儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像表现并文献复习

目的　分析总结儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像特征,提高对本病的认识。方法　结合相关文献,回顾性分析郑州大学附属儿童医院2015年12月至2020年4月收治的4例临床明确诊断为山豆根中毒性脑病患儿的临床资料,男2例,女2例（双胞胎姐妹）,年龄5～9岁。所有病例均行MRI平扫及加扫弥散加权成像（DWI）序列,3例患儿复查,1例未复查。结果　4例病例均累及脑干、双侧小脑半球齿状核,呈对称性改变,T1WI呈等稍低信号,T2WI呈高信号,液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号,DWI呈等信号,表观扩散系数（ADC）图信号增高,其中1例病例双侧壳核同时受累,呈对称性T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,弥散受限,DWI信号增高,ADC减低。2例仅累及脑干及双侧小脑齿状核的病例1个月后复查病灶消失,1例同时累及双侧壳核的病例1周后复查脑干及双侧小脑齿状核病灶消失,壳核病变范围较前减小。结论　儿童山豆根中毒性脑病以累及脑干及双侧小脑齿状核为主,呈对称性稍长T1WI长T2WI信号,双侧基底节区亦可受累,结合临床病史,可以为临床早期识别及正确诊断提供有用的价值。     

基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征评估儿童弥漫中线胶质瘤H3K27M突变

【摘要】目的:探讨基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征评估儿童弥漫中线胶质瘤(DMG)H3K27M突变状态的应用价值。方法:回顾性纳入经病理诊断为DMG的98例患儿,包括74例H3K27M突变型和24例H3K27M野生型。按照大约7:3的比例分为训练集（n=68）和测试集（n=30）。基于T2WI和增强T1WI(cT1WI)序列提取影像组学特征。应用最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩算子(LASSO)在训练集中筛选最优影像组学特征并计算影像组学评分(Rad-Score)。将临床影像特征和Rad-Score纳入多因素logistics回归筛选独立风险因素。联合筛选出的临床影像特征和Rad-Score构建联合模型以预测DMG的H3K27M状态,应用列线图对联合模型进行可视化。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能,使用决策曲线(DCA)评估模型的临床应用价值。结果:基于T2WI和cT1WI序列共提取1648个影像组学特征,最终选取5个影像组学特征用于构建影像组学模型,该模型在训练集和测试集中均表现出良好的预测能力,曲线下面积(AUC)分别为0.844和0.758。多因素logistics回归显示环形强化和最小表观扩散系数(ADCmin)是H3K27M状态相关的临床影像特征风险因素（P均<0.05）,两者构建的临床影像模型具备一定的预测H3K27M状态的能力,训练集和测试集的AUC分别为0.802和0.720。由环形强化、ADCmin和Rad-Score构建的联合模型评估H3K27M状态表现出最佳的预测效能,训练集和测试集的AUC分别为0.863和0.851。结论:基于临床影像特征和多参数MRI影像组学特征构建的联合模型可用于无创性评估儿童DMG的H3K27M突变状态,具有较好的临床应用价值。     

幼年特发性关节炎累及踝关节的MRI表现及其与临床炎性指标的相关性

目的:总结幼年特发性关节炎(JIA)累及踝关节的MRI表现,分析其与红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法:回顾性分析60例(共60个踝关节)临床确诊为JIA且踝关节受累的患儿,均行MRI平扫及增强扫描.对滑膜增生、关节积液、骨髓水肿、腱鞘炎4个征象进行半定量评价,收集初诊患儿的首次ESR、CRP数...     

MRI在鉴别诊断儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤中的价值

目的:分析儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的MRI影像表现,总结其MRI影像特点,提高对二者的诊断率。方法:回顾性分析20例经我院手术及病理证实的儿童后颅窝髓母细胞瘤或室管膜瘤患儿的MRI表现及临床资料,其中髓母细胞瘤12例,室管膜瘤8例。结果:肿瘤位于小脑半球者5例,位于四脑室内者8例,位于小脑蚓部者7例。MRI所示肿瘤的生长部位与手术完全相符,MRI准确诊断髓母细胞瘤11例,误诊1例,准确诊断室管膜瘤8例,误诊0例。结论:MRI能准确显示儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的部位、大小、形态及其与周围组织结构关系,能准确显示肿瘤内部在MRI各个序列的信号,对鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤具有重要价值。     

