾病提供支持。方法:回顾性分析总结1998年1月-2018年2月收治的重度先天性睑裂狭小综合征患者36例,其中男22例,女14例,年龄5～28岁,平均年龄9.5岁。所有患者术前均存在内眦赘皮,鼻根部低平及内眦间距过宽,双侧重度上睑下垂。先行内眦赘皮切除和内眦韧带预置缝线,并切断韧带打活结,暂不用缝合;并行外眦皮肤切开,用结膜组织修复外眦角;再行上睑提肌缩短术矫正上睑下垂,依次行内眦韧带结扎并内眦成形。术后随访6～24个月。结果:所有患者均接受一次性完成内外眦开大联合上睑提肌缩短术,术后患者内眦赘皮消失,泪阜显露,重睑线自然美观,无睑内翻、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症发生。结论:睑裂狭小综合征所致上睑下垂可以一期上睑提肌缩短术联合内外眦开大术进行矫正,这种方法缩短了手术治疗周期,减少多次手术费用和痛苦,远期观察不易复发,手术效果确切可靠。     

冬凌草甲素抑制兔小梁切除术后培养的结膜成纤维细胞增殖的初步研究

目的观察冬凌草甲素（Ori）对小梁切除术后培养的免结膜成纤维细胞（RCF）增殖的影响。设计实验研究。研究对象体外培养的小梁切除术后结膜滤过区来源RCF。方法制作兔眼小梁切除术模型,术后7天取兔滤过区结膜下组织进行成纤维细胞体外培养。分别用浓度依次为5、10、20、30、40、50μmol·L^-1。的Ori干预48小时。采用MTT法检测不同浓度药物对成纤维细胞生长的影响。主要指标成纤维细胞的光密度（OD）值和生长抑制率。结果加入Ori培养48小时后,5、10、20、30、40、50μmol·L^-1不同浓度组成纤维细胞的OD值分别为（0．402±0．013）、（0．347±0．011）、（0．293±0．015）、（0．236±0．022）、（0．184±0．023）和（O．125±0．014）,与无药对照组OD值（0．453±0．015）比较差异均有统计学意义（P=0．021～0．000）,并呈浓度依赖性减小（F=5．48,P=0．003）。浓度为5、10、20、30、40、50μmol·L^-1的Ori对成纤维细胞生长抑制率分别为11．26％、23．40％、35．32％、47．90％、59．38％和72．41％。结论Ori可以抑制培养的兔眼滤过区结膜成纤维细胞的增殖,抑制作用呈剂量依赖性。Ori可能成为一种治疗青光眼术后滤过泡纤维化的新药物。（眼科,2009,18：128-130）     

rAAV介导hBDNF基因转染对急性高眼压兔眼视网膜BDNF表达的影响

目的 通过观察视网膜内源性脑源性神经营养因:F(BDNF)表达的变化,探讨玻璃体注射携带人脑源性神经营养因子(hBDNF)的重组腺伴随病毒(rAAV-BDNF)对急性高眼压兔眼神经损害的保护机制.方法 24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为模型组,共24眼),用生理盐水前房灌注法造成急性高眼压模型,对侧眼不作任何处理作为正常对照组(24眼).另24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为BDNF组,共24眼),BDNF组在造模前3d玻璃体内注射10μl rAAV-BDNF.于造模后第1、3、7、14d三组各摘除6只观察眼做病理切片,进行免疫组化染色,观察视网膜内源性BDNF表达.结果 模型组兔眼视网膜内源性BDNF表达阳性细胞数减少,BDNF组兔眼视网膜内源性BDNF表达阳性细胞数较对照组及模型组增加(P<0.05,P<0.01).结论 rAAV-BDNF基因转染通过增加视网膜内源性BDNF的表达起到神经保护作用.玻璃体注射是rAAV-BDNF转染视网膜的有效途径.

