膜部室间隔缺损封堵术围术期的护理

室间隔缺损是常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的25%,而膜部室间隔缺损约占78%[1,2],以往开胸手术是唯一的治疗方法,但因创伤大,康复和住院时间长,具有一定的危险性,手术死亡率为2%～5%[3].室间隔封堵术是一种安全性高、疗效确切可靠、并发症发生率低、成功率高的微创治疗手术,康复和住院时间短,2～3 d可出院,治疗后不遗留切口瘢痕,符合现代人要求美观的愿望.我院对20例膜部室间隔缺损患者行封堵器封堵术,取得了理想的疗效,现将围术期护理报告如下.     

16例子宫肌瘤栓塞术的临床护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,其发生率约占育龄妇女的20%-25%[1].近几年来,国内广泛开展经皮股动脉穿刺,选择性栓塞双侧子宫动脉介入治疗子宫肌瘤,使子宫肌瘤缺血、萎缩、吸收或脱落,不仅避免了剖腹手术,而且保留子宫和卵巢正常生理功能,治疗效果令人满意[2,3].我院于2006年1月至12月共为16例患者行介入治疗,现将护理介绍如下.     

回访式健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗病人健康行为的影响

[目的]探讨回访式健康教育对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗病人健康行为的影响.[方法]将84例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的病人随机分为观察组和对照组,各42例,两组病人在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,观察组病人按计划实施回访,进行心理护理和健康教育;对照组病人出院后未接受回访.[结果]出院后1年,观察组病人健康行为显著好于对照组. [结论]回访式健康教育满足了心脏瓣膜置换术后病人的健康需求,减少了并发症的发生,对提高病人的生活质量具有重要的意义.     

温阳通脉针法治疗瓣膜性心脏病术后腹胀脾气虚证的临床研究

目的:通过观察温阳通脉针法治疗瓣膜性心脏病术后腹胀脾气虚证的临床疗效,探讨温阳通脉针法治疗瓣膜性心脏病术后腹胀的机理。方法:对71例瓣膜性心脏病术后腹胀脾气虚证的病例进行研究,随机分为试验组(温阳通脉针法)、治疗组(常规开塞露纳肛),两组均治疗10天,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率88.9%、无效率11.1%;对照组总有效率60.0%、无效率40.0%。两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论:温阳通脉针法治疗较纳肛法对瓣膜性心脏病术后腹胀脾气虚证疗效较好,主证改善明显。通过脏腑功能的改善,可促进瓣膜性心脏病术后腹胀的康复。     

Y型连接头在室间隔缺损封堵治疗中的应用研究

目的探讨Y型连接头应用于室间隔缺损的介入治疗,能否减少术中的出血。方法接受国产Amplatzer封堵器治疗的20例膜周部室间隔缺损患者随机分为Y型连接头组(治疗组)和对照组各10例,对照组按2004年国内制定的室间隔缺损封堵术治疗指南进行,治疗组在指南的基础上于导管和输送器末端连接Y型连接头。结果治疗组的10例技术均成功,对照组技术成功9例。对照组的出血量明显多于治疗组(P<0.001);两组的手术时间和医疗费用无明显差异。结论Y型连接头应用于室间隔缺损封堵的介入治疗可以很好地解决术中出血问题,不增加手术时间和医疗费用,值得推广。     

应用Y连接器行Amplatzer法治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的探讨Y型连接器在Amplatzer法经皮室间隔缺损封堵术治疗膜部室间隔缺损,能否减少术中的出血。方法接受Amplatzer法治疗的膜周部室间隔缺损患者31例,按入院单双号分为应用Y型连接器组（治疗组,n=15）和对照组（n=16）。对照组按2004年国内制定的室间隔缺损封堵术治疗指南进行,治疗组在指南的基础上于导管和输送器末端连接Y型连接器,分析两组的出血量。结果治疗组的技术成功率为100%,对照组为93.75%,差异无统计学意义（χ^2=0.97,P〉0.005）。对照组的出血量明显多于治疗组（P〈0.001）;两组的手术时间和医疗费用差异无统计学意义（P〉0.005）。结论Y型连接器在应用Amplatzer法行经皮室间隔缺损封堵术治疗膜部室间隔缺损的治疗中能很好地解决术中出血问题,不增加手术时间和医疗费用,值得推广。     

Y型连接头在室间隔缺损封堵治疗中的应用研究

目的:探讨Y型连接头应用于室间隔缺损(VSD)封堵治疗中的应用。方法:选自2005年7月~2007年9月接受国产Amplatzer封堵器治疗的20例膜周部VSD患者,随机分为Y型连接头组(治疗组)和对照组各10例,对照组按2004年国内制定的VSD封堵术治疗指南进行,治疗组在指南的基础上于导管和输送器末端连接Y型连接头。结果:治疗组的技术成功率为100%,对照组的技术成功率为90%。对照组的出血量明显多于治疗组(P<0.01);2组的手术时间和医疗费用差异无统计学意义。结论:Y型连接头应用于VSD封堵的介入治疗可以很好地解决术中出血问题,不增加手术时间和医疗费用,值得推广。     

国产Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的疗效观察

目的探讨国产Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的可行性及近期疗效。方法膜周部室间隔缺损患者20例,经胸心脏超声检查提示室间隔缺损的直径为4.00~10.00(6.34±2.86)mm。在透视及TTE监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放国产Amplatzer封堵器。结果20例患者中有19例封堵器置入成功,技术成功率95%。术后即刻超声及造影均示完全封堵17例,少量残余分流1例,微量残余分流1例,均在1个月内消失。术后出现间歇性完全性房室传导阻滞2例,不完全性右束支传导阻滞1例。结论应用国产Amplatzer室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损是安全有效的,近期效果良好,但中、远期疗效尚需更大规模的临床观察。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究

肺动脉高压是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病[1].肺小动脉的血管增生和重构导致肺血管阻力进行性增加,最终引起右心衰竭和死亡[2].它是左向右分流型先天性心脏病常见的严重并发症,其严重程度直接影响疾病的治疗及预后.先天性心脏病病人大多合并有肺动脉高压,而且手术风险远高于单纯性心脏病,病死率4.9%～29.0%[3].所以,研究先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗非常重要.     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理新进展

随着现代医学的不断发展,越来越多的瓣膜病变的病人接受机械瓣膜置换术.抗凝治疗是机械瓣膜置换术后必需的治疗手段.而加强术后抗凝治疗的护理成了防止术后抗凝不当所致的出血和血栓的并发症的重要环节.术后正确采集PT标本,掌握影响抗凝药物治疗的的因素、常见并发症的应对措施,有效的健康教育,规范住院期间抗凝治疗的护理,科学的出院抗凝治疗指导等已成为减少此类并发症的有效措施.