帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论指导。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组（A组）和帕瑞昔布钠组（B组）两组,每组30例。均采用静吸复合麻醉,两组诱导方法相同,以0．2～0．4μg/（kg·min）瑞芬太尼和1．5％～3％七氟烷维持麻醉。B组在缝皮前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,记录两组术前（T0）、术毕（T1）、苏醒（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后10min（T4）及拔管后30min（T5）血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及术后苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、口述疼痛评分（VRS）和不良反应。结果A组患者T2、T3、T4及T5时点的MAP、HR均高于T0（P〈0．05）,且高于B组（P〈0．05）。B组患者苏醒时Ramsay评分和VRS评分均明显优于A组（P〈0．05）。两组患者术后均无明显的呼吸抑制和恶心呕吐的发生,但B组患者术后躁动率明显低于A组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏有明显的抑制作用,且不增加不良反应。     

帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择全麻下行腹腔镜手术的患者40例,年龄20-58岁,随机分为对照组与帕瑞昔布钠组,每组20例。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg,对照组则在麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前两组患者的Comfort评分及苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、低血压、返流误吸等不良反应。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、低血压、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。Comfort评分：镇静满意率帕瑞昔布钠组为85%,明显优于对照组的50%（P〈0.05）。躁动评分：帕瑞昔布钠组中无或轻度躁动的比率为90%,明显优于对照组的45%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期的躁动,且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、返流误吸、低血压等不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠在经皮肝穿刺射频消融术麻醉中的应用

目的探讨经皮肝穿刺射频消融术中应用帕瑞昔布钠是否可以减少静脉麻醉药的用量,从而减少不良反应的发生。方法选择需行PRFA治疗的肝癌患者60例,随机分为P组和N组,每组30例,其中P组术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,N组术前15min静脉注射生理盐水5ml,两组患者术中都予瑞芬太尼复合异丙酚静脉泵入维持麻醉。记录术前及术中患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）;记录手术时间、患者苏醒时间及静脉麻醉药的用量;观察术中出现体动、呼吸抑制的发生情况。结果瑞芬太尼用量P组显著少于N组（P〈0.05）,术中体动及呼吸抑制的发生率P组均少于N组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠可以减少肝癌射频术中瑞芬太尼的用量,降低呼吸抑制等副作用的发生率。