Abstract：

Objective To observe the changes in the expression of brain derived neurotrophic factor (BDNF) gene in the retina of rabbits with acute high intraocular pressure (IOP) after injection of recombinant adeno-associated virus (rAAV) vector containing human BDNF gene (rAAV-hBDNF), and investigate the neuroprotective mechanism of rAAV-hBDNF. Methods The unilateral eyes of 24 white rabbits were randomly chosen as the model group with high IOP induced by saline perfusion into the anterior chamber, and the contralateral eyes served as the control group without treatment. In another 24 white rabbits, 10 μl rAAV-BDNF was injected into the vitreous body of one of the eyes 3 days before induction of high IOP. On days 1,3,7, and 14 after perfusion, the bilateral eyes of 6 rabbits were excised for immunohistochemistry for the expression of endogenous BDNF gene in the retina. Results The number of BDNF-positive cells in the retina decreased after induction of high IOP, and injection of rAAV-hBDNF resulted in a significant increase in BDNF-positive cells as compared with the positive cell number in the high IOP model and control groups (P<0.05, P<0.01). Conclusion rAAV-mediated BDNF gene transfection can increase endogenous BDNF expression in the retina of rabbits with acute high IOP. Intravitreous injection is an effective pathway for rAAV-hBDNF gene transfection into the retina.     

眼前节重建联合以增殖膜为依托的Ⅱ期后房型IOL植入术的疗效

目的：探讨以眼前节结构紊乱重建,联合以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体(IOL)植入的手术方法,并评价其疗效。

方法：对我院1995-09/2015-10眼球穿通伤致眼前节不同程度结构紊乱并行眼前节结构重建联合Ⅱ期后房型人工晶状体植入术患者(156眼)的资料进行回顾性分析。所行手术包括部分穿透性角膜移植、前粘连松解术、虹膜根部离断缝合术、后粘连松解术、瞳孔成形术、瞳孔区增殖膜造孔术和以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体植入术。对术中及术后并发症、视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察。随访3～18mo。

结果：患者156眼均手术顺利,术后矫正视力≥0.5者123眼(78.8%),其中≥0.8者17眼(10.9%),≤0.4者33眼(21.2%)。术后人工晶状体位置：正位133眼(85.3%),稍偏离中心者23眼(14.7%); 术后8眼前房出血,其中6眼经保守治疗痊愈,2眼经原切口吸出前房血膜。5眼角膜斑翳致密,位于角膜中央者行部分穿透性角膜移植,2mo后产生排异反应,经保守治疗痊愈。全部患者术后炎症反应轻微,无严重远期并发症。

结论：在重建眼前节结构联合Ⅱ期人工晶状体植入时,在预植入人工晶状体的位置,存在足够的增殖膜可支撑人工晶状体,而无需采用缝线固定的方法,这样可避免因缝线所致的各种并发症发生。     

Nd∶YAG激光两种切开方法治疗儿童后发性白内障的临床研究

目的:观察Nd∶YAG激光两种不同切开法对儿童后发性白内障术后瞳孔区障质或囊膜碎片残留的影响。方法:将后发性白内障患儿分为单纯组(单纯后囊增生型)20眼、张力组(张力性后囊下皮质残留型)20眼、无张力1组(无张力性后囊下皮质残留型)20眼、无张力2组(无张力性后囊下皮质残留型)20眼。对前3组患儿采取Nd∶YAG激光"十"字切开法切开后发性白内障,无张力2组患者采取"Q"形切开法切开后发性白内障并在术后应用安妥碘肌肉注射治疗。术后对患儿进行裂隙灯检查。结果:前2组患者术后瞳孔区基本无膜性或障质碎片。第3组患者术后瞳孔区残留较多的膜性或障质碎片。第4组患者瞳孔区残留较少的膜性或障质碎片。结论:应根据儿童后发性白内障的不同类型采取不同的激光切开方式进行后囊膜切开。     

结膜下注射CTGF抗体对兔青光眼滤过手术后眼压和滤过泡面积的影响

目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)抗体对兔青光眼滤过手术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:家兔5只双眼制作青光眼滤过手术模型。随机选取家兔一眼作为抗体组,分别于手术完成当时和术后5d结膜下注射0.1mL浓度为50mg/L的CTGF抗体;另一眼作为对照组在相同时间点结膜下注射0.1mL磷酸盐缓冲液。术后1,3,5,7,10,14d分别观察滤过泡形态并测量其面积和眼压值。结果:术后7,10和14d抗体组滤过泡面积均大于对照组(P<0.05),眼压均小于对照组(P<0.05)。结论:结膜下注射CTGF抗体可维持兔眼滤过手术后较大的滤过泡面积和较低的眼压。     

