老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血清RF，Cys-C水平与直接PCI术后无复流的关系

目的　分析血清类风湿因子（rheumatoid factor, RF）,胱抑素-C（cystatin C, Cys-C）水平与老年急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后无复流的关系。方法　选取邯郸市中心医院于2018 年12 月～ 2019 年12 月收治的232 例行直接PCI 术的老年STEMI 患者,术后根据心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级将患者分为无复流组（47 例）和正常血流组（185 例）,比较两组患者术前血清RF 和Cys-C 水平及一般临床资料的差异,分析老年STEMI 患者直接PCI 术后无复流的危险因素,分析RF 和Cys-C 对患者无复流的预测价值。结果　无复流组患者的血清RF（18.34±7.65 IU/ml vs8.47±4.16 IU/ml）,Cys C（1.58±0.54mg/L vs 0.87±0.32mg/L）及支架置入数目（3.15±1.43 个 vs 2.02±1.12 个）,多支血管病变比例[30（63.83%） vs 66（35.68%）],糖尿病比例[33（70.21%） vs 77（41.62%）] 明显高于正常血流组,差异均有统计学意义（χ2/t=11.954~111.607,均P <0.05）。Logistic 多因素回归分析显示年龄、糖尿病、RF 和Cys-C 是老年STEMI 患者直接PCI 术后无复流的危险因素（OR=1.893~3.025,均P< 0.05）。RF 和Cys-C 预测行直接PCI 术的老年STEMI 患者术后无复流的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.864 和0.821,二者联合检测的AUC 为0.918,高于RF 和Cys-C 任一单项指标。结论　老年STEMI 直接PCI 术后无复流患者血清RF 和Cys-C 水平升高,且二者均是无复流发生的危险因素,有助于早期识别无复流。