胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

胆汁反流性胃炎是指由多种因素导致胆汁反流入胃,引发胃黏膜发生慢性炎症性的疾病。中医药治疗胆汁反流性胃炎可以改善其临床症状、提高其生活质量,减少复发。此文从胆汁反流性胃炎的中医病因、中医发病病机和治疗等方面综述胆汁反流性胃炎研究进展。认为本虚标实是该疾病的基本病因病机,治疗上多采用健脾益气,和胃降逆等方法,包括中医辨证治疗、方剂及针刺等。     

丹参酮ⅡA聚合物脂质纳米粒制备及脑部药物递送研究

目的 为了改善丹参酮Ⅱ_A（TanⅡ_A）的溶解性、增加脑组织中的药物浓度,制备TanⅡ_A聚合物脂质纳米粒（TanⅡ_APLNs）并进行体外释放、药动学、脑组织分布研究。方法 建立TanⅡ_A含量测定的高效液相色谱（HPLC）法,以纳米制剂的包封率和粒径为指标,优化TanⅡ_A-PLNs的制备工艺,分别优化TanⅡ_A与蛋黄磷脂（Egg-PC）的比例、Egg-PC与聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）的比例、有机相与水相的比例;进行TanⅡ_A-PLNs的处方验证、稳定性考察、体外释放考察。建立TanⅡ_A在血浆和脑匀浆中的液-质联用（LC-MS）检测方法。SPF级雄性SD大鼠6只,随机分为2组,给药前12 h禁食,一组ig 25 mg·kg^-1的TanⅡ_A混悬液,另一组尾iv 5 mg·kg^-1的TanⅡ_A-PLNs溶液,于给药后5、15、30、60、120、240、360、480、720 min眼眶取血约0.5 mL,LC-MS法进行药动学检测。取KM小鼠4只,尾iv DiR标记的TanIIA-PLNs,给药30、60、120、240 min后处死解剖,通过荧光成像观察TanIIA-PLNs在组织中的分布情况。取KM小鼠12只,随机分成4组,给药前12 h禁食,尾iv 2.5 mg·kg^-1的TanⅡ_A-PLNs溶液,于给药后30、60、120、240 min处死小鼠,剥离完整大脑组织,称质量,加入2倍超纯水匀浆,LC-MS法检测TanⅡ_A水平。结果 TanⅡ_A-PLNs的最优处方为TanⅡ_A∶Egg-PC为1∶4、Egg-PC∶PLGA为5∶2、有机分散体系∶水分散体系为1∶15。以Egg-PC/PLGA作为脂质纳米粒的膜材,采用纳米粒沉淀法制备的TanⅡ_A-PLNs的平均粒径为272 nm,Zeta电位为-4.93 mV,包封率为88.2%,载药量为18%。在避光、干燥（室温）的条件下TanIIA-PLNs冻干粉稳定。TanIIA原料药在48 h内释放完全,累积释放率为（93.75±0.75）%,与Korsmeyer-Peppas释放方程拟合程度较好; TanIIAPLNs在400 h左右释放完全,累积释放率为（89.44±2.22）%,与零级释放方程拟合度最好。药动学结果表明,大鼠尾iv TanⅡ_A-PLNs给药剂量是ig TanⅡ_A原料药剂量的1/5,TanⅡ_A-PLNs的AUC_0-t和t_1/2ß是TanⅡ_A原料药的2.8和1.5倍。组织分布实验结果显示,30 min时肝组织显示荧光; 60 min时脑组织显示出荧光,120 min时脑组织荧光最强,240 min时脑组织荧光变弱。TanⅡ_A-PLNs给药2 h后,TanⅡ_A脑匀浆质量浓度为235.5 ng·g^-1。结论 制备的TanⅡ_A-PLNs均一稳定,包封率较高,聚合物脂质纳米颗粒的应用提高了TanⅡ_A的血药浓度,可增加药物在脑部的暴露。     

“五廉”并举推进清廉医院建设

<正>清廉医院建设是全面从严治党的必然要求,是卫生健康事业稳步发展的重要保障。广西北流市卫生健康系统坚持“五廉”并举,着力推进清廉医院建设走深走实,不断书写卫生健康事业新篇章。一、党建引廉,压实主体责任。全面落实党委领导下的院长负责制,把党的领导融入医院治理各环节。根据调整补充各医疗卫生单位领导班子,选优配强基层党员干部队伍,稳步推进了18个党组织补选和改选工作,压紧压实各级党组织履行清廉医院建设主体责任。     

脑钠肽与高龄患者支架置入术预后的关系

目的研究术前脑钠肽(BNP)水平与高龄不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉介入术(PCI)后全因死亡的预测价值。方法该研究为回顾性研究,连续入选长海医院于2015年1月至12月行PCI治疗且年龄≥75岁的UAP患者311例,收集其临床资料,随访终点为全因死亡或术后2年。根据术前BNP水平将患者分为BNP100 pg/ml组(n=197),100 pg/ml≤BNP300 pg/ml组(n=71),和BNP≥300 pg/ml组(n=43)。绘制Kaplan-Meier生存曲线;采用Cox比例风险回归模型分析BNP对高龄PCI患者预后的影响。结果平均随访22.6±4.3月,术后6月、1年和2年累积全因死亡率分别为1.3%、4.2%和8.5%。与另两组比较,BNP≥300 pg/ml组陈旧性心肌梗死病史、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者较多,血肌酐更高,差异有统计学意义(P均0.05)。BNP100 pg/ml组、100 pg/ml≤BNP300 pg/ml组和BNP≥300 pg/ml组术后2年全因死亡率分别为4.4%、9.9%和25.6%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了包括年龄、性别、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、血红蛋白等因素后,BNP≥300 pg/ml(RR=4.822,95%CI:2.183～10.650)、血肌酐≥110μmol/L(RR=2.930,95%CI:1.327～6.468)均是高龄UAP患者全因死亡的独立危险因素。结论术前BNP水平与高龄UAP患者PCI预后相关,BNP≥300 pg/ml的患者全因死亡风险较大。     

