痛风性关节炎引发腰椎管狭窄症一例报告

患者，男，62岁，双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院。体格检查：脊柱无畸形，腰部无压痛及活动受限，直腿抬高试验阴性，下肢感觉。肌力，反射正常，会阴及马鞍区感觉正常，排便及排尿正常。直立后伸试验2min后，出现双下肢麻木及酸胀。实验室检查：尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5mmol/L，C反应蛋白18.8mg/L。     

三妙散外用治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床研究

目的:评价三妙散外用治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:90例下肢静脉曲张性溃疡患者分为治疗组和对照组各45例。治疗组用三妙散外用治疗,对照组用林可霉素利多卡因凝胶(绿药膏)外用治疗,比较两组治疗后的疗效和复发率。结果:治疗组治愈30例,显效12例,无效3例,总有效率93.3%。对照组治愈2例,显效28例,无效15例,总有效率66.7%,两组有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三妙散外用治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效显著。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效及不良反应观察

目的 评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效及不良反应.方法 选取我院2010年1月～10月门诊120例2型糖尿病患者,随机分为两组,每组60例,治疗组口服盐酸吡格列酮片(15mg,1次/d),对照组口服二甲双胍片(500mg,3次/d),治疗观察12 周,观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)改变情况及不良反应发生率.结果 治疗组空腹血糖下降时间比对照组要早,两组餐后2h血糖下降,无明显差异.结论 盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病降糖效果较好,不良反应少.     

高血压药费减免在农村高血压管理中的效果分析

目的：观察高血压药费减免在农村高血压管理中的效果。方法：对上海金泽镇4个自然村35岁以上人群进行血压普查，1907名高血压患者为研究对象。随机抽取1个自然村为对照组，其余3村为实验组。两组均开展高血压知识健康讲座、建立健康档案，定期随访血压、行心血管风险评估、指导健康的生活方式和合理用药等；实验组的降压药物费用，在新型农村合作医疗报销比例的基础上再减免20%，对照组不减免。比较1年后两组高血压患者的血压变化情况。结果：1年后，实验组的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的控盐率、运动锻炼率、规范服药率、定期测量血压率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对农村高血压患者开展高血压药费减免是提高高血压管理效果的有效途径之一。     

局麻下动力髋螺钉治疗高龄高危股骨粗隆间骨折

目的观察局麻下DHS治疗高龄高危股骨粗隆间骨折的疗效。方法对24例高龄高危股骨粗隆间骨折患者全部采用局麻下DHS内固定,并进行麻醉、手术方法及术后结果的分析。结果24例均获随访,时间1～3年,平均1.8年。骨折全部愈合,无髋内翻、断钉及松动等并发症,功能优良率达90%以上,疗效满意。结论局麻下DHS治疗高龄高危股骨粗隆间骨折具有麻醉风险低、操作简便、固定可靠的优点,能使患者早日起床活动,减少并发症,从而提高生活质量。     

社区糖尿病患者综合管理及效果分析

目的：探讨社区管理和综合干预对糖尿病患者血糖控制及并发症的影响效果,为社区卫生服务中心开展糖尿病管理提供客观有效的依据。方法：将本社区确诊为2型糖尿病的患者200例随机分成综合管理组和常规组各100例,对综合管理组实施3年的糖尿病综合管理及治疗,常规组自行到社区卫生室或医院就诊,比较两组患者的糖尿病知识、行为的变化及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及并发症的控制情况。结果：综合管理组患者的空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：社区糖尿病患者的综合管理,对患者的糖尿病知识和行为的变化、社区糖尿病患者血糖的控制、延缓或避免并发症的发生、提升患者生活质量及延长患者的寿命是非常必要的。     

金泽镇60岁以上老年人健康调查研究

目的了解金泽镇（现为金泽镇、商榻镇、西岑镇合并而成，下同）60岁以上老年人健康状况，制定有效的社区卫生防治对策，增强老年人自我保健意识，减少老年病、慢性病的发生率，提高老年人的生活质量。方法按照《上海市个人健康档案》的要求对本镇60岁以上老年人进行健康状况的普查。结果本镇60岁以上老年人中88．5％患有不同类型疾病，患病种类前3位依次为血吸虫肝病、高血压、冠心病。结论本镇老年人患病人群大、患病种类多，积极控制相关疾病的诱发因素和并发症是本社区卫生服务中心的主要内容；加大社区健康教育力度，做好相关疾病的一级预防也是我们工作的重要方面。     

上海市某社区全科医生在岗培训模式构建探索

目的通过对社区全科医生在岗培训现状及需求的调查,制定相关的培训方案并实践,探索全科医生在岗培训模式。方法采用定性与定量相结合的方法,针对长宁区北新泾街道社区卫生服务中心18名全科医生进行培训需求问卷调查,结合中心工作需要选定培训项目,规范培训内容,形成全科医生在岗培训方案,建立培训制度,制定培训流程,并进行培训实践,分析培训效果及全科医生满意度。结果 94.44%全科医生表示愿意接受培训;27.78%表示对既往培训满意,72.22%表示不满意;全科医学基本理论需求、基本技能需求、基本临床操作需求、妇幼保健相关知识需求、家庭医生其他基本技能需求情况均超过70%;培训后,全科医生必须课考试成绩均高于培训前(均P0.05);培训后,全科医生满意度(100%)高于培训前(66.67%)(P0.05)。结论培训需求调查避免了理论的重复学习,自我选择培训内容减少了工学矛盾;以需求为导向的在岗培训模式是当前全科医生培训的优化,能有效提升全科医生服务能力。     

金泽镇乡村医生院前急救知识技能培训效果分析

目的:提高乡村医生的院前急救知识水平。方法:对金泽镇40名乡村医生进行为期6个月的院前急救知识和技能培训,采用问卷和操作考核方式对培训前后的效果进行分析。结果:培训前合格率为15.0%,培训后合格率为100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:强化急救知识技能培训提高了乡村医生院前急救知识和急救技能水平,有利于提高院前现场救治的成功率。