头孢哌酮的不良反应

头孢哌酮(cefoperazone)为第三代头孢菌素抗生素,自1981年在国内开始应用以来,有关其不良反应的报道逐渐增多,其不良反应的临床表现类型多样,其中,变态反应居各型不良反应首位,其次是对血液系统的损害,此外是泌尿系统、消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统等。1　变态反应1·1　变态反应性休克　李晓燕等[1 ] 报道1例患者因头部外伤静脉点滴头孢哌酮,10min后患者突感心慌、胸闷、气短、四肢厥冷,血压测不出,心音听不到。立即给予抗过敏治疗,症状渐好转。庄婉珠等[1 ] 报道2例患者,其中1例化脓性扁桃体炎患者在静滴头孢哌酮过程中突然…     

半球颅骨骨瓣减压术亚低温辅助治疗重型颅脑创伤临床疗效与预后观察

共1626例重型颅脑创伤患者,分别接受半球颅骨骨瓣减压术辅助亚低温治疗和传统额颞顶叶大骨瓣减压术治疗。与传统减压术组比较,骨瓣减压术辅助亚低温治疗组患者术后第1、3、5和7天时颅内压显著降低(均P<0.05)、意识恢复快(均P<0.05),且术后3个月时预后良好(均P<0.05)。表明半球颅骨骨瓣减压术辅助亚低温治疗可以显著降低重型颅脑创伤患者病残率和病死率,提高术后生活质量、改善预后。     

颅内蛛网膜囊肿的22例手术治疗体会

目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）手术方式及效果。方法回顾性分析手术治疗的22例IAC患者的临床资料,其中囊肿全切除术7例,囊肿部分切除并脑池开放术10例,囊肿-腹腔分流术5例。结果所有患者手术过程顺利,术后症状明显减轻或消失,未出现严重并发症。22例患者术后随访6月,囊肿体积均明显缩小或消失。结论对有临床症状或占位效应的IAC应积极手术治疗;充分打通临近脑池及蛛网膜下腔是手术成功的关键。     

转录因子E2F1在脑膜瘤中的表达和临床意义

目的研究转录因子E2F1在脑膜瘤中的表达情况及其临床意义。方法选择57例经病理确诊为脑膜瘤患者及同期行脑外科手术治疗的38例非脑膜瘤患者,应用实时定量PCR方法和Western blot方法定量检测转录因子E2F1在脑膜瘤组织和正常脑膜中的表达情况,并采用免疫组织化学染色方法检测脑膜瘤组织中E2F1蛋白的表达定位。根据E2F1的表达情况分析其与脑膜瘤分型和预后的关系。结果实时定量PCR结果显示脑膜瘤组织中E2F1 mRNA表达水平显著高于正常脑膜组织,而且恶性脑膜瘤组织中E2F1 mRNA表达高于良性脑膜组织(P0.01),Western blot结果也证实脑膜瘤组织中E2F1蛋白表达水平显著高于正常脑膜组织(P0.01)。免疫组织化学染色结果显示脑膜瘤组织中E2F1蛋白主要定位在细胞核中。脑膜瘤组织中E2F1强阳性表达率为65%,正常脑膜组织中E2F1强阳性表达率为10%,二者比较差异具有统计学意义(P0.01)。不典型和恶性脑膜瘤组织中E2F1强阳性表达率显著高于良性脑膜瘤。3年内脑膜瘤复发组E2F1表达阳性率显著高于无复发组(P0.01)。结论 E2F1在脑膜瘤组织中表达增强,并且与脑膜瘤的恶性程度和复发率呈正相关。     

微创血肿清除术联合亚低温治疗脑出血的临床观察

目的探讨微创血肿清除术联合亚低温治疗脑出血患者的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年3月收治的96例脑出血患者按照1：1比例随机分为两组,每组各48例,对照组给予微创血肿清除术,观察组在此基础上加用亚低温治疗,比较两组患者的临床疗效。结果对照组总有效率为70．83％,观察组总有效率为83．33％;观察组总有效率明显高于对照组∽〈0．05）;观察组病死率为4．17％,对照组病死率为12．50％,两组差异显著（P〈0．05）。观察组再出血发生率为2．08％,对照组发生率为4．71％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创血肿清除术联合亚低温治疗脑出血患者疗效确切,可显著减轻脑损伤程度,降低患者的病死率,促进患者恢复。     

