上海市全科医生对专科疾病的诊疗现状研究

目的 本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。 方法 在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。 结果 上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs. 33.13%,60.26%vs. 30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs. 20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs. 51.87%)、儿科疾病(81.46%vs. 66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs. 19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs. 74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs. 77.47%)、心理疏导(73.83%vs. 66.45%)和营养咨询(72.59%vs. 61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。 结论 上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。      

中医药防治内毒素血症的研究进展

内毒素存在于革兰阴件细菌(G细菌)及其它微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等菌体的细胞壁内.在细菌死亡后细胞壁崩解时释出,其化学成分为脂多糖,包括类脂A、核心寡聚糖和O-特异性多糖侧链3个组成部分.     

肥厚梗阻性心肌病合并病态窦房结综合征一例并全科诊治体会

肥厚梗阻性心肌病（HOCM）是以心肌非对称性向心性肥厚、左室流出道梗阻为特点的常染色体显性遗传性疾病。其发病可出现于任何年龄,早期易漏诊,且存在较高的猝死风险,及时合适的诊治是改善患者预后的关键。本文报道了1例HOCM合并病态窦房结综合征患者,经全科医师对其猝死风险和全身情况评估,权衡有创及药物保守治疗的利弊,最终制定个体化的诊治和随访方案。本文同时回顾和总结了HOCM的发病特点和诊治手段,以加强全科医师对该病的认识和处理。     

2017-2018年我国社区卫生中心与社康中心学术论文分析

目的 近年来，随着我国不断加大对基层医疗机构建设的投入，在设备、人员及临床水平提升的同时，其科研水平亦得到较大提升，本文拟通过分析2017-2018年我国社区卫生中心与社康中心发表文献情况，了解我国基层医疗机构在全科医学领域科学研究的现状及存在的问题。 方法 以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普网的论文为数据源，检索国内基层医疗机构在2017年1月-2018年1月发表的科学文献，对其数量、期刊分布、地区分布及获得基金支持等方面进行定性分析和定量分析。 结果 研究发现，2017年1月-2018年1月全国社区卫生服务中心发表文章共5 499篇，所有文章中被核心期刊收录的共有697篇，占12.7%；其余4 802篇文章所发表期刊均未被核心期刊目录收录，占87.3%。发表科研文献排名前5位的省级行政区分别是:上海、北京、广东、天津、江苏。文章类型方面，各期刊收录现况研究的数量最多，描述性研究有3 338篇(60.7%)，分析性研究2 033篇(36.9%)，实验性研究717篇(13.0%)，这其中，有536篇(9.7%)文章涉及2种或者2种以上研究方法。纳入研究的文献中共有1 134篇文献获得基金支持。 结论 我国基层医疗机构科研水平参差不齐，文献质量有待提高，应注重提高全科领域临床研究水平，促进基层的研究积极性，营造良好科研氛围，加快我国全科医学的发展。      

胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理89例

1997年 2月～ 2 0 0 3年 2月我科共收治胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤 89例 ,摒弃以往卧硬板床需静养的传统观念 ,制订了一套功能锻炼的方法 ,对89例患者均进行系统的功能锻炼 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 89例患者中 ,男 6 7例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。其中胸椎骨折伴神经损伤 12例 ,腰椎骨折伴神经损伤 5 7例 ,胸腰椎骨折伴神经损伤 2 0例。其中 35例神经损伤为单纯的感觉功能障碍 ,无运动功能改变或力弱 ,5 4例为运动功能障碍 ,所致的肌力减弱 ,至少有 2级或2级以上 ,均伴有感觉…     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

高龄脑卒中患者轮椅康复操的临床应用

总结全科医学科病区高龄脑卒中患者开展轮椅康复操的经验和体会。轮椅康复操由康复科、全科医生、全科护士的共同协作下编制,针对高龄脑卒中患者设计的轮椅位康复操。方法以我院2015年10月-2016年10月期间收治的70例脑卒中恢复期患者作为观察对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规康复护理,观察组开展脑卒中轮椅康复操的应用,临床应用后,采用满意度评价及患者离床时间的统计进行对比。结论：轮椅康复操临床应用后,观察组中,非常满意20例,较满意15例,患者满意度为100%;对照组中,非常满意16例,较满意12例,不满意为7例,患者满意度为85%;观察组中,每日每人离床时间均为6小时,对照组中,每日每人离床时间均为3.8小时;观察组明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。轮椅康复操促进了医患双方共同参与疾病的管理,是针对高龄脑卒中患者健康教育和康复训练的一种重要形式,促进了医护患三方的沟通,增强了患者参与疾病管理的积极性,显著改善了疾病的临床结局,提高了患者的满意度。