输尿管皮肤造口患者尿路感染的危险因素分析及预防对策

摘要 目的 分析输尿管皮肤造口术后尿路感染的病原菌分布及相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考。方法 回顾性分析某医院泌尿外科行输尿管皮肤造口术患者的临床资料,对其尿路感染的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 本研究98例患者中发生尿路感染患者共28例,尿路感染发生率为28.57%,共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占73.81%,革兰阳性菌占21.43%,真菌占4.76%;多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、输尿管支架管留置时间≥3个月、尿液引流不畅、造口周围并发症和合并糖尿病为患者术后发生尿路感染的独立危险因素。 结论 输尿管皮肤造口患者术后发生尿路感染与患者合并基础疾病、支架管留置时间过长及尿液引流不畅有关。采取定期更换输尿管支架管并保持支架管通畅、减少造口周围并发症的发生、增加每日饮水摄入量、有效控制糖尿病等措施可有效预防输尿管皮肤造口术后尿路感染的发生。     

新冠肺炎流行期定点医院医辅人员心理状态现状调查及应对策略

目的:了解新冠肺炎流行期定点医院医辅人员的心理状态及应对策略。方法:采用自行设计的新冠肺炎流行期定点医院医辅人员的心理状态调查问卷,对定点医院一线和重点科室在岗的87名辅助人员进行调查。结果:56.32%的医辅人员对隔离病房消毒及医疗废物处理方法表示明确知晓,95.40%的医辅人员表示经常感觉身体不适,25.29%的医辅人员表示存在放弃现在工作的想法,91.95%的医辅人员表示只要掌握科学的防护方法无须担心新冠肺炎。结论:医辅人员面对突发的疫情出现心理问题和非理性行为,但整体上能够正确对待疫情给社会及自身造成的影响。     

基本医疗卫生与公共卫生服务整合的国际经验及启示

探索基本医疗卫生与公共卫生服务的整合是创新医疗卫生服务模式和完善公共卫生服务项目的重要课题之一。本文介绍了近年来国际上关于基本医疗卫生与公共卫生服务整合代表性的理论框架,对世界卫生组织、欧洲和美国整合的原则、模式和典型案例进行了总结和分析。结合目前我国对于医防融合的发展需求,为促进我国基本医疗卫生与公共卫生服务的整合提出以下建议:(1)加强基本医疗卫生服务人员公共卫生能力的建设;(2)加快基本医疗卫生与公共卫生信息化的建设;(3)促进社区参与基本医疗卫生与公共卫生服务的整合。     

手术室规范化培训的新护士职业紧张与安全行为的相关性

目的:探讨手术室规范化培训新护士职业紧张与其安全行为的相关性.方法:选取2019年3月至2020年6月河南省某2家三甲医院手术室轮转的161名规范化培训新护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、职业紧张量表和护士安全行为量表进行在线调查,了解其职业紧张和安全行为状况,并采用Pearson相关法和多元回归分析法探讨两者之间的关系.结果:手术室规范化培训新护士职业紧张总均分为(66.04±10.00)分,职业紧张的检出率为65.22％,护士安全行为总均分为(46.68±7.60)分,职业紧张总分与安全行为总分存在显著的相关关系(r=0.459,P＜0.01),职业紧张中的付出(r=0.157,P＜0.05)、回报维度得分与安全行为得分呈正相关(r=0.558,P＜0.01),超负荷维度(r=-0.181,P＜0.05)得分与安全行为得分呈负相关;多元回归分析显示他人推荐的专业选择方式(t=-2.471,P＜0.05)、存在职业紧张(t=4.829,P＜0.01)是手术室规范化培训护士安全行为的重要影响因素,二者共同解释了总变异的16.3％(调整R2=0.163,F=16.550,P＜0.01).结论:手术室规范化培训新护士的职业紧张处于较高水平,其安全行为水平有待进一步提高,专业选择方式、职业紧张可影响其安全行为水平.护理管理者应关注手术室规范化培训护士的职业紧张并积极干预,以提高其安全行为从而保障患者安全.     