微信干预在角膜移植术后延续性护理中的应用

目的 探讨微信延续干预对角膜移植患者术后自我护理能力及治疗依从性的影响。方法 将我院收治的100例角膜移植手术患者分为干预组和对照组,每组50例。对照组给予角膜移植术后常规护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实行微信延续性护理模式。比较两组患者在出院2个月后自我护理能力、治疗依从性、排斥反应发生情况及满意度方面的差异性。结果 干预组术后治疗依从性(用药情况、复查情况、用眼情况、生活方式)及术后自我护理能力(康复知识水平、自我责任感、自我护理概念、自我护理技能)都明显高于对照组(P均<0.05);干预组的角膜移植排斥反应发生率为26.00%,低于对照组52.00%(P<0.05);干预组患者满意度为96.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。结论 微信延续干预可提高角膜移植患者术后自我护理能力及治疗依从性,降低术后排斥反应发生率,提高患者满意度。     

RTS法对多发伤进行早期伤情评估及对急救护理的意义

目的探讨创伤评分法RTS法对多发伤进行早期伤情评估及指导急救护理的意义.方法对89例多发伤病例按RTS法进行评分,并对其病死率作了分析比较.结果 RTS分值越低,病死率越高.结论采用RTS法对多发伤进行早期伤情评估,对指导治疗及急救护理有重要意义.     

高分辨率CT联合多平面重组及曲面重组诊断外伤性听力损伤病因

目的 探讨高分辨率CT （HRCT）多平面重组（MPR）及曲面重组（CPR）技术诊断外伤性听力镫病因的价值。方法 对104例经手术证实外伤性听骨链异常致听力镫患者（共109耳）采集颞骨HRCT,并以MPR显示听骨、CPR显示听骨链,观察听骨链镫表现。结果 HRCT结合MPR及CPR对锤砧及砧镫关节脱位、半脱位和听骨骨折的检出率均为100%。109耳中,53耳（53/109,48.62%）存在锤砧关节脱位（44耳）或半脱位（9侧）,24耳存在（24/109,22.02%）镫关节脱位（20耳）或半脱位（4耳）;其中29耳（29/109,26.61%）同时存在锤砧及砧镫关节脱位;1耳（1/109,0.92%）锤骨颈骨折合并锤砧关节半脱位,1耳（1/109,0.92%）砧骨短突骨折合并锤砧关节脱位,1耳（1/109,0.92%）钻镫骨骨折。结论 HRCT结合MPR显示听骨及CPR显示听骨链可有效诊断外伤性听骨链镫,为明确外伤性听力下降病因提供影像学依据。     

舌运动疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的 探讨舌运动疗法对鼻咽癌患者放疗期间的口腔疼痛主观感受及口腔粘膜状况的影响.方法 将2009年1～12月接受治疗的30例初治鼻咽癌患者随机分为舌运动组与对照组各15例,两组患者均接受常规的治疗和护理,舌运动组在此基础上接受舌运动疗法,持续放疗全程.结果 舌运动疗法患者口腔疼痛的主观感受,口腔炎的发生率,口腔粘膜受损的程度均优于对照组.结论 舌运动疗法可以明显降低放射性口腔粘膜交发生率,缓解放射治疗引起的口腔疼痛,从而确保放疗的顺利进行.     

高度近视眼及其伴视网膜脱离眼的后极部视功能状态及相关因素对比分析

目的 观察不同眼底改变的高度近视眼后极部功能形态学变化，以及与相关因素的关系，寻找不同眼底改变对高度近视眼视力、形态损害的早期客观敏感指标。方法 分组：单纯双眼高度近视眼组，高度近视眼伴对侧眼视网膜脱离组；眼底形态：分4组：无变化；黄斑局限病灶；豹纹状眼底；后极广泛病灶或混合。从11个方面进行多元逐步回归分析。黄斑区功能检查项目有视力，视野的中心低视力程序，视觉电生理的单次视锥-ERG、30Hz闪烁ERG、P-VEP，多焦视网膜电图中一阶反应1、2环。结果 1、高度近视视网膜脱离对侧眼和高度近视资料齐全的分别为94例和104例。高度近视眼的眼底改变及其功能变化与高度近视视网膜脱离对侧眼的改变相同。在不同眼底形态诸分组中，从构成比分析，〉-10D、40岁以上、以及矫正视力低于0．4的近视眼底多为豹纹改变、混合改变。2、30。视野的平均光敏感度下降；视觉电生理中单次视锥细胞和30Hz闪烁b波振幅下降；2环振幅密度下降，2环b波振幅均有下降。结论 无论是否视网膜脱离，高度近视后极部眼底的变化的程度、范围是随年龄和度数的增加、视力下降而逐渐形成的，因而定期对高度近视的眼底客观功能检测有助于早发现隐匿性器质性病变。     

放疗患者放疗知识需求的调查分析

为了解放疗患者对放疗相关知识的需求，以便及时对患者提供有效信息，掌握正确有效的自护方法，提高自护能力，减少放疗并发症，促进康复，提高生活质量，作者自行设计与放疗方面相关的调查表。现将结果报道如下。