LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析

目的:评价子宫颈电环切术(LEEP)超高频射频术治疗宫颈糜烂的临床价值。方法:2006年5月~2007年5月对180例宫颈糜烂患者行LEEP超高频射频术,观察手术时间、术中出血量、术后反应、阴道排液量、出血时间及术后宫颈修复情况,观察时间为12周,对其疗效及并发症做回顾性分析。结果:宫颈糜烂治愈率98.9%;平均手术时间(2.60±0.58)min;术中出血>10ml1例;术后1个月内出血12例,占6.67%;术后2个月接触性出血4例,占2.22%;宫颈创面感染4例,占2.22%;并发症少。结论:超高频电波射频术治疗宫颈糜烂,阴道排液量少,阴道流血时间及修复时间短,操作简单、安全、治愈率高。     

胸苷磷酸化酶上调与宫颈癌化疗

胸苷磷酸化酶(TP)是氟尿嘧啶的前体药物活化生成氟尿嘧啶的关键酶,TP还能催化氟尿嘧啶向其活性代谢产物转化,提高抗嘧啶类药物的敏感性;肿瘤组织高表达TP是细胞发生恶性转化后的伴随事件,因此使用卡培他滨(CAP)等化疗可选择性发挥细胞毒作用并提高疗效。多数化疗药物如铂类对宫颈癌TP表达均有上调作用,在联合抗嘧啶类药物行宫颈癌联合化疗中,就如何调节和应用TP,能否利用这些变化规律寻找疗效确切、用药方便、毒性较低的宫颈癌新辅助化疗方案,可否序贯化疗等问题的可行性做一综述。     

甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用现状

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症,发病率有逐渐上升的趋势.EP是造成孕产妇死亡的主要原因之一,对其治疗方法的研究有着重要的现实意义.传统开腹手术及腹腔镜下的手术治疗无法避免麻醉和手术给患者带来的风险及损伤.近年来EP的非手术治疗方法--药物保守治疗引起了国内外学者的高度重视,其作为稳定型EP的首选治疗方式已为大家所公认.对甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)的应用研究更成为大家所关注的焦点.     

胸苷磷酸化酶上调与宫颈癌化疗

胸苷磷酸化酶(TP)是氟尿嘧啶的前体药物活化生成氟尿嘧啶的关键酶,TP还能催化氟尿嘧啶向其活性代谢产物转化,提高抗嘧啶类药物的敏感性;肿瘤组织高表达TP是细胞发生恶性转化后的伴随事件,因此使用卡培他滨(CAP)等化疗可选择性发挥细胞毒作用并提高疗效.多数化疗药物如铂类对宫颈癌TP表达均有上调作用,在联合抗嘧啶类药物行宫颈癌联合化疗中,就如何调节和应用TP,能否利用这些变化规律寻找疗效确切、用药方便、毒性较低的宫颈癌新辅助化疗方案,可否序贯化疗等问题的可行性做一综述.     

宫颈癌术后辅助放疗

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗。宫颈癌术后放疗的有效率可达66．0％，目前被广泛应用于具有高危因素的患者。     

顺铂和卡铂上调SiHa细胞株胸苷磷酸化酶的研究

目的:研究顺铂、卡铂上调宫颈癌SiHa细胞株胸苷磷酸化酶(thymidinephosphorylase,TP)的变化,探讨序贯联合化疗时抗嘧啶类药物用药的适合时机。方法:体外培养SiHa细胞株,分为对照组、顺铂组、卡铂组。顺铂和卡铂72h的IC50分别是:19μmol/L,236.82μmol/L。药物作用后0、4、8、12、16、24、36、48h,用RT-PCR检测各组细胞TP mRNA表达。于药物作用后0、6、12、18、24、30h,用Western blot检测TP蛋白表达。结果:顺铂和卡铂作用4~8h后TP mRNA表达开始增加,24h达高峰,相对于空白组,顺铂组升高2.52倍,卡铂组升高1.90倍,24h后逐渐降低;顺铂和卡铂作用6~12h后TP蛋白增加,24h达高峰,顺铂组和卡铂组表达分别是对照组的3.45倍和2.73倍。蛋白质增加幅度大于mRNA,顺铂组与卡铂组差异无统计学意义。结论:顺铂和卡铂可以上调宫颈癌SiHa细胞株TP,渐次升高后下降,呈时间依赖性,顺铂组与卡铂组上调TP的作用差异不显著。     

Joel—Cohen切口在妇科手术中的应用

目的 研究Joel-Cohen切口在妇科手术中的可应用性。方法 选择施行Joel-Cohen切口的妇科手术患者400例。取下腹正中纵切口的妇产科手术患者400例。比较两组进，关腹时间及进腹前切口失血量的关系。结果 采用Joel-Cohen切口的妇科手术患者进，关腹时间明显缩短，进腹前切口失血量明显减少。结论 Joel-Cohen切口在妇科手术中的应用是行之有效的。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁22例临床分析

目的 评价经闲孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法 回顾性总结2004-07—2005-12采用TVT-O术式治疗女性SUl的临床资料22例。结果 22例病人均治愈，平均手术时间14min，术中无并发症，无膀胱损伤。术后短期尿潴留3例（13．6％）。术后平均随访9个月（1～15个月），至今无并发症发生。结论 TVT-O术式操作简便快捷、创伤小、并发症少、不易损伤膀胱，是治疗女性SUI的安全有效方法。     

宫颈上皮内瘤变超高频电波刀治疗术后人乳头瘤病毒检测

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者超高频电波刀(LEEP)治疗术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的临床价值. 方法 218例CIN患者采用LEEP刀技术治疗,于术前、术后6个月、术后18个月分别采用Hc2法进行高危型HPV检测. 结果 术前CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢHPV-DNA检测阳性率分别为57.1％、88.3％、97.9％,术后6个月均显著降低为0、17.0％、l3.5％;术后18个月显著降低为0、2.1％、3.1％;术前阳性率为88.5％,术后6个月降低为13.3％,术后18个月降低为2.3％,差异均有统计学意义;CIN Ⅰ和CINⅡ-Ⅲ组患者治愈率分别为92.6％和89.5％,差异无统计学意义;术后18个月检测阳性的5例患者均经液基薄层细胞学检测(TCT)、阴道镜检查提示CIN存在,予二次LEEP术治疗,余213例未再出现CIN征象. 结论 CIN患者LEEP术前、术后进行高危型HPV检测,可了解对HPV感染的清除效果,同时在随访过程中可对疗效及术后复发情况进行监测.     

绝经后出血与妇科良性疾病125例临床分析

目的探讨绝经后出血（PMB）与妇科良性疾病的关系，以减少临床上过度诊断，过度治疗。方法128例患者均进行常规查体及妇科检查、经阴道彩色多普勒超声（TVCDS），部分行宫颈癌筛查和／或分段诊断性刮宫或手术治疗，内膜病理检查，行病因学分析。结果良性疾病125例，占PMB97．66％，而良性病变中依次是炎症91例（72．8％），内分泌变化28例（22.4％），良性肿瘤6例（4．8％）。结论绝经后出血大部分是妇科良性疾病，以炎症居多。TVCDS是PMB的首选辅助检查方法，必要时诊刮术或宫腔镜检查。PMB患者不能忽视宫颈癌筛查，必要时行宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测。