青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

QCC在提高尿石症患者饮食宣教知晓率中的探索

目的应用QCC模式探索分析,提高尿石症患者饮食宣教知晓率。方法科室成立QCC小组,选定"提高尿石症患者饮食宣教知晓率"为主题,对活动开展现状调查、分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,比较QCC活动前后的效果。结果通过QCC活动的开展,使住院尿石症患者饮食知晓率由原来的35.2%提高至71.4%,达到预期效果,差异有统计学意义(P0.05)。结论 QCC活动不仅提高了尿石症患者饮食宣教知晓率,促进其机体康复,而且提高了科室成员之间团结协作、护士综合素质,有利于服务质量持续改进。     

两种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果研究

摘要 目的 研究2种清洗消毒器对腔镜器械的清洗效果。方法 采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法对2种清洗消毒器清洗腔镜器械的效果进行检测。结果 清洗消毒干燥后2组腔镜器械目测、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测结果合格率均无差别(均P＞0.05),但喷淋清洗消毒器处理速度较慢,干燥合格率较低。相同腔镜器械一锅次装载量试验组(6套)多于对照组(2套),工作效率提高。结论 2种清洗消毒机对腔镜器械清洗效果均比较可靠,但脉动真空清洗消毒器的干燥效果更好。     

弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

目的　探讨弥散张量成像（DTI）在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。 方法　选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位（VEP）检查,分别测量双眼视神经各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及VEP参数P100潜化期和波幅。采用配对样本t检验对患眼及健眼DTI及VEP参数测量结果进行比较,并采用Pearson分析患眼视神经VEP参数与DTI参数之间的相关性。结果　30例急性PION患者患眼视神经的FA及ADC分别为0.383±0.050、(1596.93±144.07)×10^-6 mm²·s^-1,健眼视神经的FA、ADC分别为0.636±0.080、(1197.80±93.09) ×10^-6 mm²·s^-1;与健眼相比,患眼视神经FA明显下降,ADC升高,差异均有统计学意义（t=-14.53、11.54,均为P<0.01）。患眼与健眼VEP参数P100潜伏期分别为（135.38±7.51）ms、(96.76±6.35）ms,波幅分别为（4.79±1.15）μV、 (10.05±1.45）μV;与健眼相比,患眼VEP参数P100潜伏期明显延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义（t=21.67、-15.19,均为P<0.01）。患眼视神经DTI参数FA与VEP参数P100潜伏期呈负相关（r=-0.540, P<0.01）,与P100波幅呈明显正相关（r=0.662,P<0.01）;患眼视神经DTI参数ADC与P100波幅呈明显负相关（r=-0.711,P<0.01）,与P100潜伏期无相关性（r=0.234,P＞0.05）。结论　DTI能够早期发现急性PION患者视神经的弥散障碍,能够为其早期诊断提供影像学依据。     

药物医嘱全生命周期追溯对护理人员工作的影响

目的：评价药物医嘱全生命周期追溯对护士工作的影响。方法以护士工作站信息化及Itouch条形码核对为基础,通过设计药物医嘱追溯模块,实施药物医嘱执行追溯规范。比较实施前后护士医嘱处理时间及用药安全。结果实施后,护士医嘱处理时间平均每床日（4．36±1．28） min缩减为（0．97±0．34）min,差异有统计学意义（t＝20．181,P＜0．01）;护士医嘱处理错误率从每千床日0．74‰下降至0．15‰,给药错误率从每千床日1．33‰降至0．35‰,药物漏执行率从每千床日1．24‰下降至0．06‰,差异均有统计学意义（χ2值分别为13．548,19．073,36．347;P＜0．05）。结论实施药物医嘱全生命周期追溯管理,提高了工作效率,降低了护理缺陷的发生,提升了工作质量,保障了患者安全。     

临床胆汁标本分离肠球菌的耐药性分析

摘要 目的 了解临床胆汁标本分离肠球菌的菌种分布及耐药趋势变化。方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院患者送检胆汁标本分离出的856株肠球菌的分布及其耐药性进行分析。结果 856株胆汁来源肠球菌中,以粪肠球菌和屎肠球菌为主,构成比分别占46.5%和26.9%。屎肠球菌对红霉素、青霉素G和氨苄西林等抗菌药物耐药率均＞50%。粪肠球菌庆大霉素、青霉素G、氨苄西林和左氧氟沙星等抗菌药物比较敏感,耐药率均＜20%。6年间屎肠球菌对左氧氟沙星耐药率逐年下降(χ2=13.470,P=0.019),粪肠球菌对青霉素(χ2=14.269,P=0.014)、氨苄西林(χ2=20.906,P=0.001)耐药率逐年下降。粪肠球菌和屎肠球菌各检出耐万古霉素菌株4株和3株、耐利奈唑胺菌株26株和8株。结论 该医院临床胆汁标本分离的肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,对常用抗菌药物的耐药率逐年下降,检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。     

多发性硬化112例临床分析

报道免疫学、神经电生理、ＣＴ及磁共振成像（Ｍｎ）检查在诊断多发性硬化（Ｍｓ）中的意义，共检查１１２例。认为病毒感染与免疫调节缺陷是ＭＳ发病的主要致病因素，病变部位除中枢神经系统的白质外，尚可影响皮质，ＭＲＩ在确诊ＭＳ中优于其它辅助检查。     

脑脊液玻片离心法细胞学检查在中枢神经系统疾病诊断中的应用

用Fuchs-Rosenthal计数池对脑脊液(GSF)进行检查虽能查出GSF中的细胞总数,但不能正确地将细胞加以分类,更不能从中发现某些较少的异常细胞。而要解决这些问题,首先必须设法完整无损地收集细胞。为此,近二十多年来,经过各家不懈的     

前列腺增生患者插尿管方法的改进效果观察

目的 探讨适合前列腺增生患者的插尿管方法.方法 将98例前列腺增生患者随机分成两组各49例,在尿管插至约16 cm并有阻力时,对照组注入10～15 mL甘油型润滑油后插管,观察组边注入生理盐水边插尿管,观察两组患者插管成功率、插管时疼痛情况和尿道黏膜损伤情况.结果 两组患者的1次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组尿道黏膜损伤出血及疼痛发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对前列腺增生患者插尿管时采用边插尿管边注入生理盐水方法可以减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度.     

几种慢性病人的正确睡姿

困了可以倒头就睡,但要睡得好、睡得香,并不容易。专家指出,要保证睡眠质量,首先要选择合理的睡姿,这样不但能睡得安心,还能起到保健身心,预防疾病,及治疗疾病的作用。