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤的影像表现

目的 分析婴儿促纤维增生性星形细胞瘤/节细胞胶质瘤（DIA/DIG）的影像特征,提高对本病影像学诊断的认识。 方法 收集9例经病理证实的DIA/DIG患儿的MRI和CT影像,其中DIA 2例,DIG 7例。分析肿瘤的分布、囊实性性质、生长方式、周围水肿情况、钙化、信号及强化方式等。 结果 9例患儿肿瘤均为单发,位于颞叶2个、顶叶4 个、跨脑叶生长3个;7个伴少量瘤周水肿,2个瘤周水肿不明显。肿瘤均呈膨胀性生长,占位效应显著。其中囊实性肿瘤8个,实性肿瘤1个。囊实性肿瘤的囊壁光整,其囊性成分在CT上呈均匀低密度影,MRI上囊液呈T₁低信号、T₂高信号,T₂ FLAIR上呈稍高信号,DWI呈低信号,大多无分隔,少见纤细分隔;实性成分在CT上呈等密度影,MRI上呈等或稍高信号,位置浅表者与脑膜接触并强化明显,分布不均匀者呈轻度强化。单纯实性肿瘤在CT上表现为类圆形均匀稍高密度影,边界清晰,MRI表现为均匀等信号,增强后明显均匀强化,DWI显示扩散不受限。 结论 DIA/DIG具有大脑半球较大囊实性占位,实性部分位置表浅且与脑膜接触的影像特点,亦有少数呈单纯实性占位的表现,需提高对其影像学认识。     

HRCT联合MRI 3D-SPACE序列在儿童脑脊液鼻漏诊断中的应用

目的:探讨HRCT联合MRI 3D-SPACE序列在儿童脑脊液鼻漏诊断中的价值,并比较HRCT及MRI 3D-SPACE序列诊断脑脊液鼻漏的优缺点。方法:15例临床怀疑脑脊液鼻漏患儿分别行HRCT及MRI 3D-SPACE序列扫描,将这2种方法显示脑脊液鼻漏的准确性与手术结果进行比较分析。结果:15例手术共发现漏口15个,骨折部位15处;HRCT准确显示漏口12个,骨折部位15处;MRI 3D-SPACE序列准确显示漏口15处,骨折部位11处。结论:HRCT及MRI 3D-SPACE序列扫描无损伤性、简单易行,两者联合应用可明显提高脑脊液鼻漏的诊断准确率。     

MRI在儿童幼年特发性关节炎腕关节受累中的应用价值

目的 观察儿童幼年特发性关节炎(JIA)腕关节受累的MRI影像表现,同时探讨MRI用于评估临床治疗疗效的可行性。方法 选取52例经临床确诊为JIA并同时出现腕关节受累症状患儿的腕关节MRI影像表现,从滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿、腱鞘炎、骨侵蚀、软组织水肿6个方面进行评价,所有患儿均于治疗后1个月复查MRI并与治疗前MRI影像特征进行对比。结果 48例患儿出现滑膜不同程度增厚,增强明显强化,其中桡腕关节最常受累且增厚程度最显著,最厚约6.5 mm;出现关节腔积液患儿47例,关节腔积液分布无明显特征;骨髓水肿患儿45例,以掌骨、头状骨、钩骨受累频率最高;腱鞘炎35例,多出现在伸肌群肌腱周围;出现软组织水肿18例,多出现于骨髓水肿较显著病变周围。治疗后1个月复查MRI结果显示:52例患儿滑膜增厚、关节腔积液、腱鞘炎、骨髓水肿、软组织水肿均有不同程度减轻。结论 MRI可以对儿童幼年特发性关节炎腕关节受累情况进行全面评价,且对临床治疗疗效的评估具有重要价值,成为儿童JIA腕关节受累的首要影像学检查方法。     

基于全域ADC直方图评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变

目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG) H3K27M突变价值。方法 回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料。根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15)。应用Firevoxel软件在ADC图像勾画每层整个病变感兴趣区(ROI)进行全域直方图分析。生成的ADC直方图参数包括ADC最小值(ADC_min)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC最大值(ADC_max)、偏度、峰度、标准差、变异度、变异系数、熵、ADC第1百分位数(ADC1%)、ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)和ADC第99百分位数(ADC99%)。采用Mann-Whitney U检验对这些直方图参数进行组间比较。差异存在统计学意义(P≤0.05)的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果 H3K27M突变型的AD...     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤的MSCT表现

目的:分析儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的MSCT特征.方法:回顾性分析经病理证实的8例肝脏UES患儿的临床及影像资料.结果:8例均表现为肝内单发囊实性肿物,最大径8.9～21.4 cm;肝右叶4例,肝左叶1例,累及左右叶3例;囊性为主6例,内见大片出血、坏死;实性成分为主2例,中心见多发小囊变坏死;肿块边界多清楚...