41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理

[目的]总结41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理。[方法]对41例大型听神经瘤病人行枕下乙状窦后入路显微手术,术后严密观察病情变化、加强呼吸道护理及引流管护理、积极预防并发症。[结果]肿瘤全切或次全切35例,大部切除6例;术中面神经解剖保留33例,术后听力保存或有所改善3例;术后面瘫34例(包括术前面瘫者),后组颅神经和三叉神经损伤3例,脑脊液漏3例,颅内感染2例,颅内积气2例,上消化道出血1例,术中输血30例。[结论]加强大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理是手术成功的保证。     

18例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理

[目的]总结急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理。[方法]对18例急性大脑中动脉闭塞病人行Solitaire+AB支架取栓治疗,同时加强术前护理、术后病情观察、心理护理、穿刺侧肢体护理、药物治疗及护理、饮食指导、康复指导。[结果]18例病人均取栓成功,取栓后即刻造影显示大脑中动脉(MCA)再通15例,部分开通3例;术后均未发生并发症,3周～4周均康复出院。[结论]加强急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理,是手术成功的保证。     

SolitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理

目的总结SoLitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的效果及护理要点。方法对53例急性颅内动脉闭塞患者采用SoLitaireAB支架机械取栓治疗,术前建立卒中急救绿色通道,术后严密观察病情,加强基础护理,做好血压及药物治疗的控制和管理,防止再灌注损伤等并发症的发生,早期进行康复训练。结果53例患者均取栓成功,44例闭塞血管均完全开通,9例血管未能完全开通,其中3例因为再通后仍存在管腔狭窄而放置支架。结论快速有效地完善术前准备,密切观察病情,尤其是意识和血压的变化,注意患者有无再灌注损伤,以及早期康复训练是SolitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的护理重点。     

GUSS作为脑出血术后留置胃管患者拔管指征的效果评价

目的比较Gugging吞咽功能评估表（Guggingswallowingscreen,GUSS）与传统方法作为留置胃管拔管标准的效果。方法选择2011年10月至2012年6月我科脑出血术后留置胃管患者60例,其中GUSS组30例,以GUSS评分≥15分作为拔管标准;传统组30例,采取传统方法即每餐能进食200ml以上流食,观察2d无不适作为拔管标准,比较2组间拔管后复插率及吸人性肺炎发生率。结果GUSS组拔管后无一例复插胃管及发生吸入性肺炎。传统组拔管后有7例复插胃管,5例发生吸入性肺炎。GUSS组复插率及吸人眭肺炎发生率明显低于传统组。结论GUSS吞咽评估≥15分可作为脑出血术后留置胃管患者的拔管指征,且操作方便,具有可行性。