ERCC1和TS对奥沙利铂和5-Fu联合化疗的胃癌患者化疗疗效的Meta分析

目的分析ERCC1和TS对预测采用奥沙利铂和5-Fu联合化疗胃癌患者化疗疗效的作用.方法检索纳入5篇（从2008年到2013年）国际和国内有关ERCC1和TS关于预测5-Fu和奥沙利铂对于胃癌化疗疗效的文献,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析,软件为RevMan5.0.结果ERCC1对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为0.74,95%CI为0.58-0.95.TS对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为7.55,95%CI为4.47-12.76.结论ERCC1阴性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.TS阳性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.     

3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片腹膜前修补腹股沟疝的比较

文题释义： 快速康复外科理念：是通过优化围术期处理降低患者并发症,减轻围手术期痛苦,从而加速患者康复时间和质量,缩短住院时间,节省治疗费用。快速康复外科强调多学科技术优势整合合作,包括快速通道麻醉、微创手术技术、合理的材料选择、良好的镇痛及优质的术后护理等,是一系列多学科优势技术紧密合作的体现。 腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补：是腹腔镜全腹膜外腹膜前修补技术,全部操作不进入腹腔,在腹膜外完成,不会对腹腔内脏器产生干扰,可以降低腹腔内脏器损伤或出现术后切口疝的风险,无需缝合腹膜,可缩短手术时间,从技术角度来看最为合理,具有较好的临床疗效。 背景：腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补腹股沟疝具有较好的临床疗效,但是术中选择哪种补片能够加速患者康复时间,提高患者术后康复质量有待于进一步探讨。 目的：对比3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片修补腹股沟疝的效果。 方法：选择2016年1月至2018年12月辽宁省人民医院收治的110例腹股沟疝患者,其中男97例,女13例,年龄18-70岁,均接受腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补,其中67例采用3Dmax轻量型疝补片,43例采用Prolene重量型网片,记录术后并发症发生情况。术后随访12个月,对比两组目测类比评分、SF-36生活质量评分。试验获得辽宁省人民医院伦理委员会批准。 结果与结论：①3Dmax补片组非感染性发热例数少于Prolene网片组(P < 0.05),两组切口感染、尿潴留、血肿发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05);②3Dmax补片组术后3,6,12个月的目测类比评分均低于Prolene网片组(P < 0.05);③术后7 d的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组健康状态、生活能力与社会功能3个方面的评分及总分均高于Prolene网片组(P < 0.05);④术后3,6,12个月的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组走路、抬重物与体育活动等日常生活受限程度轻于Prolene网片组(P < 0.05);⑤结果表明对比Prolene重量型网片,采用3Dmax轻量型疝补片行腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补可减少不良反应、降低疼痛程度、加速患者康复时间、提高患者术后康复质量。ORCID: 0000-0003-1857-3897(范中宝)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景：应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的：对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法：回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21—80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论：疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组（P〈0．05）。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。     

老年患者围手术期治疗

目的总结分析老年患者围手术期治疗的经验。方法回顾性分析258例老年外科手术患者的临床资料,对其效果进行分析。结果死亡4例,其余老年患者均临床治愈出院。术后发生血压升高31例,心力衰竭9例（既往均有慢性心脏疾病）,心律失常13例,给予护心对症治疗后症状缓解;并发肺部感染19例,1例死亡,其余经抗感染、祛痰治疗后治愈;并发泌尿系感染4例,均为直肠癌术后留置尿管时间较长患者;发生离子紊乱21例,低血糖7例,高血糖27例,下肢静脉血栓5例,肺梗死1例,心肌梗死3例,脑梗死7例,除死亡患者其余患者经积极给予对症治疗后均治愈或好转。死亡病例为肺梗死和急性心肌梗死患者各1例,呼吸衰竭1例,肿瘤晚期术后并发多脏器功能衰竭1例。结论对老年患者认真进行手术风险评估,作好充足的术前准备,术中仔细、规范操作,术后系统对症治疗,预防并发症,体现整体医疗水平,这对于降低老年外科患者病死率、提高治愈率有着十分重要的意义。