脑脊液CK、Aβ42、P-tau在阿尔茨海默病中的诊断价值

目的探究脑脊液CK、Aβ42、P-tau在阿尔茨海默病中的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的40例阿尔茨海默病患者(AD)为研究对象,另选取40例轻度认知障碍期患者(MCI),40例血管性痴呆患者(VD),40例健康体检人员为对照组。采用ELISA法测定四组脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平;以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估三者诊断AD的价值。结果脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平比较,AD组、VD组、MCI组CK及P-tau水平均显著高于健康对照组(P<0.05),AD组、VD组、MCI组Aβ42均显著低于健康对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组CK、P-tau水平显著高于VD组(P<0.05),Aβ42水平显著低于MCI组、VD组(P<0.05);VD组CK、P-tau水平显著高于MCI组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平分别取3.045 U/L、155.63 ng/L、182.32 ng/mL时诊断效能最高,AUC分别为0.816、0.690、0.790(95%CI:0.709~0.923、0.572~0.808、0.678~0.902);三项联合诊断AD的AUC为0.887(95%CI:0.816~0.958),敏感度为0.950、特异度为0.725。结论脑脊液CK、Aβ42、P-tau对阿尔茨海默病有一定诊断价值,三项联合诊断价值更高。     

基于网络药理学分析加味归脾汤治疗阴火失眠伴焦虑的机制

目的:借助网络药理学分析技术,探讨加味归脾汤治疗阴火失眠伴焦虑的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP),筛选加味归脾汤的主要化合物成分和药物靶基因;通过GeneCards和人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)建立失眠和焦虑的靶基因集;通过STRING 11.0软件分析交集基因之间的相互作用;采用Cytoscape_3.6.1软件分析和马修斯相关系数(MCC)算法筛选核心基因。基于网络分析结果,将48只SD雌性大鼠随机分配为空白组,模型组,右佐匹克隆片组(0.2 mg·kg-1·d-1),加味归脾汤低、中、高剂量组(0.31,1.25,5 g·kg-1·d-1)。采用氯苯丙氨酸(PCPA)腹腔注射方法,建立失眠伴焦虑动物模型,并给予相应药物治疗7 d;然后进行自主活动实验观察大鼠活动的次数、时间和路程;实时荧光定量聚合酶链式反应检测大鼠海马组织中RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt1),丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3),丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)和白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达。结果:从TCMSP数据库中共筛选出228个化合物活性成分;经与GeneCards和OMIM综合数据库比对,共获取181个疾病与药物的交集基因;STRING软件和MCC算法共获得MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6等9个关键基因。动物实验表明,与模型组比较,加味归脾汤高、中剂量组的活动次数、时间和路程显著减少(P0.01),海马组织中MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6 mRNA表达显著降低(P0.01),低剂量组差异无统计学意义。结论:加味归脾汤治疗阴火失眠伴焦虑作用机制,可能与对MAPK3,MAPK8,Akt1,IL-6基因的调节有关。     

张怀亮教授运用封髓丹、潜阳丹、引火汤临床经验

郑钦安曰：医学一途,不难于用药,而难于识症,亦不难于识症,而难于识阴阳。本文从封髓丹、引火汤、潜阳丹的方义理解入手,结合临床跟师学习感悟,体会三方临床应用之别,进一步深刻临床阴阳识证之要。     

24例隐源性机化性肺炎的回顾性研究

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床特点、影像学特点及治疗效果.方法:回顾性分析我科2017年6月～2019年6月收治的24例C O P患者资料,总结并分析其临床及影像学特点,观察其治疗效果.结果:24位患者中,男性16例,女性8例,平均年龄58岁.早期临床症状主要为干咳和反复发热,后期可出现呼吸困难.胸部CT的表现具有多态性和迁移性,主要特征性表现为多发斑片状肺实变及支气管充气征,病变多沿支气管血管束分布,少数表现为病灶外周的磨玻璃影及小叶周围的异常密度影.单肺病变8例,累及下肺16例,合并胸腔积液3例,合并坏死及空洞形成3例.部分患者PET-CT提示病灶代谢明显升高.所有患者均给予规范化糖皮质激素治疗,病情稳定后逐渐减量,总疗程6～9个月.结论:COP的诊断需综合临床、影像及病理,其临床表现无特异性,但部分影像学表现具有特异性.糖皮质激素治疗COP疗效肯定.     

