瘦素、脂联素对进展性脑梗死的预测价值及预后的影响

目的分析急性脑梗死（ACI）患者血清瘦素（Leptin）、脂联素（adiponectin）水平,探讨瘦素、脂联素检测对进展性脑梗死（PCI）的预测价值以及对预后的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定67例ACI患者（均为发病24h内住院）人院时和同期60例健康体检者的血清瘦素和脂联素水平,同时对ACI患者给予美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访3个月后的预后。结果ACI患者入院时血清瘦素明显高于健康对照组,脂联素水平明显低于健康对照组（P＜0．05）;进展性脑梗死患者瘦素明显高于稳定性脑梗死患者,脂联素明显低于稳定性脑梗死患者（P＜0．05）;大面积脑梗死患者瘦素明显高于非大面积脑梗死患者,脂联素明显低于非大面积梗死患者（P＜0．05）。ACI组的血清瘦素与NIHSS评分呈正相关（P＜0．05）,血清脂联素与NIHSS呈负相关（P＜0．05）。结论血清高瘦素、低脂联素水平与脑梗死神经功能缺损程度、脑梗死体积及病情进展密切相关,可能是PCI的危险因素并成为监测脑梗死病情变化的指标之一。     

舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性系统评价

目的评价舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁(PSD)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med(1966年-2014年)、Embase(1985年-2014年)、中国生物医学文献数据库(1980年-2014年)、中国知网数据库(1983年-2014年)和万方数据库(1983年-2014年),纳入舒肝解郁胶囊与其他抗抑郁药比较治疗PSD的随机对照试验(randomized-controlled trial,RCT),仅纳入中英文文献。根据纳入排除标准筛选文献、提取数据并对纳入研究进行方法学质量评价后,根据研究间的异质性选择Meta分析或描述性分析。结果最终纳入5个RCT,共350例患者。纳入的所有研究方法学质量均较低。系统评价结果显示,舒肝解郁胶囊治疗PSD的疗效与黛力新、西酞普兰及多塞平相当且不增加全身不良反应发生率。结论舒肝解郁胶囊治疗PSD的临床有效性与其他抗抑郁药物相当,两者均能有效改善PSD患者症状,但采用舒肝解郁胶囊治疗的不良反应更少。     

散发性眼咽远端型肌病的临床、肌肉影像与电生理特点

目的探讨眼咽远端型肌病(oculopharyngodistal myopathy,OPDM)的临床、电生理及肌肉核磁影像特点及病理、分子遗传学特点。方法报告1例临床诊断OPDM的临床特点、肌电图、肌肉核磁及病理分析结果、分子遗传学资料,对受累肌肉分布情况及肌电图改变,结合文献进行比较分析。结果患者25岁发病,肌肉受累顺序先后为:眼肌、咽喉肌、肢体远端、双下肢近端,肌酸激酶轻度升高。心脏超声:左室增大,二尖瓣轻度反流,左室舒张功能下降。肌电图显示:脱髓鞘性周围神经病,肌源性损害,为混合性损害。肌肉病理显示:肌源性损害伴镶边空泡肌纤维、可疑线粒体代谢异常。肌肉核磁:小腿脂肪化明显重于大腿,小腿以后群肌受累为主。二代测序未发现已知的远端性肌病、肌营养不良、肌原纤维肌病、空泡性肌病基因突变。结论该患者为散发病例,OPDM作为一类独立表型的肌病,以肌肉受累为主,可以出现脱髓鞘性周围神经损害、心脏受累等多系统表现。     

颈动脉粥样硬化并轻度认知功能障碍患者血浆瘦素及TNF-α的变化

痴呆目前缺乏特效治疗，而介于痴呆与正常老化之间的过渡阶段的轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）具有可逆性［1］，因而被认为是痴呆干预治疗的“新靶点”。瘦素（Leptiu）通过氧化应激、促炎性反应、促进血管内皮功能紊乱、促进血栓形成等途径参与动脉粥样硬化的形成［2］，目前对于瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）在CAS合并MCI中的作用国内尚无报道。本文通过对颈动脉粥样硬化合并MCI患者的血浆瘦素、TNF-α水平进行分析，旨在探讨其对颈动脉粥样硬化合并MCI的作用。     

