穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例

踝足部皮肤软组织缺损临床较为常见,由于皮下组织少,伤后易并发骨、肌腱外露,给临床修复带来较大困难。2010年7月-2013年10月,我们采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组21例中,男15例,女6例;年龄14~52岁,平均31.2岁。其中,交通事故伤10例,机器或车轮绞伤6例,重物砸伤5例。     

心理干预对断指再植患者不良情绪及血管危象发生率的影响

目的 探讨心理干预对断指再植术后患者不良情绪及血管危象发生率的影响.方法 对240例断指再植患者按男女性别不同,随机分为实验组与对照组,实验组除采用与对照组相同的手术方法及术后常规治疗外,由专业心理医师每天进行心理干预,共2周.并于术后当天、术后1周和术后2周,应用Zung氏抑郁量表(SDS)、状态-特质焦虑量表(STAI)对实验组与对照组患者分别进行测评;同时分别记录两组患者在2周内血管危象发生的例数.结果 断指再植患者术后SDS、SAI评分显著高于国内常模(P＜0.01),实验组SDS、SAI评分显著低于对照组(P＜0.01),血管危象发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 断指再植患者存在较为严重的焦虑、抑郁情绪,应根据本单位技术条件,采取适当的心理干预,以降低不良情绪及血管危象发生率.     

色素性绒毛结节性滑膜炎1例报告

色素性绒毛给节性滑膜炎临床较少见，我院仅收治1例，报告如下。1资料与方法患者女，55岁。因左膝关节疼痛2年，加重伴肿胀2个月就诊.2年来间歇性右膝关节疼痛，近期症状加重，出现明显肿胀，功能受限。曾3次于地方诊所行膝关节穿刺，均抽出红棕色液体。每次约30～50ml，未作任     

改良掌背皮动脉皮瓣修复指掌侧较大面积皮肤缺损

掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠,在临床工作中广泛应用[1].但在修复指掌侧较大面积皮肤缺损,尤其是皮肤缺损范围达末节指腹时较为困难.2010年6月至2011年9月,我科应用改良掌背皮动脉皮瓣逆行转位修复指掌侧较大面积皮肤缺损6例,获得了满意的效果.     

联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣的临床应用

目的探讨联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣在足部套状撕脱伤创面修复中的应用价值。方法应用膝内侧皮瓣游离移植联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣转移修复足部皮肤套状撕脱伤6例。皮瓣切取面积最大为12cm×45cm,最小为8cm×30cm。结果5例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药及游离植皮后愈合。术后随访5～24个月,皮瓣外形满意,血供良好,均恢复保护性感觉,患足能负重行走,按足部疾患治疗结果评分标准评定,平均70分。结论联合远端蒂的下肢内侧复合皮瓣血供良好,皮瓣切取面积大．可恢复感觉功能,适合修复足部皮肤套状撕脱伤。     

股上部直接皮动脉皮瓣在肢体组织缺损中的应用

目的探讨股上部直接皮动脉皮瓣修复肢体组织缺损的临床疗效。方法应用Doppler血流探测仪在腹股沟中点以下约4cm处确定股上部直接皮动脉血管发出点，该点向髂-髌连线中点外上方探测血流声最响处，为动脉穿出点。动脉发出点与穿出点连线为皮瓣轴线，切取皮瓣面积4cm×6cm-11cm×18cm，共修复46例皮肤软组织缺损。结果本组46例股上部直接皮动脉皮瓣，除3例皮瓣边缘部分坏死外，其余皮瓣全部成活，术后随访2-21个月，平均14．1月。皮瓣外形满意，质地柔软，感觉恢复良好。结论该皮瓣不携带肌肉，切取容易，可携带股前外侧皮神经，同时修复缺损部位感觉，是肢体组织缺损修复较为理想的选择。     

