以问题为导向的护士规范化培训管理实践

护士规范化培训是护理人员培养的重要环节,因此受到各级管理者的广泛关注。本文通过对我院护士规范化培训工作面临的问题、针对问题采取的管理措施以及实施效果的讨论与分析,提出完善制度和流程、转变护理管理者认识水平、提升临床带教老师教学水平、加强过程管理是护士规范化培训工作推进的关键。     

单纯性心房纤颤行微创外科治疗的术后护理

目的总结56例微创外科治疗单纯性心房纤颤患者的术后护理经验。方法术后主要护理措施：严密观察心律（率）变化，做好应用胺碘酮、华法林药物的宣教及护理，及时处理伤口疼痛，配合医生做好电复律的护理。结果本组患者术后恢复顺利，48例患者（85．7％）即刻转为窦性心律，44例患者出院时转为窦性心律；平均术后住院（7．5±2．3）d。术后随访至6个月，术后3个月窦性心律转复率81．3％，6个月窦性心律转复率90％，随访率100％，无死亡及脑卒中发生。结论单纯性心房纤颤行微创外科治疗后给予相应的术后护理可改善症状．加快患者康复。     

30例原位心脏移植患者术后感染及排异的预防与护理

总结30例原位心脏移植术后感染与排异的预防及护理经验。提出术后护理要点:对患者实施保护性隔离措施,包括房间、物品的准备和对患者及医务人员的要求;在预防感染及排异反应的监测和护理中做到仔细、认真;应用抗感染、抗排异反应药物后的观察与护理;心理护理等。本组围手术期死亡率16.7%,远期随诊死亡3例,存活22例。     

孙氏手术后气管切开患者的护理

目的 总结孙氏手术合并气管切开患者呼吸道护理要点,使其更加系统化及标准化.方法 回顾性分析了我科12例孙氏手术合并气管切开患者的临床资料和护理记录.结果 12例患者中,治愈10例,死亡2例(多脏器功能衰竭),治愈率为83.3％.术后合并肺部感染4例(33.3％),合并脑并发症3例(25.0％),多脏器功能衰竭4例,均以心、肺衰竭为主,其中2例患者死亡,1例(8.3％)高位截瘫,该患者为颈部以下瘫痪,肌力“0”级.结论 孙氏手术后气管切开护理是术后监护的重点之一,护士要加强专科病情的观察,做好气管切开的护理,加强呼吸道管理,如定时拍背、吸痰,观察痰液性质,了解肺部情况.有效细致的护理工作能够促进患者康复.     

心脏外科低年资护士规范化培训需求的调查

目的了解心脏外科低年资护士对规范化培训的需求,根据护士的具体需求为低年资护士制定针对性的培训计划提供依据。方法本研究为描述性研究,采用便利取样,自行设计调查问卷。对参加过培训的83名心脏外科低年资护士进行调查。结果参加调查的护士中76名认为培训是必要的,其中63名认为培训非常重要,希望通过培训提高专业知识水平、满足临床工作需要、积累临床工作经验、提高服务技巧等;对培训项目的需求度排在前5位的是：心脏外科常用药物、监护技能、心脏外科专业基础知识、常用仪器设备使用、职业防护知识,而需要在培训过程中反复强调的培训内容为：心脏外科专业基础知识、常用仪器设备的使用、心脏外科常用药物、监护技能、操作技能。不同年资、不同学历护士的培训需求是不一致的。结论护理管理者只有掌握了护士的培训需求并以此为导向,根据护士的具体需求制定有针对性的培训方案,才能使培训真正达到应有的效果。     

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理

总结238例心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理经验。提出术后护理要点:维护心功能,应用胺碘酮的注意事项,心率、心律的监测,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的宣教,尤其对实行瓣膜成形或生物瓣置换未恢复窦性心律的患者,需继续服用抗凝药物,直至恢复窦性心律。本组病例平均随访(546±23)d。平均窦性心律维持率为83.3%,3例(1.3%)安装了永久起搏器,35例(15.4%)房颤复发。