以社区诊断为基础的慢性病综合干预机制

在政府领导的支持下,推广全科医疗服务.推行“健康教育＋用药指导＋生活方式干预＋定期检查＋自我监测”的“五驾马车”综合管理模式,利用三级医疗保健网,依靠乡村医生队伍,针对高发病积极开展综合防治工作,加强对群众心理、传播途径和传播效果的分析与评价,控制并发症的发生与发展,以达到全民健康的目的.争取上级领导的支持,在相关政策及人员、资金等方面给予倾斜;针对高血压等主要慢性疾病,设计具体干预方案,对重点人群进行健康教育和健康促进活动;增设及开放体育运动场所,增加绿地面积,为居民业余时间体育锻炼创造条件;解决困难家庭的生活问题,以减轻其社会、心理压力;进一步完善居民健康档案管理、慢性病管理、家庭病床及双向转诊工作.     

上肢恶性蝾螈瘤1例

恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)是伴有横纹肌肉瘤分化的恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNSTs),是一种非常少见的恶性肿瘤,占MPNSTs的5%.本文报道1例伴发I型神经纤维瘤病(Neuraofibromatosis 1,NF-1)的发生于上肢的MTT,并结合相关文献,探讨MTT的临床病理特点及病理诊断与鉴别诊断.     

10例胃小细胞型神经内分泌癌的临床病理分析

目的 观察胃小细胞型神经内分泌癌（SCNEC-G）的临床病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断要点,提高其病理诊断准确性,为其综合治疗提供依据。方法 对2010年至2015年10例SCNEC-G根治手术标本的组织切片行光镜观察,经免疫组织化学标记,分析突触素（Syn）、嗜铬蛋白A（CgA）、神经细胞黏附分子（CD56）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）蛋白和Ki-67的表达情况。结果 SCNEC-G呈浸润性生长,癌细胞呈弥漫、大小不等巢团状、条梭状排列,部分病例局灶可呈假腺样结构,肿瘤表面及肿瘤内部均可见核碎屑和凝固性坏死,癌细胞小,呈圆形、卵圆形、短梭形,核深染,核仁不明显,可见较多核分裂。10例癌组织浸润深度为胃壁深肌层至全层,部分病例浸润至胃壁周围脂肪组织,所有样本均有神经侵犯和脉管内癌栓。10例SCNEC-G患者中,Syn、CgA、CD56、TTF-1、Ki-67阳性至强阳性表达率分别为80.0％、70.0％、80.0％、40.0％和100.0％。结论 SCNEC G对神经源性抗原敏感性较高,同时部分病例TTF-1阳性表达,在原发灶不明的TTF-1阳性转移性小细胞癌中,仍需考虑SCNEC-G的可能。     

子宫恶性苗勒管混合瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed Mullerian tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision法对4例MMMT进行检测并复习相关文献。结果肿瘤呈息肉状生长,由上皮和间质两种成分构成,2例上皮成分为子宫内膜样腺癌,1例为浆液性癌,1例为黏液腺癌,4例间质成分均为横纹肌肉瘤。免疫表型:上皮成分CKpan(4/4)、vimentin(2/4)和Pax-8(3/4)均阳性,间质成分CKpan(2/4)、vimentin(4/4)、desmin(4/4)、MyoD1(1/4)、CD10(1/4)、p16(3/4)和p53(3/4)均阳性,Pax-8、SMA、S-100和CD68均阴性。结论子宫MMMT是一种少见的高度恶性上皮和间质混合性肿瘤,具有独特的临床病理学特征,预后差。     

三氧化二砷诱导大肠癌SW620细胞凋亡以及抑制其克隆性增生的实验研究

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)诱导大肠癌细胞凋亡并抑制其克隆性增生的机制.方法 不同浓度的As2O3(0、1、2、4、8 μmol/L)作用于人的大肠癌细胞SW620,显微镜下观察细胞形态学和结构的变化;RT-PCR检测各组SW620细胞中胚胎干细胞关键蛋白(Oct4)、早幼粒细胞白血病蛋白(PML)的表达;免疫细胞化学SP法检测各组CD133的表达以及软琼脂克隆实验检测各组细胞的克隆形成率.结果 随着As2O3浓度增加:①各药物组中贴壁细胞数量逐渐减少,凋亡形态差别明显;②Oct4 mRNA的表达逐渐减少,而PML mRNA的表达逐渐增加; ③各组的CD133阳性表达逐渐减少; ④克隆形成能力逐渐减弱; ⑤相关分析显示CD133与Oct4具有正相关性.差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 As2O3对促进大肠癌细胞凋亡以及抑制其克隆性增生的作用与大肠癌干细胞有关,其机制可能为下调Oct4和上调PML的表达,以及对CD133的抑制作用.     

三氧化二砷抑制大肠癌SW620细胞增殖和转移的实验研究

目的探讨三氧化二砷（As2O3）抑制大肠癌SW620细胞增殖和转移的机制。方法将不同浓度的As2O3（0,1,2,4,8μmol/L）作用于人的大肠癌SW620细胞,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组大肠癌细胞NOTCH1mRNA表达,免疫细胞化学（SP法）检测各组CD133,KI67,血管内皮生长因子-C（VEGF-C）蛋白的表达。结果随着As2O3浓度的增加,NOTCH1mRNA、KI67、VEGF-C、CD133的表达逐渐减少,CD133与Notch1呈正相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 As2O3具有抑制大肠癌SW620细胞株细胞增殖和转移的作用,其机制可能与下调Notch1,以及对CD133、KI67、VEGF-C的抑制有关。