延迟亚低温治疗对大鼠脑出血后出血灶周围水肿形成的影响

目的评估延迟脑低温(BH)(35℃)对脑出血(ICH)48 h后脑水肿形成的影响。方法将Sprague-Dawley大鼠分为亚低温组(HT组)及常温组(NT组),将100μL大鼠自体血注入基底节诱导ICH。HT组ICH发生后3,6,12,24 h分别进行亚低温处理,分别作为HT3、HT6、HT12、HT24组。检测比较各组ICH后48 h脑组织含水量。比较NT组(37℃,n=7)及HT6组血脑屏障通透性、DNA氧化损伤及行为学缺损评分的差异。结果单侧基底节区脑组织水含量各亚低温组均明显少于NT组(P均0.01)。与NT组相比,HT6组单侧基底节血脑屏障破坏明显减少(P0.05)。在接受BH处理的大鼠中,提取出血侧半球DNA的8-OHdG水平明显低于NT组(P0.05)。此外,ICH后48 h,HT6组大鼠前肢放置试验评分明显优于NT组(P0.05)。结论延迟BH治疗能够显著减轻ICH后的脑水肿。BH主要通过减轻血脑屏障功能损害、减轻炎性反应、减轻DNA的氧化应激损伤实现其神经保护功能。     

全身和头部亚低温治疗脑出血所致脑水肿的疗效观察

目的比较全身亚低温治疗与头部亚低温治疗对脑出血所致脑水肿的临床疗效。方法将80例脑出血患者随机分为全身亚低温组(40例)和头部亚低温组(40例),在予以基本处理的同时,全身亚低温组采用冰毯联合冰盐水洗胃诱导降温,头部亚低温组使用降温头盔诱导降温。观察2组在治疗前及治疗后第7、14天颅内血肿体积及血肿周围水肿体积的变化,对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS),检测尿8-OHdG水平。结果比较2组的颅内血肿体积及血肿周围水肿体积,治疗前及治疗后第7天差异无统计学意义(P0.05),治疗后第14天,全身亚低温组较头部亚低温组体积缩小明显(P0.05或P0.01);全身亚低温组的GCS评分在治疗后第7、10、14天均高于头部亚低温组,6个月及12个月后GOS评分亦较高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);全身亚低温组的尿8-OHdG水平较头部亚低温组降低更为明显(P0.05)。结论亚低温治疗可减轻脑出血所致的血肿及血肿周围水肿,对抗DNA氧化损伤,改善患者意识状态及预后,且全身亚低温治疗较头部亚低温治疗的效果更为显著,可作为临床治疗脑出血的有效辅助方法。     

钝性伤致支气管断裂1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因不慎被树干砸伤前胸部 ,当时神清 ,无鲜血外流 ,伤后自感胸部疼痛剧烈 ,胸闷气短 ,并伴有咯血 ,被急送当地县医院抢救。胸片示右侧血气胸伴 3、4肋骨骨折 ,经包扎固定处理后 ,给予胸腔闭式引流 ,引流出大量气体及少量血性液。住院治疗 1天后患侧气胸症状无好转而转入我院。查体 :Ｔ 37 0℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/7 8ｋＰａ ,神志清晰 ,呼吸急促 ,急性痛苦面容 ,颜面部及颈部肿胀 ,以肿侧为重 ;右胸壁高度肿胀 ,触痛 (+) ,并可触及大面积皮下气肿 ;叩诊呈鼓音 ;右肺呼吸音消失 ,左…     

cyclinA和Ki-67在脑胶质瘤中的表达

目的探讨cyclinA和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用S-P免疫组织化学法检测10例正常脑组织和80例脑胶质瘤组织中cyclinA和Ki-67的表达情况。结果 10例正常脑组织中未出现cyclinA及Ki67阳性染色,cyclinA在Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为53%和86%;Ki67在Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为51%和80%。cyclinA与Ki-67在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的表达明显高于其在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织中的表达(P均<0.05)。正常组织cyclin A和Ki-67表达与各级胶质瘤组织比较均有显著性差异(P均<0.05)。cyclinA和Ki67在人脑胶质瘤中表达呈正相关(P<0.05)。cyclinA和Ki-67在胶质瘤中的表达与年龄、性别无关(P均>0.05)。结论cyclinA和Ki-67在脑胶质瘤的发生中可能起重要作用,二者与胶质瘤的恶性程度相关。     

cyclinA及相关因子p27kip1、Ki-67在胶质瘤中的表达及相关分析

目的探讨cyclinA、p27kip1和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测10例正常脑组织和80例胶质瘤组织中cyclinA、p27kip1和Ki-67的表达情况,并分析其相关性。结果 10例正常脑组织中无cyclinA及Ki-67阳性染色,cyclinA与Ki-67在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达明显高于Ⅰ、Ⅱ级(P均<0.05)。Ⅰ、Ⅱ级组和Ⅲ、Ⅳ级组与正常组织比较均有显著性差异(P均<0.05)。p27kip1在正常脑组织中表达全为阳性。p27kip1在Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织中的阳性表达明显高于Ⅲ、Ⅳ级,有显著性差异(P<0.05)。各级分别与正常组织比较有显著性差异(P均<0.05)。cyclinA和Ki-67在人脑胶质瘤中表达呈正相关(P<0.05)。cyclinA和p27kip1、K-i67和p27kip1在人脑胶质瘤中表达均呈负相关(P均<0.05)。结论 cyclinA、p27kip1和Ki-67在脑胶质瘤的发生发展中可能起重要作用,三者与胶质瘤的恶性程度相关。