2例内镜下乳房假体植入乳房成形手术配合体会

乳房切除是乳腺外科中的一种重要手术方式，传统的手术可能会导致双乳多处瘢痕，为了既能根治纤维腺瘤，又能得到较好的美容效果。我院于近期在内镜辅助下成功完成乳房切除假体植入乳房成形术2例，取得较好的效果。现报告如下。     

两种人脐静脉脱细胞基质制备方法效果比较

尿道狭窄或缺损一直是泌尿外科面临的棘手问题,关键是缺乏理想的替代材料.近年来,一种组织工程材料--细胞外基质(extracellular matrix,ECM),在修复组织缺损中表现出良好的促再生特性.随着组织工程学的迅猛发展,ECM作为一种天然的生物衍生材料已成为医学界的研究热点,出现多种制备方法.作者采用两种方法制备人脐静脉脱细胞基质,比较制备效果的差异,为尿道组织工程研究提供较为理想的支架材料.     

小儿肾积水围手术期护理

肾盂输尿管连接处梗阻（Pyeloureteric junctionobstruction,PUJO）是小儿肾积水的常见原因[1]。随着积水程度的增加,肾盂积水加重,肾皮质变薄,患儿肾功能和尿液浓缩稀释功能受到严重影响,如治疗不及时可导致尿路感染而引起全身症状,甚至出现肾实质萎缩发生肾功能衰竭。     

健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果分析

目的分析健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照是否进行健康宣教指导分为研究组(n=63)和对照组(n=61)。对照组患儿采用普通健康宣教,研究组患儿在此基础上增加健康宣教指导。记录所有研究对象临床资料及随访情况,测量患儿随访前与随访1年后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC),比较两组患儿随访1年后遵医行为情况及随访1年内复诊率、再次住院率、急性发作次数。结果研究组患儿随访1年后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05);研究组患儿掌握疾病相关知识、正确合理用药、指导患儿合理饮食及家居、参加户外及体育活动及正确处理急性期发作人数显著多于对照组(P0.05);研究组患儿随访1年内复诊率、再次住院率显著低于对照组,1年内急性发作次数明显少于对照组(P0.05)。结论健康宣教指导可提高支气管哮喘患儿遵医行为,改善其肺功能,对降低支气管哮喘复发率、延长发作间隔时间有积极意义,值得临床推广。     

神经源性膀胱患儿扩容术后尿流动力学的改变

目的观察神经源性膀胱(NBD)患儿扩容手术后尿流动力学的改变。方法选取2017年1月至2019年1月,在郑州大学第一附属医院儿童医院治疗的70例NBD患儿,所有患儿均采取膀胱扩容术治疗,分析患儿的手术结果、并发症情况以及尿流动力学参数改变。结果所有患儿均顺利完成手术,术后并发膀胱瘘3例(4.29%)、泌尿系感染4例(5.71%)、排尿困难1例(1.43%),经处理已恢复;术后半年,患儿膀胱顺应性、最大尿流率明显提高,膀胱残余尿量、充盈末期逼尿肌压力降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对NBD患儿进行膀胱扩容术治疗效果显著,并发症较少,且术后尿流动力学明显改善,具有可行性。     

TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCCl)、3型微管蛋白编码基因(TUBB3)、拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2017年9月至2019年8月在郑州大学第一附属医院进行治疗的42例小儿肾母细胞瘤患儿的临床资料,将其肾母细胞瘤组织标本作为A组,将癌旁组织标本作为B组,检测TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在两组组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 A组标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα高表达率[47. 62%(20/42)、40. 48%(17/42)、59. 52%(25/42)]明显高于B组[7. 14%(3/42)、4. 76%(2/42)、14. 29%(6/42)],差异有统计学意义(P 0. 05);预后良好患儿的ERCC1高表达比例明显低于预后不良患儿(P 0. 05);Ⅰ～Ⅱ期患儿的ERCC1、TOPOⅡα高表达比例低于Ⅲ～Ⅳ期患儿(P 0. 05)。结论 肾母细胞瘤组织标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα表达明显高于癌旁组织,且ERCC1、TOPOⅡα高表达与病理分期、预后具有相关性。     