机械性眼球外伤159例的临床观察

目的: 通过总结机械性眼外伤的常见致伤原因、受伤场所及高危人群等特征,为指导安全防护、降低其发病率提供依据;并经统计学研究得出影响机械性眼外伤愈后的相关因素,为伤后估计机械性眼外伤患者愈后提供参考。方法: 回顾性分析我院159例机械性眼外伤住院患者的临床资料。结果: 得出159例机械性眼外伤患者受伤年龄、性别及眼别分布、受伤季节、受伤原因、受伤场合、高危人群等特征。在愈后视力影响因素的单因素分析中,城乡差异为影响愈后视力的相关因素,就诊时间、患者年龄与愈后视力无关。在并发症对愈后视力影响因素的Logistic多元回归模型中,眼内炎、视网膜脱离、晶状体脱位/半脱位、玻璃体脱出四个因素与愈后视力不良有关。在机械性眼外伤愈后视力影响因素的Logistic多元回归模型中,年龄<10岁、损伤分区Ⅲ、损伤分级>3级三个因素与愈后视力不良有关。结论: 我院收住的机械性眼外伤流行病学特征与其他地区所报道的基本一致;受伤后合理治疗可提高愈后视力;损伤分区Ⅲ、年龄<10岁、损伤分级>3级、并发眼内炎、玻璃体脱出、视网膜脱离、晶状体脱位/半脱位这些因素提示愈后不良。     

原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿一例

目的：报道原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿病案1例。方法：回顾性研究1例原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿患者的临床表现、眼底改变、CT和MRI影像学检查的特征、治疗方法及疗效。结果：原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿除有典型视乳头水肿的临床表现外，蝶鞍MRI亦显示垂体窝呈液型信号、垂体上缘受压凹陷、垂体变薄等典型空泡蝶鞍影像学表现。手术治疗后患者视乳头水肿改善、视力提高。结论：蝶鞍MRI是诊断原发性空泡蝶鞍综合征的首选影像学检查方法。视力下降明显的患者及时行蝶鞍区手术．术后效果良好。     

重组腺相关病毒作为目标基因转移视网膜的载体的可行性研究

目的:探讨重组腺相关病毒基因(recombinant adeno-associ-ated virus gene,rAAV)载体转导绿荧光蛋白基因(green fluorescent protein,gfp)基因至视网膜的可行性。方法:18只家兔随机选取一眼玻璃体内注射rAAV-gfp,对侧眼作为对照。分别于注射后3,7,14d摘除眼球进行视网膜铺片观察视网膜的荧光。结果:家兔玻璃体注射rAAV-gfp后视网膜细胞浆内可见荧光点,提示gfp基因被有效转导至视网膜并进行荧光表达。结论:rAAV是一个可靠、简便易行的目标基因转移视网膜的载体。     

晶状体囊外摘出术中低分子量肝素前房灌注对房水bFGF和TGF-β2含量的影响及意义

目的 观察房水碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和活性转化生长因子-β2(transforminggrowth factor-β2,TCF-β2)含量的变化,探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)前房灌注对后发性白内障形成的影响机制.方法 选取84只兔84眼随机平均分为模型组和实验组(每组各42眼),行单眼透明晶状体囊外摘出术.实验组术中单次应用50 000 IU·L-1LMwH进行前房灌注.分别于术后1 d、3 d、6 d、15 d、30 d、45 d、60 d每组各取6只兔6眼,分别测定房水bFGF和活性TGF-β2含量;同时于术后1 d、30 d、45 d、60 d分别称取晶状体囊袋湿质量.另选取3只兔6眼作为正常对照组,测定房水bFGF和TGF-β2含量的基线水平.结果 晶状体囊外摘出术后模型组和实验组囊袋湿质量均逐渐增加,但LMWH促进了湿质量增加速度,至术后50 d时实验组囊袋湿质量为(123.66±17.83)mg,高于模型组的(97.25±15.99)mg(P<0.05).模型组术后房水bFGF浓度增加了8-15倍,而实验组仅增加了3倍.模型组房水活性TGF-β2浓度在术后30 d开始高于基线值(P<0.05),而实验组活性TGF-β2浓度始终与基线值无统计学差异(P>0.05).模型组术后房水bFGF和活性TGF-β2的含量分别于术后30 d和45 d恢复至基线水平,而实验组则分别于术后3 d和1 d恢复至基线水平.结论 晶状体囊外摘出术中单次应用实验剂量的LMWH促进后发性白内障形成,可显著抑制术后房水中bFGF和活性TGF-β2表达强度和持续时间.推测房水中这2种细胞因子的含量变化共同参与了后发性白内障的形成.