基于多参数MRI影像组学术前预测脑膜瘤Ki67表达的研究

目的 探讨基于常规多参数MRI影像组学模型术前预测脑膜瘤的Ki67表达状态的价值。方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院2013年3月至2021年11月305例经术后病理结果确诊为脑膜瘤患者的资料。获取所有患者术前轴位T1WI、T2WI、T2-FLAIR及T1WI增强(T1C)图像,手动标注肿瘤实质区作为感兴趣区(EnHROI),并将病灶边缘向周围膨胀3 mm、5 mm分别得到EnH3mmROI、EnH5mmROI。对图像进行灰度归一化后提取影像组学特征,并使用相关系数法与最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法对影像组学特征进行筛选,依次使用二次判别分析和逻辑回归方法建立影像组学预测模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)来评估各模型预测效能。结果 二次判别分析和逻辑回归方法建立的模型均具有良好的预测效能,其中二次判别分析方法表现更佳,在EnH模型、EnH3mm模型、EnH5mm模型的训练集中的AUC分别为0.806、0.841、0.773,在测试集中的AUC分...     

射频消融术在Barrett食管治疗中的应用研究

HALO系统分步环周和局灶性射频消融术是一种应用前景广阔的内镜治疗Barrett食管（BE）的新技术。环周消融通过球囊辅助的双极性电极完成,局灶性消融则由内镜头端帽状结构的分节状电极完成。研究表明射频消融术可安全、有效地治疗不伴或伴有异型增生的BE并可克服其他消融术的诸多不足。本文就射频消融术的设备与操作方法、临床应用、疗效、安全性以及并发症等作一综述。     

平眩饮治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕76例

目的:观察平眩饮治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕肝肾阴虚风痰上扰证的临床疗效。方法:将152例患者随机分为对照组和治疗组,每组各76例。对照组给予氟桂利嗪胶囊,治疗组给予自拟方平眩饮。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后椎-基底动脉血平均流速变及血液流变学指标。结果:治疗组有效率为94. 7%,对照组有效率为76. 3%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后椎-基底动脉血平均流速高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后全血黏度及红细胞压积水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟方平眩饮治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕肝肾阴虚风痰上扰证疗效确切,可改善患者的临床症状。     

张怀亮眩晕病中医诊治精要

眩晕病是临床多学科的常见病、多发病。张怀亮教授一直致力于眩晕病的研究,积累了丰富的经验,形成了比较系统的诊治方案。认为眩晕病位在脑,涉及肝、脾、肾三脏,与风、火、痰、虚、瘀密切相关;辨证时注重区分眩晕病的虚实,并根据眩晕发作特征和兼症要点细分其临床亚型;治疗时治本求源,肝脾肾三脏同调而各有侧重,注重情志调节,同时坚持长期治疗理念,多守方而勿频更方;用药善用柴胡类方,注重顾护肝阴,常佐以风药轻清而上行头目,对于久病入络者尤重治痰通络类药物的使用。     

常规CT联合虚拟去钙技术诊断早期股骨头坏死的可行性研究

目的 探讨常规CT联合虚拟去钙技术(VNCa)对早期股骨头坏死(ONFH)诊断的价值.方法 前瞻性搜集2020年9月至2021年4月本院拟诊断为ONFH的患者共58例,排除骨折、骨性关节炎,先天性髋关节发育不良、髋关节置换术后、无MR检查患者30例,经X线检查或CT检查排除ONFH(3、4期)髋关节19个,共纳入28例...     

太子参粗多糖对大鼠急性心肌梗死诱发心肺损伤的保护作用

目的:研究太子参粗多糖对急性心肌梗死后诱发实验性大鼠心肺损伤的保护作用。方法:采用大鼠左冠状动脉结扎复制急性心肌梗死模型,持续4周形成心肺损伤。血流动力学指标分析心功能;重量计算法分析心脏指数、左心室指数和肺指数;病理组织学分析左心室和肺病理改变;图像分析系统分析心肌梗死面积。结果:与假手术组比较,急性心肌梗死4周后,模型组大鼠心功能紊乱,心指数和肺指数增加,病理组织学分析证实左心室组织心肌细胞减少、成纤维细胞增生、炎细胞浸润,肺组织充血、水肿、炎细胞浸润,提示急性心肌梗死诱发心肺损伤病变模型成功。太子参粗多糖连续灌胃4周后,显著改善上述指标,与模型组比较,差异显著(P0.05,P0.01)。结论:太子参粗多糖对急性心肌梗死诱发实验性大鼠心肺损伤具有一定的保护作用,为太子参益气健脾、生津润肺的功效物质基础提供现代科学认识。