呼吸时相及探测深度对肝弹性测量值的影响

目的评价探测深度及呼吸时相对Supersonic剪切波弹性成像技术(SSI)测量肝弹性值的影响。资料与方法121例男性志愿者均使用SupersonicImagine公司AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,1～6MHz凸阵探头。嘱受检者深呼吸,分别在吸气末和呼气末于肝右叶2～4cm、6～8cm深度测量肝弹性模量值并进行比较。结果深度为2～4cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.026±1.482kPa,吸气末肝弹性模量值为6.097±1.628kPa;深度为6～8cm处测量,呼气末肝弹性模量值为6.758±2.035kPa,吸气末肝弹性模量值为6.976±2.142kPa。呼气末与吸气末肝弹性模量值比较,差异无统计学意义P>0.05;2～4cm深度与6～8cm深度肝弹性模量值比较,差异有统计学意义P<0.05。结论运用SSI测量肝弹性模量值时,受检者呼吸时相对肝弹性模量值测量无影响;测量深度影响肝弹性模量值的测量,随着深度的增加,肝弹性模模量有所增加。     

主动脉瓣反流连续多普勒频谱评价犬左心室松弛时间常数TauCSCD

目的探讨采用主动脉瓣反流连续多普勒频谱评价左心室松弛时间常数Tau的新方法。方法 12只健康成年比格犬,超声引导下经颈动脉介入制作主动脉瓣反流模型;压力导管测量升主动脉压力,由心尖处插入Millar测压导管至左心室测量左心室压;在超声引导下,反复间断将塑料微球悬液注入左冠状动脉窦,微栓塞冠状动脉,以左心室舒张末压升高≥5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)为标准,诱发急性缺血性左心室功能障碍;静脉滴注多巴酚丁胺或艾司洛尔改变左心室功能,制造不同的血流动力学状态。在不同血流动力学状态下,采集主动脉瓣反流连续多普勒频谱及其原始音频信号,多导生理仪同步记录左心室压力曲线及其dp/dt曲线、主动脉压力曲线、心电图。测量-dp/dtmax大小及其所处时刻的左心室压力P,根据Weiss公式Tau=P/(-dp/dtmax),计算导管法测量的Tau(Tau导管)。通过MATLAB后处理软件以每300μs刷新一条频谱线的速度对主动脉瓣反流频谱原始音频数据进行后处理,在后处理的主动脉瓣反流频谱曲线上选取1、2、3 m/s速度点的时间值t1、t2、t3,带入相应Tau计算公式Tau=(t2-t1)/ln[(ADP-C-4)/(ADP-C-36)]和Tau=(t3-t1)/ln[(ADP-C-4)/(ADP-C-36)],计算超声法测量的Tau(Tau超声)。用配对t检验比较Tau导管与Tau超声的差异;采用Pearson相关分析分析Tau导管与Tau超声的相关性。结果 12只犬全部成功制作主动脉瓣反流模型。2只犬在急性缺血左心室舒张功能障碍模型制作过程中死于室颤。Tau导管为27.12~86.88 ms,平均为(48.973±14.667)ms;Tau超声为28.13~90.18 ms,平均为(51.236±15.146)ms;两者差异无统计学意义(t=1.841,P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,Tau导管与Tau超声呈正相关(r=0.89,P<0.01)。结论测量主动脉瓣反流连续多普勒频谱上升支速度为1、2、3 m/s的时间t1、t2、t3,带入相应Tau公式即可计算出Tau,与导管法比较具有良好相关性。     

超声医务工作者双上肢肌肉弹性的实时定量弹性成像研究

正骨骼肌是人体运动最大的动力器官,人们在生活、工作及体育锻炼过程中的各种动作,均是通过骨骼肌的收缩和舒张完成的。前期研究[1-2]发现肱二头肌收缩状态下的弹性模量值大于放松状态,纵切面杨氏模量值大于横切面。超声医务工作者因其工作的特殊性是慢性肌肉骨骼损伤的高危人群,本组应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)对超声医务工作者上肢肌肉弹性进行研究。资料与方法一、临床资料2014年7月至2014年8月,选取北京某单位的超声科医师,     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异

目的研究松弛和紧张状态下肱二头肌肌腹的杨氏模量值差异。方法 141例男性健康志愿者,年龄16～34岁,中位年龄22岁。使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头沿肱二头肌肌腹肌束方向检查,启动超声仪器弹性成像模式(SWE)模式,然后使用其定量分析系统Q-BOX分别测量二头肌处于松弛与紧张状态下的杨氏模量值。结果紧张状态下肱二头肌肌腹杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,松弛状态下杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.0000)。结论剪切波弹性成像技术可检测肱二头肌肌腹在松弛和紧张状态下杨氏模量值差异,紧张状态下较松弛状态下模量值大;定量超声弹性成像技术用于肌肉组织疾病检查,使提供常规超声之外的诊断信息成为可能。     

肾动脉阻力指数联合肺动脉高压对脓毒症患者死亡风险的预测价值

目的 探讨肾动脉阻力指数（RRI）联合肺动脉高压（PH）对脓毒症患者死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年10月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室收治的115例脓毒症患者的临床及超声资料。根据患者28 d转归,将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者一般资料、实验室检查结果与床边超声参数,采用Logistic回归分析脓毒症死亡的独立影响因素。描记受试者工作特征（ROC）曲线以评价年龄、RRI、PH对脓毒症患者死亡的预测价值。结果 死亡组61例,存活组54例,两组患者的年龄、氧合指数、乳酸、B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白、RRI、右心房横径、右心室基底部内径、PH差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示年龄、RRI、PH是脓毒症患者死亡的独立影响因素（OR=1.087、1.091、3.261,P<0.05）。年龄、RRI、PH的ROC曲线下面积分别为0.798、0.729、0.711,三者联合对脓毒症患者死亡风险预测曲线下面积为0.856,敏感性为83.6%,特异性为81.5%。结论 患者年龄（≥74岁）、RRI（≥0.73）...     

