不典型桥本氏甲状腺炎的诊断

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的自身免疫性疾病,此病近几年在诊断技术上有了很大发展,诊断正确率明显提高,但因部分病例表现不典型,尤其是中年以上患者,易造成误诊误治。我院自1979年至198(?)年共收治病理证实的桥本氏甲状腺炎23例,现作如下分析。     

隐睾恶变6例诊治分析

目的：探讨隐睾恶性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析6例隐睾恶变的临床资料。结果：平均年龄31．8岁;4例发生于腹腔内隐睾,2例发生于腹股沟区隐睾。5例行B超和CT检查,术前确诊为隐睾恶变;1例拟行腹内隐睾复位固定,术中发现睾丸萎缩变硬,切除后病理检查发现恶变。所有患者均行手术治疗,术后给予放疗或化疗或免疫治疗;病理类型为精原细胞瘤4例,胚胎性癌1例,未成熟型畸胎瘤伴胚胎性癌及卵黄囊瘤1例。随访5例,随访时间2～5年,2例死亡,3例无瘤生存。结论：隐睾患者盆腔或腹股沟进行性增大的肿块应高度怀疑隐睾恶变,B超和CT是诊断隐睾恶变的重要手段,手术加放疗或化疗或免疫治疗相结合的综合治疗可改善预后。     

小针刀闭合性手术治疗狭窄性腱鞘炎108例

屈指肌牌狭窄性腱鞘炎和挽骨茎突部狭窄性腱鞘炎在临床中较常见，保守治疗收效甚微，有效的方法为局部注射和外科手术治疗。笔者采用小针对疗法治疗本病108例，见效快、方法简单又安全，现报告如下。1临床资料屈指肌胜狭窄性腱鞘炎70例，其中男34例，女36例，年龄10～48岁，病程最短20天，最长9年，单指63例，双指7例。指掌关节掌侧有压痛，可触及硬给节，指功能障碍，出现弹响指（扳机指）。烧骨茎突部狭窄性腱鞘炎38例，其中男11例，女27例，年龄20～56岁，病程5～3O天，单侧35例，双侧3例。局部肿胀，压痛显著，拇指及腕部活动受限，握…     

经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿

目的 探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法，评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果。方法 小儿输尿管囊肿11例，全部行输尿管镜经尿道电切，并与该院前期的15例开放手术进行对比。结果输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31min，平均住院时间5．6d，手术时间及住院时间小于开放手术，差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随访18．3个月，术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比，差异无显著性。结论 输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿，方法简单，损伤小，手术效果确切。     

后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂肿瘤

目的 评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据.方法 2006 ～ 2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形细胞肿瘤,患者年龄50～72岁,平均653岁.术中首先经后腹腔行肾脏切除;然后取下腹部小切口行患侧输尿管开口部分膀胱切除术.切除范围包括患肾、肾上腺、肾周脂肪组织、输尿管及部分膀胱,术中保持输尿管完整,最终通过下腹部切口取出切除患侧肾脏及输尿管.结果平均手术时间4 h(3～4.5 h),平均失血量200 mL(75 ～300mL),患者平均住院时间8d(7～10 d),无明显手术并发症.术后病检均为尿路移行细胞癌,病理分级G1级7例,G2级6例,G3级1例;临床分期均为T2N0M0.术后随访膀胱镜、B超,必要时CT及肾功能等,随访时间9～36个月,平均18个月,3名患者术后出现膀胱移形细胞肿瘤,其余患者随访暂未见异常. 结论 经后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤是一种临床疗效肯定的术式,相对于完全的开放手术,该术式具有创伤小及恢复快等优点.而相对于全腹腔镜下肾盂癌根治术,则易于掌握,故值得推广.     

上尿路结石合并肾功能衰竭的微创治疗

目的 探讨上尿路结石合并肾功能衰竭的微创治疗方法.方法 1998年8月～2005年12月,采用输尿管镜下气压弹道碎石取石、置双J管,术后体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜碎石取石术及一期行经皮肾穿刺造瘘,二期行输尿管镜碎石、ESWL或经瘘道碎石取石等微创方法治疗43例上尿路结石并肾功能衰竭.结果 手术时间23～150min,平均47min,住院时间3～20d,平均7.2d.术后2周～3个月肾功能恢复正常者29例;术后3个月12例仍有氮质血症,但肾功能明显改善,血肌酐术前平均712.4μmol/L(326～2882.7μmol/L),术后降至294.6μmol/L(173～532μmol/L);另有2例仍为尿毒症,需长期血液透析治疗.结石清除率88%(38/43),结石残留5例.随访3个月～5年,平均1.5年,43例均无死亡,无脓肾发生,平均血肌酐186.2μmol/L(39.9～933.1μmol/L),结石复发9例.结论 微创治疗在治疗上尿路结石合并肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方案.     

微创技术治疗上尿路结石并肾功能衰竭(附43例报告)

目的探讨上尿路结石并肾功能衰竭的微创治疗方法。方法1998年8月-2005年12月，微创治疗43例上尿路结石并肾衰竭。结果术后2周-3个月肾功能恢复正常者29例；术后3个月12例仍有不同程度的氮质血症，但肾功能明显改善，从术前平均血肌酐712．4μmol／L，降至术后平均血肌酐294．6μmol／L（173—532μmol／L）。另有2例仍为尿毒症，需长期血液透析治疗。结论微创治疗在治疗上尿路结石并肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受和安全性好的特点，可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方案。