艾滋病患者感染病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病(AIDS)患者感染病原菌的特点及其耐药性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年5月278例AIDS患者骨髓或(和)血液需氧菌培养结果,采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果 278例AIDS患者中有268份血液样本,共分离到66株病原菌,有263份骨髓样本,共分离到80株病原菌,检出病原菌均以马尔尼菲青霉菌为主,在血液及骨髓中分别占86.5%、81.3%;257例患者同时进行骨髓及血液联合培养,检出马尔尼菲青霉菌74株,骨髓及血液单一培养马尔尼菲青霉菌检出敏感性分别为87.8%和73.0%,两者与联合培养结果比较差异均有统计学意义(P<0.01);革兰阳性菌除了马红球菌以外,均出现不同程度的耐药性,未见耐万古霉素菌株;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感,对美洛西林100.0%耐药,新型隐球酵母菌对两性霉素B和制霉菌素100.0%敏感,结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物100.0%敏感。结论 AIDS患者血液系统病原菌感染以马尔尼菲青霉菌为主,骨髓及血液联合培养对提高马尔尼菲青霉菌检出率有重要意义。     

五年血培养病原菌的种类分析与临床分布

目的了解血培养病原菌的检出种类及在临床各科室的分布。方法 BACTEC9050全自动血培养仪对5641例血标本进行培养,标本检出病原菌按常规鉴定并进行分类统计。结果 5年间共检出有临床意义的病原菌974株,阳性率为17.27%,其中马尔尼菲青霉菌占分离菌的52.16%,是血液感染的主要病原菌;新型隐球菌为103株,约占10.57%;凝固酶阴性的葡萄球菌101株,占10.37%;沙门菌属60株,占6.16%;大肠艾希菌40株,占4.11%;金黄色葡萄球菌39株,占4.00%;马红球菌27株,占2.77%;肺炎克雷伯菌26株,占2.67%;不动杆菌属25株,占2.57%;铜绿假单胞菌12株,占1.23%;链球菌属7株,占0.72%;其他病原菌26株,占2.67%;以单一菌种为主。以感染科、结核科、肝科、内儿科、外科为主要病区进行统计,病原菌种类在临床各科分布有较大不同,分布特点是:感染科以马尔尼菲青霉菌、新型隐球菌为主,马红球菌只在感染科分离出;结核科以葡萄球菌属为主要病原菌;肝科以阴性菌为主。结论血液感染是一组严重的感染性疾病,在诊断感染疾病时,应及时做血液培养,争取获得早期的细菌学报告,以便更好地对症治疗患者。     

HIV阳性和阴性非结核分枝杆菌感染患者比较分析

目的 探索HIV阳性和HIV阴性非结核分枝杆菌患者基本情况、感染菌种和耐药方面的异同。方法 对广西南宁市第四人民医院结核病科一病区2018年1月-2019年6月确诊的非结核分枝杆菌患者50例进行回顾性分析,分为HIV阳性组11例,HIV阴性组39例。比较两组年龄、CD+T细胞计数、血红蛋白、非结核分枝杆菌菌种、非结核分枝杆菌单药耐药和多药耐药的情况,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 HIV阳性组CD4+T值低于HIV阴性组,平均值分别为47个/μL,617个/μL,HIV阳性组有45.45%属于非结核分枝杆菌播散性感染,HIV阴性组均为肺部感染,两组CD4+T和感染病灶比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均以感染鸟分枝杆菌最多,分别占63.64%和35.90%,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组对结核药物的耐药率在46.00%～94.00%之间,HIV阳性组耐药率更高,仅丙硫异烟胺耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均表现为结核药物多药耐药发生率高,含丙硫异烟胺多药耐药率34.00%,相对较低,其他多药耐药情况达62.00%～84...     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

艾滋病合并马红球菌感染5例分析

马红球菌（Rhodococcus equi）是一种需氧、革兰阳性的卵圆形短杆菌，对人类为机会性致病菌。于1923年首次发现并命名为马棒状杆菌（Corynebacte rium equi），后经细胞壁结构分析，发现本菌与棒状杆菌属有较大差异，因此将其归属为马红球菌。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

艾滋病合并结核病186例临床分析

目的:探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点.方法:回顾分析186例艾滋病合并结核病患者临床表现、辅助检查及诊治情况.结果:22例CD4+T淋巴细胞>200/mm3,单纯肺结核16例(72.7%),肺外结核及肺结核并肺外结核占6例(27.3%),多数肺结核患者X线表现典型;101例CD4+T淋巴细胞0～100/mm3,单纯肺结核66例(45.2%),肺外结核及肺结核并肺外结核80例(54.8%),多数肺结核患者X线表现不典型;有78人有结核诊断直接依据,其中10例大便涂片找到抗酸杆菌.结论:随着CD4+T淋巴细胞计数的下降肺外结核发病率显著增加,CD4+T淋巴细胞<100/mm3时肺结核患者X线表现不典型,大便可作为晚期艾滋病患者筛查结核的样本来源.     

艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据。方法应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒（HIV）将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K．B法进行药物敏感试验和评价。结果分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72．7％;其余分别分离自纤维支气管镜（FOB）检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组119株病原菌中：革兰阴性（G-）菌88株,耐药株38株;革兰阳性（G＋）菌31株,耐药株19株。B组119株病原菌中：革兰阴性（G-）杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性（G＋）菌76株,耐药株20株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供-定参考。     

HIV合并结核分枝杆菌感染的探索研究

目的 了解该地区HIV合并结核分枝杆菌(TB)感染的发展状况.方法 随机选取2008年1月至2010年12月在该院检查并接受治疗的177例HIV感染者作为调查对象,统计这些病例中感染TB的例数,分析该地区HIV感染者合并TB感染的百分率,并进行TB药敏分析.结果 在177例HIV感染患者中有29例患者合并感染TB,占16.38%,其中男21例,占72.41%(21/29),女8例,占27.59%(8/29),差异有统计学意义(P<0.01).而在29例HIV合并TB感染患者中,TB对利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼的敏感性分别为100.00%、100.00%、89.65%、75.86%.结论 HIV合并TB感染是HIV患者死亡的最重要因素,在临床中应加强检测并合理使用抗菌药物和抗病毒药物,以减少HIV感染者的病死率.