中药穴位贴敷联合常规西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘临床研

目的：观察中药穴位贴敷联合西药治疗儿童咳嗽变异型哮喘（CVA） 的临床疗效。方法：将90 例CVA 风盛挛急证患儿随机分为对照组和观察组各45 例。2 组均予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片治疗,并予健康宣教、饮食护理、起居护理等综合护理措施,观察组加予中药穴位贴敷。2 组疗程均为4 周。咳嗽程度采用视觉模拟评分法（VAS） 于治疗前、治疗1 周、2 周、3 周和4 周各评价1 次,记录咳嗽消失时间,治疗前后评定风盛挛急证评分,利用莱塞斯特咳嗽问卷（LCQ） 评价生活质量。比较2 组的临床疗效。结果：治疗1～4 周,2 组的咳嗽VAS 评分均呈下降趋势（P＜0.05）,观察组治疗后各时点的VAS 评分均低于同期对照组（P＜0.05）。经4 周治疗,对照组和观察组的咳嗽消失率分别为80.00%、95.56%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组咳嗽消失时间较对照组缩短（P＜0.01）。2 组风盛挛急证积分均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组风盛挛急证积分低于对照组（P＜0.01）。2 组LCQ 生理、心理、社会评分及总分均较治疗前升高（P＜0.01）,观察组的生理、心理、社会评分和总分均高于对照组（P＜0.01）。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：在西药治疗的基础上给予中药穴位贴敷,可有效减轻CVA 患儿的咳嗽程度,提高咳嗽消失率,缩短病程,提高患儿的生活质量。     

新疆地区溃疡性结肠炎复发相关因素探讨

目的探讨溃疡性结肠炎（uc）复发的临床特点以及复发相关因素。方法随访并统计分析2006—2009年新疆维吾尔自治区人民医院确诊的137例初发型UC患者的临床资料及复发情况。结果137例患者经治疗完全缓解率为38．69％（53／137）,部分缓解率61．31％（84／137）,总有效率为100％（137／137）。1年累积复发率为26．28％（36／137）,2年累积复发率49．64％（68／137）,3年累积复发率59．85％（82／137）。其中偶发（≤1次／年）者37例,占27．01％（37／137）;频发（≥2次／年）者45例,占32．85％（45／137）;55例患者（40．15％,55／137）经首次治疗,随访期间未复发。复发与性别无关（P〉0．05）。〈50岁组的复发率为68．09％（64／94）,显著高于≥50岁组[41．86％（18／43）]（X2=8．444,P〈0．05）。维吾尔族患者的复发率为70．42％（50／71）,显著高于汉族[48．48％（32／66）]（X2=6．851,P〈0．05）。左半结肠的复发率为71．64％（48／67）、广泛结肠的复发率为71．88％（23／32）,显著高于直肠的28．94％（11／38）（P〈0．05）。重度组的复发率为82．61％（19／23）显著高于轻度组的52．38％（33／63）和中度组的58．82％（30／51）（P〈0．05）。维持缓解组接受维持治疗者占52．73％（29／55）,显著高于复发组的31.71％（26／82）（X。：6．053,P〈0．05）。精神紧张可能是导致uc复发最重要的诱因,占64．63％（53／82）,其次为饮食不当和劳累过度,分别占56．10％（46／82）和39．02％（32／82）。结论维吾尔族UC患者复发率高于汉族,青壮年的复发率高于中老年人,病变范围、病情严重程度、能否维持治疗与UC复发相关,精神紧张、饮食不当和劳累过度是UC复发的危险因素。     

地塞米松在甲状腺功能亢进手术中的应用及患者的健康教育

目的 总结分析甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法及临床护理和健康教育的作用. 方法对389例甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法以及该类患者的临床护理和健康教育效果进行分析总结,观察治疗效果和术后并发症等的发生情况.结果 术前应用地塞米松者有13例出现用药后低血钾性四肢麻痹;2例出现甲状腺危象前兆,9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木,对症处理后均迅速恢复,所有患者均顺利康复出院.结论 甲状腺功能亢进手术具有较大的难度和危险性,充分的术前准备、全面的术后护理是提高手术成功率,减少并发症的关键.