银杏达莫治疗慢性缺血性心肌病疗效观察

目的观察银杏达莫治疗慢性缺血性心肌病患者的临床疗效。方法选择2008年6月至2009年6月在我院住院的慢性缺血性心肌病心力衰竭患者82例,男43例,女39例,年龄42—80岁;符合NYHA心功能分级Ⅱ一Ⅳ级,超声心动图LVEF均（45％。随机分为两组,观察组42例,对照组40例治疗前两组患者临床情况均无明显差异,两组均采用相同的基础治疗。治疗组加用银杏达莫20ml＋5％葡萄糖或0．9％盐水150ml,对照组采用复方丹参20ml加5％葡萄糖或0．9％盐水150ml静脉滴注,均两周为1疗程。观察两组治疗前后的超声心动图LVEF变化情况。结果两组治疗前后的超声心动图LVEF变化情况。结果治疗组症状改善总有效率91．4％高于对照组72．5％。差异有统计学意义（P〈0．05）;LVEF改善治疗组为67％,高于对照组47．5％。结论银杏达莫治疗慢性缺血性心肌病疗效确切,且不良反应较小,值得推广应用。     

手指巨大腱鞘纤维瘤一例

男, 54岁, 农民。因发现左手中指逐渐增大肿物5年余, 伴手指麻木半年余入院。患者5年前发现左手中指肿物, 初始约绿豆大小, 无活动受限、无感觉异常等不适症状, 肿物逐渐增大, 近半年来出现手指感觉麻木, 偶有串电样疼痛不适, 一直未予诊治, 未曾自行穿刺、抽吸。专科检查:左手中指中节指腹、尺侧及指背侧可见突出于皮肤肿物, 局部皮肤无破溃, 皮温正常, 轻压痛, 质韧, 边界尚清, 活动度差, 左手中指远、近指间关节主动屈曲活动受限, 左中指末梢血运正常, 中末节指体偏尺侧皮肤感觉迟钝、两点分辨觉减退。X线片示:左手中指近指间关节退行性改变、局部骨质增生, 中节指骨掌侧皮质可见凹陷性压痕。彩超示:左手中指屈肌腱旁可见多个实性肿物, 边界尚清, 形态欠规整, 呈串珠样排列, 似呈融合状, 不随屈肌腱运动, 未见明显血流信号。其他各项化验检查无明显异常。术前诊断:左手中指软组织肿物伴指神经卡压。在臂丛神经阻滞麻醉下行左手中指软组织肿物切除, 神经肌腱血管探查松解术。于左手中指中节指腹及指背侧作锯齿形切口, 逐层切开, 探查见肿物为一完整实性包块, 分叶结节状, 肿物在指腹侧位于指屈肌腱腱...     

股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的:探讨股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法:对9例手掌及手背大面积皮肤缺损患者,采用股上部直接皮动脉皮瓣及同侧腹股沟皮瓣联合修复,切取股上部直接皮动脉皮瓣面积为8 cm×6 cm～10 cm×14 cm,腹股沟皮瓣面积为6 cm×10 cm～11 cm×18 cm.结果:9例股上部直接皮动脉皮瓣及腹股沟皮瓣全部成活,术后随访3～21个月,平均13.6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好.结论:股上部直接皮动脉皮瓣可携带股前外侧皮神经,同时修复手掌皮肤感觉,与腹股沟皮瓣联合应用是治疗手部大面积皮肤缺损的一种较好选择.     

股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的:探讨股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法:对9例手掌及手背大面积皮肤缺损患者,采用股上部直接皮动脉皮瓣及同侧腹股沟皮瓣联合修复,切取股上部直接皮动脉皮瓣面积为8 cm×6 cm～10 cm×14 cm,腹股沟皮瓣面积为6 cm×10 cm～11 cm×18 cm.结果:9例股上部直接皮动脉皮瓣及腹股沟皮瓣全部成活,术后随访3～21个月,平均13.6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好.结论:股上部直接皮动脉皮瓣可携带股前外侧皮神经,同时修复手掌皮肤感觉,与腹股沟皮瓣联合应用是治疗手部大面积皮肤缺损的一种较好选择.