女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的构建与实证研究

目的规范女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并评价其实施效果。方法以自我管理理论为框架,采用德尔菲法构建女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案,并对38例女性压力性尿失禁患者采用该方案实施盆底肌锻炼。结果方案实施后患者1h尿垫试验、盆底肌锻炼自我效能得分与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);Valsava漏尿点压力、最大尿道关闭压较实施前显著升高(均P0.01),但功能性尿道长度没有明显变化。结论女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼方案的实施,统一规范了盆底肌锻炼要领,能提高患者训练依从性,改善患者尿失禁症状。     

1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管瓣膜置换术的护理

总结1例3个生物瓣膜衰败患者同期行经导管3个瓣膜置换术的护理经验。护理要点：术前访视患者手术准备状态、讨论手术拟行和备用方案、手术间准备;术中巡回护士和器械护士的配合;术后转运和交接时注意管路和血管的保护。该例成功完成3个生物瓣膜同期置换手术,术中无意外事件发生。术后2 d转至普通病房,术后14 d顺利出院。     

不同年龄慢性病患者就诊地点选择影响因素的比较分析

目的 分析和比较我国不同年龄慢性病患者就医地点的特征及其影响因素。方法 本研究使用中国家庭追踪调查（CFPS）2018年的横截面数据,筛选慢性病患者作为研究样本（n=5 231）,包括18～44岁青年、45～59岁中年、60～74岁年轻老人和75岁及以上高龄老人,采用logistic回归进行影响因素分析。结果 在城镇地区,约60%或以上的慢性病患者一般会选择到医院就医;多因素回归分析表明,与60～74岁的慢性病患者相比,75岁及以上的慢性病患者去医院就医的可能性更高,青年、中年和老年慢性病患者亚组分析中,学历水平、就业情况和收入水平对就诊地点选择的影响存在差异。在农村地区,约50%的青年、中年和老年慢性病患者一般会选择到基层医疗机构就医;多因素回归分析显示,在农村地区,与60～74岁的老年慢性病患者相比,18～59岁的慢性病患者去医院就医的可能性更高（18～44岁：OR=1.50,95%CI:1.00～2.24;45～59岁：OR=1.33,95%CI:1.05～1.70）,青年、中年和老年慢性病患者亚组分析中,性别、学历水平、婚姻状态、地域、收入水平、健康状态、抑郁状态等因素对就诊地...     

女性压力性尿失禁患者术前自我准备度感知的质性研究

目的了解女性压力性尿失禁患者术前自我准备期间的感受和体验。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2021年9—12月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行择期手术的12例女性压力性尿失禁患者为研究对象, 对其进行半结构式访谈。运用Braun的6步主题分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出手术相关知识缺乏、手术结局期望水平高、手术心理负担重、对外界给予的支持需求高4个主题, 其中手术相关知识缺乏包括3个亚主题, 分别为手术知情同意理解力不足、被动接受手术知情同意信息、手术信息回忆偏倚;手术结局期望水平高包括3个亚主题, 分别为完全治愈漏尿症状、身体活动和社交活动不受限制、摆脱"社交癌"负面情绪困扰;手术心理负担重包括2个亚主题, 分别为对手术效果及并发症的担忧、公共卫生事件的紧张;对外界给予的支持需求高包括3个亚主题, 分别为与医护人员情感交流的需求、病友经验分享的需求、家属和朋友情感支持的需求。结论医护人员应注重提高女性压力性尿失禁患者手术相关知识水平, 尊重其知情同意自主权, 正确引导患者建立手术预期, 为其提供多维度的情感支持, 从而促进患者术前准备状态的完善。     

盐酸喹那普利的合成

以苯乙酮和乙醛酸为原料制得3-苯甲酰内烯酸乙酯,与L-丙氨酸苄酯对甲苯磺酸盐经加成、酮基还原制得N-[(IS)-乙氧羰基-3-苯基内基]-L-丙氨酸(5).5经三光气活化后,与1,2,3,4-四氢异喹啉-3-羧酸苄酯对甲苯磺酸盐缩合,最后脱苄制得抗高血压药盐酸喹那普利,总收率约22%.