“5．12”地震对癫痼病人发作频率影响的对比研究

目的回顾性调查地震对癫疴病人发作频率的影响。方法电话或门诊随访曾在我院就诊的和地震后来我院就诊的地震灾区癫痫病人，得到癫痫发作类型、地震前后发作频率等资料，进行统计分析。结果28例病人中23例地震后较地震前癫痫发作增加，地震前发作频率平均每人1．47次／月，地震后第1个月平均发作2．42次，两者比较有差异统计学意义（P〈O．05）。结论地震作为一种自然灾害，与癫痫发作频率增加之间有一定关系。     

地震中急性脑血管病患者的治疗体会

5.12地震发生后,作为灾区医院,我科在临时帐篷病房内诊治新发的急性脑血管患者20例,按照卒中单元的运作理念,灵活实施了常规药物、理疗、主动训练、健康教育及心理干预相结合的个体化综合治疗,在特定的时期取得了良好的治疗效果,规避了震灾对于患者预后的不良影响.     

依达拉奉对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者血清NSE和SOD的影响

目的探讨依达拉奉对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法将DEACMP患者46例随机分为观察组和对照组,各23例,对照组给予高压氧及胞磷胆碱钠注射液等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液30mg静脉滴注,2次/d,治疗14d。在治疗前及治疗后第3、7、14天,利用酶联免疫吸附法检测患者血清NSE浓度,用黄嘌呤氧化酶法检测患者血清SOD浓度及在治疗前、治疗后第14天做简易智能精神量表（MMSE）评分,进行比较。结果观察组有效率90．3％,对照组65．3％;观察组患者血清NSE浓度明显下降,低于对照组（P〈0．05）,SOD浓度升高,高于对照组（P〈0．05）;观察组MMSE评分改善优于对照组（P〈0．05）,结论依达拉奉注射液可以有效降低DEACMP患者血清NSE浓度,提高SOD活性,对DEACMP有较好疗效。     

胞二磷胆碱联合高压氧治疗一氧化碳中毒临床疗效观察

目的观察胞二磷胆碱联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法 35例急性一氧化碳中毒患者随机分成两组,治疗组18例,常规＋胞二磷胆碱治疗（2-4周高压氧＋必要的糖皮质激素＋维生素＋30d胞二磷胆碱口服,0.2g/次,3次/d）,对照组17例,常规治疗（2-4周高压氧＋必要的糖皮质激素＋维生素）,对住院时间、入出院智能评分、神经伤残功能评分、随访迟发性脑病发病率等指标进行比较。结果两组住院时间无差异,P〉0.05,出院智能评分治疗组优于对照组,P〈0.05,神经伤残功能评分好于对照组,P〈0.05,随访迟发性脑病发病率明显低于对照组,P〈0.01。结论胞二磷胆碱联合高压氧治疗能明显改善一氧化碳中毒患者高级神经功能受损及减少迟发性脑病的发生。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎骨侵蚀相关性研究

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（IgM-RF）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的意义及与骨侵蚀性的相关性.方法：选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组273例（其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例,正常人群50例）.对上述379份血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,同时对106例RA患者行手足X摄片,将其按修正的Sharp评分分为有骨侵蚀组与无骨侵蚀组,并分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比及与骨侵蚀的相关性.结果：抗CCP抗体阳性者与RA骨侵蚀有相关性（P＜0.01）,IgM-RF阳性与骨侵蚀无相关性（P＞0.05）.抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为：抗CCP抗体（66.04%,98.90%,60.09,0.34）,IgM-RF（74.53%,79.49%,3.63,0.32）.抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感度和特异度分别为58.49%、99.27%,阳性似然比和阴性似然比分别为83.56、0.42.提示抗CCP抗体特异度、阳性似然比明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体有较高的敏感度,两者联合检测可提高诊断的特异度和阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.结论：抗CCP抗体阳性者存在严重的骨关节破坏,IgM-RF与骨侵蚀无相关性.抗CCP抗体对RA诊断特异度高,IgM-RF特异度相对较低,两者联合检测可提高诊断的敏感度、特异度及阳性似然比、阴性似然比,但不能提高敏感度.抗CCP抗体对RA预后价值需进一步研究.     

"5.12"地震对癫癎病人发作频率影响的对比研究

目的回顾性调查地震对癫病人发作频率的影响。方法电话或门诊随访曾在我院就诊的和地震后来我院就诊的地震灾区癫病人,得到癫发作类型、地震前后发作频率等资料,进行统计分析。结果28例病人中23例地震后较地震前癫发作增加,地震前发作频率平均每人1.47次/月,地震后第1个月平均发作2.42次,两者比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论地震作为一种自然灾害,与癫发作频率增加之间有一定关系。