2009年第12届世界超声医学与生物学联合会大会吸引了众多的中国医师

<正>由澳大利亚超声医学会主办的第12届世界超声医学与生物学联合会大会(WFUMB2009)吸引了来自70多个国家的2000余名会议代表。其中来自中国     

实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌横切面与纵切面弹性差异

目的研究声束平行于肌纤维(纵切面)和声束垂直于肌纤维(横切面)时肱二头肌的杨氏模量值差异。方法 141例男性志愿者,年龄16～34岁,平均22岁,均无上肢外伤史、重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性瘫痪、代谢性肌病等病史。使用法国Supersonic Imagine公司的AixPlore型实时定量剪切波超声弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头。探头平行于肱二头肌肌纤维(纵切面)和垂直于肱二头肌肌纤维(横切面)时分别测量肱二头肌杨氏模量值并进行比较。结果松弛状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(45.658±13.479)kPa,横切面杨氏模量值为(7.334±1.612)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000);收缩状态下,肱二头肌纵切面杨氏模量值为(123.658±31.392)kPa,横切面杨氏模量值为(13.261±4.045)kPa,差异有统计学意义(P=0.0000)。结论肱二头肌纵切面杨氏模量值明显大于横切面杨氏模量值;肱二头肌弹性模量的各向异性,提示在检查心肌、肾脏等组织结构具有各向异性的脏器时,应注意到超声检查切面角度可能会影响其杨氏模量测量值大小;横切面检查和纵切面检查相结合也许能为疾病的诊断提供更多的信息和依据。     

彩色多普勒超声在胡桃夹综合征中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征(NCS)的价值.方法 30例NCS患者在平卧位和站立位(脊柱后伸15～20 min后)接受超声检查,测量腹主动脉与肠系膜上动夹角处左肾静脉内径及其前段(腹主动脉左侧)左肾静脉内径(D卧1、D卧2和D立1、D立2),以及上述两处左肾静脉血流速度(V卧1、V卧2和V立1、V立2),计算两处肾静脉内径比值,即R卧D(D卧2/D卧1)、R卧v(V卧1/V卧2)以及R立D(D立2/D立1)、R立v(V立1/V立2).30名健康志愿者作为对照组.使用非参数法构建ROC曲线,选取最佳诊断界点.结果 胡桃夹综合征组D卧1、V卧2显著小于对照组,D卧2、R卧D、V卧1、R卧v均显著大于对照组(均P＜0.05).立位时差异更明显.ROC曲线分析,以R立D为3.5作为胡桃夹综合征的诊断界点,敏感性96.6％,特异性70.0％;以R立v为4.9作为诊断界点时,敏感性90.0％,特异性96.0％.结论 彩色多普勒超声诊断胡桃夹综合征具有较高的敏感性和特异性,由于其无创、方便、快捷,可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.     

超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建

 目的 探讨超声引导下急性缺血性左室舒张功能障碍并二尖瓣反流犬模型的构建。方法 (1)二尖瓣反流模型的建立:比格犬15条,经左颈动脉穿刺并送入动脉鞘。在超声引导下,将动脉鞘送入左室,鞘前端置于二尖瓣前叶边缘,经动脉鞘将内镜活体取样钳置于二尖瓣尖下,钳断二尖瓣腱索。经胸心脏超声证实存在二尖瓣反流。(2)急性缺血性左室舒张功能障碍模型的建立:在超声引导下,外撤动脉鞘使其前端置于左冠状动脉窦内,间歇多次注射塑料微球于左冠状动脉窦内,微栓塞冠状动脉,左室舒张末压升高≥5 mmHg定义为建模成功,形成急性缺血性舒张功能不全。结果 (1)15条比格犬制作二尖瓣反流模型全部成功;14条犬形成中度二尖瓣反流,1条比格犬造成重度二尖瓣反流。多普勒频谱测量二尖瓣反流,V max为(483.0 ±1.1) m/s,PG max为(162.7± 1.8) mmHg。(2)15条二尖瓣反流比格犬进行急性缺血左室舒张功能障碍模型构建,成功12条,3条未成功。12条成功模型的左室舒张末压升高、最大左室压力下降速率(-dP/dtmax)降低、左室松弛时间常数(Tau)延长。结论 超声引导下,经颈动脉鞘管送入活检钳钳夹二尖瓣腱索制造二尖瓣反流(MR)、间歇多次注射微球入左冠状动脉窦构建急性缺血性舒张功能障碍比格犬模型,具有操作简便、方法可靠、成功率高等优点。     

剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏中应用的初步研究

目的探讨肾脏皮质部与髓质部的弹性是否存在差异。方法运用Supersonic Imagine公司AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪的剪切波弹性成像技术分别测量137例男性体检者的左肾下段的皮质部与髓质部杨氏模量值,比较左肾下段皮质部与髓质部弹性是否存在差异。结果左肾下段的皮质部杨氏模量值为(4.440±2.445)kPa,髓质部杨氏模量值为(3.971±2.659)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.021)。结论剪切波超声弹性成像可以定量评价肾脏杨氏模量值,肾脏下段皮质部杨氏模量值大于髓质部杨氏模量值;剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息。