基于网络药理学的射干麻黄汤治疗支气管哮喘的作用机制分析

目的:通过网络药理学的方法初步探讨射干麻黄汤治疗支气管哮喘的作用机制。方法:基于TCMSP、Pubchem、BATMAN-TCM数据库获取射干麻黄汤化学成分及其对应靶点,基于OMIM、Drugbank、Disgenet数据库获取支气管哮喘相关靶点,将药物靶点与疾病靶点映射得到的重复靶点视为射干麻黄汤作用于支气管哮喘的预测靶点,利用Cytoscape软件构建中药-靶点及蛋白相互作用网络(PPI),对PPI网络进行拓扑分析得到Hub蛋白,通过Reactome对预测靶点进行通路富集分析。结果:共获得95个化合物,219个射干麻黄汤验证靶点及513个预测靶点和224个支气管哮喘相关靶点,映射后获得54个射干麻黄汤作用于支气管哮喘的预测靶点,拓扑分析得到NR3C1、HPS90AA1、PARP1、TGFB1等9个Hub蛋白。Reactome信号通路共239条,其中14条显著富集,主要涉及免疫、信号转导、代谢3种生物途径。HPS90AA1、TGFB1、NFKB2、MMP9可能是射干麻黄汤作用于免疫性炎症通路的关键靶点,NR3C1、PGR可能是其治疗难治性哮喘的关键靶点。结论:本研究系统地探讨了射干麻黄汤治疗支气管哮喘的作用机制,为今后进一步实验验证提供了依据。     

厚姜半甘人参桂枝汤化裁治疗气胀验案3则

气胀病首载于《灵枢·胀论》:"黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?岐伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也.黄帝曰:愿闻胀之舍.岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀."故气胀其症以人体突发四肢或胸腹内气机游行、上下无常为临床主要表现,具有突发性和游走性特点.笔者跟从经典经方学术导师许家栋教授研习经方,运用许教授整理挖掘的厚姜半甘人参桂枝汤治疗气胀病,疗效甚验.厚姜半甘人参桂枝汤出自《经方小品·治胸胁痰冷气满诸方》,又名"游气汤",由厚朴(四两)、桂肉(五两)、人参(二两)、茯苓(四两)、半夏(二两,洗)、黄芩(二两)、生姜(八两)、陈枳实(五枚)、甘草(二两)组成,主治"五脏有余寒虚气、劳气、惊忧气",症见"其人喜悸,胸中热,上下无常,多悲伤,气流四肢常肿,齐四边核赤肿,小便不利"等.全方立足调和营卫,疏达气机,针对寒厥所致的营卫不和、气滞饮停、虚实夹杂之气机游行、上下无常的气胀病疗效确切.现将验案3则分享如下.     

以家庭为中心的任务导向性训练计划对痉挛型脑瘫患儿功能独立性和生活质量的影响

目的观察以家庭为中心的任务导向性训练计划对痉挛型脑瘫(SCP)患儿功能独立性和生活质量的影响。方法将符合入组条件的SCP患儿62例采用抽签法随机分为对照组(31例)和TOT组(31例)。对照组患儿按出院指导手册给予家庭康复训练, TOT组则采用家庭为中心的TOT计划进行干预, TOT计划包括训练计划制订和训练质量控制。2组患儿均按要求每日训练1次, 每次训练1 h, 每周训练5 d, 连续训练6个月。于治疗前、治疗3个月后和治疗6个后采用儿科残疾评定量表(PEDI)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)和儿童生活质量量表(PedsQL)分别评估2组患儿的移动能力、功能独立性和生活质量, 并进行统计学分析。结果治疗6个月后, 2组患儿的移动能力、WeeFIM和PedsQL评分与组内治疗前比较, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且TOT组治疗6个月后的移动能力、WeeFIM和PedsQL评分分别为(76.13±6.68)分、(84.32±6.6)分和(72.55±5.90)分, 均显著优于对照组治疗6个月后(P<0.05)。结论采用以家庭为中心的TOT计划进行训练可显著...     

基于古代文献探讨从肝郁脾虚论治心悸理论

<正>心悸是心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。作为常见症状之一,心悸可发生于各类心律失常、心功能不全、神经官能症等。目前多将心悸分为心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证、邪毒犯心证等进行辨治。近年部分医家结合自身临床经验,提出从肝脾论治心悸[1],如岭南甄氏杂病流派擅长使用“平调五脏法”辨治疑难杂病,其中以调肝理脾思路治疗心悸病证临床效果较好。基于此,本文以“肝郁脾虚”为引线,对中医古籍中“心悸”相关文献进行梳理,涉及“怔忡”“胸痹”“心痛”等相关病证,希望为调肝理脾法治疗心系疾病提供文献佐证,丰富该法的理论内涵。     

运用董氏奇穴治疗晚期恶性肿瘤并发消化道梗阻医案2则

正消化道梗阻是指自食管到肛管任何部位,任何原因导致的上下不通,常见的有肠梗阻、幽门梗阻、胆道梗阻等,是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症和死因之一[1]。目前,西医治疗上多予胃肠减压、维持人体电解质酸碱正常、营养支持、抗感染及对症治疗、手术治疗等[2]。中医治疗由于患者禁食,多以针刺、灌肠等外治法为主[3]。     

29347例急诊留观患者疾病谱的帕累托图分析

目的:了解广东省中医院急诊留观病区近10年患者疾病谱及变化趋势。方法:应用帕累托图对2007-2016年共29 347例留观患者疾病构成进行统计分析。结果:65岁以上老人为急诊留观的主要患者人群(占72.2%);呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统疾病和肿瘤等为急诊留观患者主要病种,是需要重点急救的疾病种类。结论:急诊留院观察的住院患者疾病种类相对集中,科室应有针对性地优先开展呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、肿瘤等疾病救治的医疗技术培训,优化救治流程、合理分配医疗卫生资源;同时,加强亚专科建设,建立老年急危重症的多学科综合救治模式。     

免疫缺陷并发重症肺炎患者中医证型分布及预后危险因素研究

目的 探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素。方法 采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素。结果 1)104例患者的28 d死亡率为55.8%,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例（30.8%）,痰浊阻肺证32例（30.8%）,邪陷正脱证25例（24.0%）,热陷心包证15例（14.4%）,两组患者的中医证型分布差异无统计学意义（P> 0.05）;3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例（64.4%）,真菌感染有34例（32.7%）,病毒感染有13例（12.5%）;4）死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分、乳酸（Lac）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AS...