小儿用药特点及注意事项

小儿时期是人体发育重要阶段，临床上一般据其生理特点，将个小儿划分为7个年龄段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。鉴于其各阶段在解剖、生理、病理具有不同特点，对小儿用药应结合药理学、生理学及心理学特点合理选择。近年来有大量报道，药源性疾病已构成儿童健康的一大威胁。我国每年新增3万左右聋哑儿，50％与药物有关。上世纪发生的十多起全球性大规模药害事件，首当其中的是儿童。滥用药物，尤其是农村及一些贫困地区更为严重。国此合理用药是我们必须重视的问题。     

丹参酮微乳逆转肿瘤细胞多药耐药的研究

目的 :研究药物新剂型—丹参酮微乳 (Tan-M)在体外对人白血病细胞株K562的细胞毒作用和对多药耐药 (MDR)的逆转作用。方法 :MTT法检测Tan M对人白血病细胞株K562/ADM的细胞毒性和MDR逆转作用 ,设空白微乳 (E-M)为对照组。结果 :Tan-M非细胞毒性剂量 (生长率≥ 95 % )为 0.2μg·mL^-1;低毒剂量 (生长率 85%～90% )为 0.7μg·mL^-1。E-M无毒剂量相当于 0.7μg·mL^-1Tan-M同等稀释度 ;低毒剂量相当于 1.2μg·mL^-1Tan-M同等稀释度。无毒性剂量的Tan-M可显著降低ADM对K562/ADM细胞的IC50(P<0.01) ,抗药性逆转为 3.88倍 ;低毒剂量的Tan-M逆转倍数为 3.97。 0.2 μg·mL^-1的E-M逆转倍数为 2-62。结论 :Tan-M体外对人白血病细胞K562/ADM有明显的细胞毒作用和MDR逆转作用。     

双氯芬酸钠并用活血止痛胶囊致药物性肝炎

病历介绍:患者,女,55岁,因肩周炎、风湿性关节炎就诊于我院门诊。给予双氯芬酸钠缓释片(加拿大奥贝泰克制药有限公司,批号GM6100)0．1 g,po qd;同时服用中成药活血止痛胶囊(南京中山制药厂,批号050112)剂量0．25 g,po qid．服用6 d后,患者出现皮肤、巩膜黄染并逐渐加重,尿色加深。轻度发热,伴恶心、呕吐、厌油腻。既往无肝炎、胆囊炎、胆结石病史,无药物及食物过敏史。     

头孢吡肟致中枢神经紊乱1例分析

目的:探讨1例治疗肺炎时出现中枢神经紊乱与应用头孢吡肟(悦康凯欣)的相关性。方法:回顾患者检查、治疗、会诊处理全过程,结合参考文献进行病案分析。结果:因多种基础疾病患者用药后肾功能进行性不全易导致ADR发生;患者中枢神经系统ADR发生与应用头孢吡肟有时间上的关联;参考文献有头孢吡肟致中枢神经紊乱的多次报道。结论:该患者应用头孢吡肟致中枢神经紊乱的可能性较大。     

危重症患者替加环素的群体药动学

目的: 建立替加环素在危重症患者中的群体药动学模型,探究该类人群中影响替加环素药动学的因素。方法: 收集静脉使用替加环素的危重症患者的血样,使用高效液相色谱-质谱联用技术测定替加环素的血药浓度。利用NONMEM软件估算替加环素的药动学参数,通过向前纳入法和逆向剔除法建立替加环素群体药动学模型,并对该模型进行验证和评价。结果: 收集54名患者的143个血药浓度建立替加环素的群体药动学模型,静脉给药的一室模型较好地描述替加环素的药动学特征,替加环素的清除率(CL)、表观分布容积(V_d)的群体典型值分别为11.3 L·h^-1和105 L,患者的APACHE Ⅱ评分和年龄对模型有显著影响。结论: 建立的替加环素群体药动学模型预测性能稳定良好,APACHE Ⅱ评分影响替加环素CL,年龄影响替加环素V_d,可为临床替加环素在危重症患者中的个体化给药提供参考。     

复方脑肽节苷脂注射液30000例上市后临床安全性医院集中监测分析

目的:监测分析复方脑肽节苷脂注射液上市后应用于30 000例患者的临床安全性。方法:采用前瞻性、非对照的临床研究设计方法,选取2020年4月至2021年4月全国不同区域的46家二级甲等以上医院中至少接受1次复方脑肽节苷脂注射液治疗的30 000例患者作为监测对象,通过监测其临床基本资料、用药信息以及药物不良反应等评价复方脑肽节苷脂注射液的安全性。结果:30 000例复方脑肽节苷脂注射液治疗期间不良事件发生率为8.85%(2 655/30 000),其中105例(0.35%)不良事件经研究判断为药物不良反应,其中轻度79例(0.263%)、中度26例(0.087%),未见重度不良反应。不同疾病患者药物不良反应发生率分别为：老年性痴呆患者1.250%、创伤性周围神经损伤患者0.906%、其他诊断患者0.360%、缺血性脑卒中患者0.333%、出血性脑卒中患者0.307%、颅脑损伤患者0.266%、脊髓损伤患者0.198%。药物不良反应类型主要集中在胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病,分别为36、24例。不同医院等级、有无其他药物食物过敏史、是否首次使用、是否存在不合理用药的患者药物不良反应...     

两组治疗耐药慢性乙肝方案的最小成本分析

[目的]比较两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的方案的有效性及经济性.[方法]选择门诊拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者150例,A组75例,给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,口服1次/d;B组75例,给予阿德福韦酯(ADV) 10 mg及拉米夫定(LAM) 100 mg,口服1次/d.观察两组治疗效果,并采用最小成本法...     

川芎嗪脂质体的制备和质量评价

目的：制备川芎嗪脂质体，考察其理化性质。方法：以磷脂-胆固醇（2．5：1．5）为包封膜材，采用注入乳匀法制备川芎嗪脂质体，观察脂质体形态，测定其粒径，采用HPLC法测定川芎嗪含量，并考察其包封率、载药量和稳定性。结果：川芎嗪脂质体平均粒径为200nm，包封率和载药量分别为（39．5±0．66）％和（0．719±0．011）％。4℃保存30d稳定。结论：以本方法制备的川芎嗪脂质体质量符合《中华人民共和国药典》的要求。     

酶联免疫法监测肝移植术后他克莫司血药浓度

[目的]为使用他克莫司的肝移植患者制定有效的治疗窗浓度.[方法]用酶联免疫法测定全血他克莫司谷浓度,并对他克莫司谷浓度的监测结果进行回顾性分析.[结果]他克莫司治疗窗浓度范围为：第1个月内为10～17 ng/mL,第2～3个月为9～11 ng/mL,4～12个月为5～8 ng/mL.[结论]此浓度既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少他克莫司的不良反应.     

浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在癌痛患者规范化治疗中的作用。方法：结合临床典型案例,对临床药师深入癌痛规范化治疗示范病房中开展药学服务工作进行分析、总结。结果与结论：疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,通过规范化的镇痛治疗,多数患者能够得到完全缓解。多学科的团队协作对癌痛的治疗至关重要,其中临床药师在镇痛团队中扮演着重要角色,大连市中心医院通过专职肿瘤临床药师参与到疼痛治疗团队中,对癌痛管理工作进行了初步的探索。临床药师通过药学服务,纠正了一临床上镇痛药使用的常见误区,提高了用药合理程度。